文/司樹梅王銀萍

晚期癌癥患者的靈性幸福感

文/司樹梅1王銀萍2

雪之靈 攝影/金 鑫

“提燈女神”弗洛倫斯?南丁格爾在《護(hù)理札記》中提到全人護(hù)理是護(hù)理法則的核心，其中包括滿足患者的靈性需求。

那么，什么是靈性需求？即一個(gè)人努力尋找人生意義、目標(biāo)和價(jià)值觀的需求，這種需求可以與宗教有關(guān)，也可以是無宗教信仰或者非宗教群體的個(gè)人也對生命意義和目標(biāo)的追求。

古今中外，諸多學(xué)者針對靈性（Spirituality）的描述數(shù)不勝數(shù)。柏拉圖說：“靈魂才是人的真象，靈魂屬于觀念界，是人類存在的本質(zhì)，肉體屬于感官界，為虛幻的?！眮喞锸慷嗟抡J(rèn)為人類正是因?yàn)閾碛辛遂`，所以才和其他生物有本質(zhì)上的不同。人類行為最終的目的為“善”，靈的本質(zhì)正引導(dǎo)著人當(dāng)如何行善，故靈能幫助人認(rèn)清事物的價(jià)值，追求善與德。我國孔孟之道，主張人性本善?！睹献?告子上》中“惻隱之心，人皆有之；羞惡之心，人皆有之；敬畏之心，人皆有之；是非之心，人皆有之?！逼渲袗烹[、羞惡、敬畏、是非之心，就是對靈性內(nèi)涵的映射。

意大利治療大師Frankle曾提出，“人性中的一個(gè)組成部分便是超越，人類不僅追求物質(zhì)上的超越，同樣渴望‘實(shí)然’超越到‘必然’。而無論人類通過何種方式進(jìn)行超越，本質(zhì)上都是通過提高自身肉體和精神的層次，最終進(jìn)入一個(gè)形成‘完整’的人的領(lǐng)域，而這個(gè)領(lǐng)域，也就是‘靈性’。”

靈性似乎于我們有些陌生，但它卻真真切切充斥在我們的生活當(dāng)中，對我們的現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生巨大的作用。因此，靈性研究得到了越來越多學(xué)者的關(guān)注，尤其是針對癌癥患者的靈性研究。

癌癥患者由于其疾病特殊性，往往同時(shí)經(jīng)受著疼痛、疲乏、焦慮抑郁、體重減輕、失眠、營養(yǎng)不良、便秘和認(rèn)知能力下降等等一系列的復(fù)雜癥狀，極易導(dǎo)致患者價(jià)值感喪失。他們往往沉浸在痛苦中不可自拔，對治療感到失望，缺乏信心，甚至厭惡周圍的一切，自責(zé)給家庭帶來的沉重負(fù)擔(dān)，因疼痛懷疑人生的意義和價(jià)值。他們抱怨、無助、煩躁不安，治療自然而然進(jìn)行得不盡如人意。此時(shí)，癌癥患者迫切渴望尋求希望、力量以及他人的理解，他們不止一次會(huì)問自己，問他人：“活著還有什么意義？”這，就是所謂的靈性需求。目前，國內(nèi)外學(xué)者積極探索靈性照護(hù)的各種方法，以滿足癌癥患者的靈性需求，減輕他們的靈性痛苦，使其有限的生命充滿價(jià)值，明白活著的意義，增強(qiáng)終末期幸福感。

2002年Chochinov等創(chuàng)立了尊嚴(yán)模型。這一尊嚴(yán)模型為護(hù)理人員提供了融合一系列可能影響個(gè)人尊嚴(yán)感知的生理、心理、社會(huì)和靈性/存在主義問題的治療框架。在尊嚴(yán)模型的基礎(chǔ)上，Chochinov開展了尊嚴(yán)療法，即對臨終患者進(jìn)行個(gè)體化的簡短的心理干預(yù)，旨在減輕患者的悲傷情緒，提高其人生意義及價(jià)值感，減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的幸福感，因此它的核心在于使患者能夠抒發(fā)內(nèi)心情感，回憶往昔，與人訴說自己最自豪、最有意義的事情。這種方式，有效地激發(fā)出患者對生活的激情，使其感受到自己生命存在的價(jià)值、目的和意義，整個(gè)人變得開朗、學(xué)會(huì)接納來自家庭和社會(huì)的關(guān)愛和支持，生存意愿得到了增強(qiáng)，最終幸福地度過生命的最后時(shí)光。

這樣嘗試減輕患者靈性痛苦，增強(qiáng)晚期癌癥患者終末期幸福感的研究給晚期癌癥患者帶來了福音。但在我國，由于對靈性需求的認(rèn)知缺乏，導(dǎo)致關(guān)于這方面的研究仍處于起步階段，大多通過質(zhì)性研究來對晚期癌癥患者的靈性需求進(jìn)行探討。積極尋求適合我國國情的靈性照護(hù)方法，減輕晚期癌癥患者靈性痛苦，增強(qiáng)其終末期幸福感，是我們今后努力前行的方向。

/1.山西醫(yī)科大學(xué)

2.山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院