楊超，丘建燊，張芨，雷娟，張鴻文

（南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，福建福州350025）

18F-FDG PET/CT在肺內(nèi)多發(fā)病灶穿刺部位選擇中的臨床價(jià)值

楊超，丘建燊，張芨，雷娟，張鴻文

（南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，福建福州350025）

目的：探討18F-FDG PET/CT在選擇肺內(nèi)多發(fā)病灶穿刺部位中的臨床價(jià)值。方法：164例經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)的經(jīng)皮肺穿刺的患者，其中60例經(jīng)18F-FDG PET/CT指導(dǎo)選擇穿刺部位，104例行CT增強(qiáng)指導(dǎo)選擇穿刺部位。結(jié)果：60例患者根據(jù)18F-FDG PET/CT指導(dǎo)選擇的穿刺部位，59例獲得準(zhǔn)確病理結(jié)果，穿刺準(zhǔn)確度98.3%，其中57例穿刺部位為SUV最濃聚處；104例患者根據(jù)CT增強(qiáng)指導(dǎo)選擇穿刺病灶，其中86例獲得準(zhǔn)確病理結(jié)果，穿刺準(zhǔn)確度82.7%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.63，P＜0.05）。結(jié)論：依據(jù)18F-FDG PET/CT指導(dǎo)選擇SUVmax最高的病灶及位點(diǎn)作為穿刺部位，比根據(jù)CT增強(qiáng)指導(dǎo)選擇穿刺部位有更高的診斷準(zhǔn)確度。

肺疾??；體層攝影術(shù)，螺旋計(jì)算機(jī)；正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)

肺內(nèi)多發(fā)病灶，在CT影像學(xué)表現(xiàn)可為同性質(zhì)的結(jié)節(jié)病灶影像表現(xiàn)不同，稱為“同病異影”，也可表現(xiàn)為不同性質(zhì)結(jié)節(jié)病灶相同的影像表現(xiàn)，稱為“異病同影”。正確判斷肺部多發(fā)病灶的性質(zhì)，對(duì)肺部多發(fā)病灶診治方案的正確制定具有重要意義。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺是獲取肺內(nèi)病灶病理診斷的重要手段之一。以往行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，通常依靠CT增強(qiáng)片引導(dǎo)行肺穿刺，但有其局限性[1]。18F-FDG PET/CT可以從形態(tài)和功能成像兩個(gè)方面對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷，比胸部CT對(duì)肺內(nèi)病灶診斷準(zhǔn)確率有了很大提高，發(fā)揮了巨大的作用[2]。本文對(duì)比分析18F-FDG PET/CT與增強(qiáng)CT指導(dǎo)肺內(nèi)多發(fā)病灶穿刺部位診斷準(zhǔn)確度，以評(píng)估18F-FDG PET/CT對(duì)選擇肺內(nèi)病灶穿刺部位中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年4月24日—2014年12月31日我院住院患者資料，均為肺內(nèi)多發(fā)病灶，以嚴(yán)重出血傾向者、惡病質(zhì)、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心功能不全、高度懷疑周圍性病變?yōu)檠苄圆∽儭⒉荒荛L(zhǎng)時(shí)間保持體位、不能屏氣者、肺氣腫、兩肺多發(fā)肺大泡者為穿刺活檢禁忌證，同時(shí)剔除穿刺操作失敗、穿刺病灶選擇無法由影像學(xué)判斷、穿刺因患者難以配合而中途終止的病例，經(jīng)篩選后獲得行經(jīng)皮肺穿刺且獲得病理結(jié)果患者164例，其中男116例，女48例，平均年齡58.40歲（19～95歲），所有患者以穿刺部位是否依據(jù)18F-FDG PET/CT選擇分為兩組。A組為穿刺部位經(jīng)18F-FDG PET/CT選擇，共60例，其中男42例，女18例，平均年齡（60.45±13.43）歲（23～84歲），B組為僅行CT增強(qiáng)后選擇穿刺病灶，共104例，其中男74例，女30例，平均年齡（57.22±13.25）歲（19～95歲）。

1.2 檢查方法

1.2.118F-FDG PET/CT全身顯像

使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Discovery LS型PET/CT掃描儀，先行多層CT掃描，再行PET采集。所用示蹤劑18F-脫氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18FFDG）由我院醫(yī)學(xué)影像科PET/CT中心GE公司回旋加速器（PET trace）和化學(xué)合成系統(tǒng)（多功能FDG合成模塊）生產(chǎn)，放射化學(xué)純度＞95%，劑量0.15～0.18mCi/kg。CT掃描參數(shù)：管電流120～150mA，管電壓120 kV，層厚5mm，層間隔為4.25 mm，視野（FOV）50 cm。PET圖像采集參數(shù)：層厚5mm，層間隔為4.25mm，F(xiàn)OV 50 cm，2D方式采集數(shù)據(jù)，有序子集期望值最大化（OSEM）重建圖像。所有行18FFDG PET/CT患者檢查前均禁食、水6 h以上，檢查當(dāng)日空腹血糖濃度控制在3.9～6.5mmol/L。掃描范圍從顱頂?shù)焦晒墙恕Ｄ[瘤的SUV=腫瘤對(duì)示蹤劑的攝取量X體重/注射劑量。根據(jù)病變位置選擇感興趣區(qū)（ROI）并測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV），獲得病灶部位的SUVmax（標(biāo)準(zhǔn)攝取值最大值）。

1.2.2 CT增強(qiáng)掃描

使用Philips Brilliance 64層、256層CT行CT增強(qiáng)掃描，用高壓注射器經(jīng)右側(cè)肘靜脈以3.0mL/s速率靜脈團(tuán)注造影劑（優(yōu)維顯，350mgI/mL），連續(xù)容積CT掃描后采集圖像示病灶獲取增強(qiáng)圖像。由1名初級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)讀片，1名中級(jí)以上影像專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)審核。

1.2.3 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺

所有病患均由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)穿刺，均在Philips Brilliance 64層CT引導(dǎo)下確定穿刺點(diǎn)，行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局部麻醉后進(jìn)彈簧切割針，切割制定病灶腫塊組織，10%福爾馬林固定后送檢病理學(xué)檢查。獲取病理標(biāo)本后，均由本院至少1名初級(jí)以上職稱病理醫(yī)師負(fù)責(zé)讀片，至少2名中級(jí)以上職稱病理醫(yī)師負(fù)責(zé)審核結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 準(zhǔn)確率

穿刺前行18F-FDG PET/CT患者60例，57例經(jīng)手術(shù)取得病理結(jié)果，2例經(jīng)氣管鏡取得病理結(jié)果，1例經(jīng)纖維支氣管鏡取得病理結(jié)果，其中59例穿刺病理結(jié)果與準(zhǔn)確病理結(jié)果相符，1例穿刺病理結(jié)果為炎性滲出，未見惡性成分，術(shù)后病理證實(shí)為腺泡型腺癌，故認(rèn)為其穿刺病理結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果不相符，穿刺準(zhǔn)確率為98.3%，其中57例穿刺點(diǎn)活檢部位為SUVmax最濃聚處，3例未選擇SUVmax最濃聚處穿刺，其中1例為所有病灶均未見濃聚，選擇面積最大病灶行穿刺，1例為SUVmax最濃聚處靠近大血管，另1例SUVmax最濃聚處為空洞壁，后2例SUVmax最濃聚處均不宜作為穿刺位點(diǎn)，故選擇其他SUVmax較高病灶處行穿刺。104例患者僅根據(jù)CT增強(qiáng)指引，102例經(jīng)手術(shù)取得病理結(jié)果，2例經(jīng)纖維支氣管鏡取得病理結(jié)果，其中86例穿刺病理結(jié)果與準(zhǔn)確病理結(jié)果相符，18例穿刺病理結(jié)果與準(zhǔn)確病理結(jié)果不相符，穿刺準(zhǔn)確率82.7%。依據(jù)18F-FDG PET/CT指導(dǎo)穿刺部位組與依據(jù)增強(qiáng)CT指導(dǎo)穿刺部位組有顯著差異（χ2=7.63，P＜0.05）。

2.2 病理

明確的病理診斷的164例肺部病變患者，其中惡性病變124例，良性病變40例，肺腺癌76例，鱗癌14例，肺小細(xì)胞癌11例，大細(xì)胞肺癌5例，轉(zhuǎn)移癌13例，肺肉瘤樣癌1例，原位癌及低分化不典型類癌3例，淋巴瘤1例，結(jié)核及肺肉芽腫13例，肺部真菌感染8例，矽肺1例，肺良性腫瘤1例，肺錯(cuò)構(gòu)瘤1例，肺炎性病變16例。具體診斷見表1。

表1 兩組病理診斷結(jié)果

2.3 并發(fā)癥

A組60例患者中，14例單純發(fā)生少量氣胸，3例單純發(fā)生穿刺部位出血，1例發(fā)生氣胸伴出血，并發(fā)癥發(fā)生率30%，B組104例患者中，26例單純發(fā)生氣胸，其中1例為大面積氣胸（氣胸面積＞30%，約60%），5例單純發(fā)生出血，1例為胸膜下積氣，并發(fā)癥發(fā)生率31.7%。氣胸、胸膜下積氣患者經(jīng)胸腔閉式引流、吸氧、理療等處理后好轉(zhuǎn)，出血患者經(jīng)止血處理后好轉(zhuǎn)，所有發(fā)生并發(fā)癥病例均未發(fā)生危及生命、致殘等嚴(yán)重后果。

圖1～7 男，52歲。圖1：穿刺前胸部CT增強(qiáng)；圖2：僅依據(jù)CT增強(qiáng)選擇病灶行穿刺；圖3：病理HE染色示未見惡性成分；圖4：PET/CT原穿刺病灶未見放射性濃聚；圖5：PET顯像示病灶異常放射性濃聚，SUVmax 12.2；圖6：依據(jù)PET/CT選擇放射性最濃聚處作為病灶穿刺點(diǎn)；圖7：病理HE染色示浸潤(rùn)性肺腺癌。Figure 1～7.Male,52 years old.Figure 1 was the contrast-enhanced CT image.Figure 2 was the image of contrast-enhanced CT-guided biopsy.Figure 3 was HE stain image of no malignant lesion.Figure 4 showed no FDG uptake for the site of core needle biopsy.Figure 5 showed abnormal FDG uptake with SUVmax of 12.2.Figure 6 showed the site for core needle biopsy was high FDG uptake region on PET/CT.Figure 7 was the HE stain image which proved the diagnosis of adenocarcinoma by this second-time biopsy.

圖8～12 男，66歲。圖8：依據(jù)CT選擇穿刺部位；圖9：病理HE染色示患者穿刺標(biāo)本為上皮樣肉芽腫伴機(jī)化性肺炎；圖10：PET顯像右上肺未見明顯異常放射性濃聚；圖11：PET/CT示右中肺近胸膜處結(jié)節(jié)異常反射性濃聚，SUVmax 3.9；圖12：右側(cè)胸壁結(jié)節(jié)切除標(biāo)本病理HE染色示肺浸潤(rùn)性腺癌胸壁轉(zhuǎn)移。Figure 8～12.Male,66 years old.Figure 8 showed contrast-enhanced CT-guided biopsy.Figure 9 was the histopathological result of epithelioid granuloma and organized pneumonia(HE stain).Figure 10 proved the biopsy site in the right upper lung did not uptake FDG on PET/CT.Figure 11 showed a FDG hypermetabolic nodule in the middle lobe of right lung(SUVmax=3.9).Figure 12 proved pleural metastasis by infiltrating adenocarcinoma(HE stain).

3 討論

18F-FDG PET/CT從分子水平研究病灶的糖代謝情況，對(duì)腫瘤的鑒別診斷、臨床分期、預(yù)后及療效評(píng)價(jià)等方面具有較高的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。其主要原因在于大多數(shù)腫瘤組織FDG代謝活性的增高，在18F-FDG PET/CT上可表現(xiàn)為該部位的異常濃聚，即體現(xiàn)FDG代謝活性的SUVmax，可以作為判斷占位性質(zhì)的重要依據(jù)，對(duì)病灶性質(zhì)的判斷及其活動(dòng)性、侵襲性具有很好的判斷價(jià)值[3-6]。

目前18F-FDG PET/CT對(duì)于多發(fā)性肺部病變綜合診斷報(bào)道較少。本研究表明，根據(jù)18F-FDG PET/CT選擇穿刺病灶的患者，準(zhǔn)確率為98.3%，高于利用CT增強(qiáng)確定穿刺部位患者的準(zhǔn)確率82.7%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.63，P＜0.05）。同時(shí)高于既往本院研究中CT增強(qiáng)確定穿刺部位患者的準(zhǔn)確率73.1%[7]，也高于國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院利用CT增強(qiáng)確定穿刺部位的準(zhǔn)確率90.3%[8]。筆者認(rèn)為，18F-FDG PET/CT指導(dǎo)多發(fā)肺部病變?cè)\斷性穿刺部位優(yōu)勢(shì)在于：①穿刺前的定位定性以及對(duì)于腫瘤的分期：18F-FDG PET/CT能提供功能和解剖相結(jié)合的圖像，能精確區(qū)分腫瘤的大小、邊緣、形態(tài)及與周圍毗鄰的關(guān)系，特別是對(duì)于中央型肺癌，還能準(zhǔn)確查找全身轉(zhuǎn)移灶，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期；Lardinois等報(bào)道，40例肺癌患者用18F-FDG PET/CT診斷準(zhǔn)確率為98%，是臨床診斷肺癌的重要手段[9]。②18F-FDG PET/CT可明確顯示活性部分病灶（高濃聚灶）和大小，同一肺葉內(nèi)另有其它結(jié)節(jié)時(shí)，18F-FDG PET/CT檢查可利用其SUV值提示這些結(jié)節(jié)是否為惡性，這些對(duì)穿刺活檢取材的選擇具有重要的指導(dǎo)意義；③對(duì)肺內(nèi)病灶穿刺的安全性和有效性進(jìn)行整合，肺內(nèi)多發(fā)病灶的患者，其肺內(nèi)濃聚病灶可能不宜行穿刺，如鄰近大血管、病灶內(nèi)有空洞、病灶過小等，18F-FDG PET/CT可提供其他濃聚且適合穿刺的部位，從而達(dá)到安全有效的效果；④揀選不宜行肺穿刺的患者，部分患者全身已出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，且基礎(chǔ)狀況較差，可能難以耐受穿刺，且即使使用肺穿刺手段，對(duì)其下一步的治療意義有限，18F-FDG PET/CT可揀選出本類患者，并可建議其采用如纖維支氣管鏡、胸腔鏡下活檢、淋巴結(jié)穿刺等手段以獲取病理。此外，就18F-FDG PET/CT本身而言，18F-FDG PET/CT較單獨(dú)采用CT對(duì)肺內(nèi)病灶性質(zhì)的判斷，還有提高診斷的準(zhǔn)確率和特異性，以及假陰性較低的特點(diǎn)[10-11]。而假陰性較低意義重大，因?yàn)榧訇幮詫?shí)際為漏診，它比假陽(yáng)性對(duì)患者的危害性更大。

本研究選用18F-FDG PET/CT選擇穿刺病灶的患者中，95%選擇了SUVmax最高的部位進(jìn)行穿刺。其主要原因在于PET能反映病灶部位的腫瘤活性[12]。與正常細(xì)胞相比，腫瘤組織細(xì)胞增生代謝及增殖加快，細(xì)胞膜葡萄糖載體增多和細(xì)胞內(nèi)磷酸化酶的活性增高，使得腫瘤細(xì)胞內(nèi)的糖酵解代謝明顯增加，對(duì)葡萄糖的攝取增加。FDG可相應(yīng)地在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的積聚。18F-FDG是一種腫瘤示蹤劑，濃聚程度與細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的代謝水平高低呈正相關(guān)，進(jìn)而能間接反應(yīng)該部位的腫瘤細(xì)胞含量。一般說來，腫瘤惡性程度越高，F(xiàn)DG攝取越明顯。因此，對(duì)于擬行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺的患者，穿刺前行18F-FDG PET/CT，選擇最高SUVmax對(duì)穿刺部位進(jìn)行，對(duì)于獲得準(zhǔn)確的病理結(jié)果，具有重要意義。

以往作者的研究中，第一次穿刺未獲得明確病理診斷，再次穿刺時(shí)根據(jù)穿刺點(diǎn)18F-FDG PET/CT表現(xiàn)選擇在病灶放射性濃聚程度最高處（均與首次活檢穿刺位點(diǎn)不同），或者選擇了與首次穿刺活檢不同的病灶（根據(jù)SUVmax選擇了肺內(nèi)放射性濃聚程度最高的病灶）。最終可獲得明確的病理結(jié)果[13]。而本研究中的3例患者，第一次穿刺未獲得明確病理結(jié)果，再次穿刺時(shí)根據(jù)18F-FDG PET/CT選擇放射性濃聚程度最高處進(jìn)行穿刺，獲得了明確的病理結(jié)果，進(jìn)一步證明了18F-FDG PET/CT對(duì)肺內(nèi)多發(fā)病灶的選擇有指導(dǎo)作用。因此在條件許可下，應(yīng)選擇SUVmax最高或較高的放射性濃聚病灶行穿刺。

本研究有部分行18F-FDG PET/CT患者，未選擇SUVmax最高的部位進(jìn)行穿刺。分析原因，是由于其肺內(nèi)病灶SUVmax最高的部位穿刺風(fēng)險(xiǎn)較大或難以操作，如該部位直徑過小、該部位為空洞或靠近大血管、心臟等，最終選擇了其他SUVmax較高的部位進(jìn)行穿刺并獲得病理結(jié)果。此外，對(duì)于不宜行肺穿刺的患者，18F-FDG PET/CT可對(duì)其全身狀況進(jìn)行評(píng)估，并發(fā)現(xiàn)全身病灶，對(duì)后期采用如纖維支氣管鏡、胸腔鏡下活檢、淋巴結(jié)活檢、其他部位穿刺等手段獲取病理提供幫助。由此可見，即使對(duì)于不宜行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺或SUVmax最高部位不適合穿刺的患者，18F-FDG PET/CT仍可為其他診斷方式的選擇提供參考。

總之，在條件允許的情況下，在擬行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺的患者中，利用18F-FDG PET/CT選擇穿刺部位較單純利用CT增強(qiáng)確定穿刺部位，可提高診斷準(zhǔn)確率。根據(jù)最高SUVmax，選擇經(jīng)皮肺穿刺部位，對(duì)于提高獲取標(biāo)本的準(zhǔn)確率具有重要臨床意義。

[1]張鴻文，張芨，雷娟，等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在管外型中央型肺癌中的診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2012，17（5）：886-888.

[2]李天然，陳自謙，鄭春雨.臨床PET/CT診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：236-237.

[3]Higashi K,Ito K,Hiramatsu Y,et al.F-FDG uptake by primary tumor as a predictor of intratumoral lymphatic vessel invasion and lymph node involve mentin non-small cell lung cancer:analysis of a multicenter study[J].J Nucl Med,2005,46(3):267-273.

[4]Ohtsuka T,Nomori H,Watanabe K,et al.Prognostic significance of F-FDG uorodeoxy glucose uptake on positron emission tomography in patients with pathologic stage I lung adenocarcinoma[J].Cancer,2006,107(2):2468-2473.

[5]Berghmans T,Dusart M,Paesmans M,et al.Primary tumor standardized uptake value(SUVmax)measured on fluorodeoxyghcoze positron emission tomography(FDG-PET)is of prognostic value for surviva in non-small cell lung cancer(NSCLC):a systematic review and meta-analysis(MA)by the European Lung Cancer Working Party for the IASLC Lung Cancer Staging Pmjeet[J].J Thomc Oncol,2008,3(2):6-12.

[6]Hellwig D,Greeter rip,Ukena D,et al.F-FDG PET formediastinal staging of lung cancer:which SUV threshold makes sense?[J].J Nucl Med,2007,48(5):1761-1766.

[7]張鴻文，陶超超，張芨，等.PET-CT選擇肺內(nèi)多發(fā)病灶再穿刺病灶的價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2015，20（5）：795-798.

[8]葉永青，趙祥玲，林承奎，等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部占位性病變?cè)\斷中的診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：233-235.

[9]Lardinois D,Weder W,Hany TF,et al.Staging of non small cell lung cancer with integrated positron emission tomography and computed tomography[J].N Engl J Med,2003,348(25):2500-2507.

[10]YooIe R,Chung SK,Park HL,et al.Prognostic value of SUVmax and metabolic tumor volume on18F-FDG PET/CT in early stage non-small cell lung cancer patients without LN metastasis[J].Biomed Mater Eng,2014,24(6):3091-3103.

[11]Nguyen XC,Nguyen VK,Tran MT,et al.Prognostic Value of Fluoro-D-glucose Uptake of Primary Tumor and Metastatic Lesions in Advanced Nonsmall Cell Lung Cancer[J].World J Nucl Med,2014,13(2):112-119.

[12]O’Dowd EL,Kumaran M,Anwar S,et al.Brain metastases following radical surgical treatment of non-small cell lung cancer:Is preoperative brain imaging important[J].Lung Cancer,2014,86(2):185-189.

Clinical value of18F-FDG PET/CT in puncture site selection for multiple lung lesions

YANG Chao,QIU Jian-rong,ZHANG Ji,LEI Juan,ZHANG Hong-wen
(Department of Medical Imaging,Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command,Fuzhou 350025,China)

Objective:To investigate the clinical value of18F-FDG PET/CT puncture site selection for multiple lung lesions.M ethod:A retrospective analysis of 164 patients with multiple lung lesions was performed,including 60 patients with preoperative18F-FDG PET/CT guided core needle biopsy and the rest 104 patients with contrast-enhanced CT guided biopsy.Results:Among the 60 patients with18F-FDG PET/CT guided core needle biopsy,fifty-nine had definite pathological diagnosis.The rates of technical success in acquiring samples was 98.3%,with 57 biopsy sites in the area of maximum SUV.In 104 patients contrast-enhanced CT guided biopsy,eighty-six had definite pathological diagnosis,the rate of technical success in acquiring samples was 82.7%.Difference of the two data sets was statistically significant(χ2=7.63,P＜0.05).Conclusions:Compared to CT-guided biopsy,18F-FDG PET/CT has higher diagnostic accuracy in selecting SUVmax areas in lesions as the puncture site.

Lung disease;Tomography,spiral computed;Positron-emission tomography

R563；R817.4；R814.42

A

1008－1062（2017）01－0030－05

2016-04-19；

2016-06-01

楊超（1989-），男，福建福州人，住院醫(yī)師。E-mail：1628111798@qq.com

張鴻文，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，350025。E-mail：zhanghw1983@126.com