魏巍

包蟲?。╡chinococcosis）又稱棘球蚴病，是人感染棘球絳蟲幼蟲（棘球蚴）所致的寄生蟲病。棘球絳蟲隸屬于扁形動物門（Platyhelmithes）絳蟲綱（Cestoidea）圓葉目（Cyclophyllidea）帶科（Taeniidae）棘球?qū)伲‥chinococcus）。目前公認的有5個獨立種，即細粒棘球絳蟲（E. granulosus，呈全球分布）、多房棘球絳蟲（E. multilocularis，多分布在北半球）、石渠棘球絳蟲（為近十年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的棘球?qū)傩路N，僅存于我國青藏高原地區(qū)）、少節(jié)棘球絳蟲（E. oligarthrus）和福氏棘球絳蟲（E.vogeli），后兩者主要分布在中美洲和南美洲地區(qū)，國內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)。

1包蟲病的危害

1.1嚴重危害牧區(qū)人民身體健康

包蟲病是可以由動物傳染給人的寄生蟲病，會嚴重危害人類健康和生命安全，能給患者及其家庭帶來極大痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計，我國受威脅人口約5，000萬，主要流行于西部農(nóng)牧區(qū)350個縣。泡型患者10年的死亡率可高達90%。人感染包蟲病后的癥狀與寄生部位、囊腫大小有很大關(guān)系。常見癥狀有肝臟腫大隱痛、墜脹不適、胸悶氣短、干咳、咳血等。中間宿主如牛、羊，感染后癥狀多不明顯，多表現(xiàn)食欲下降、毛發(fā)粗糙、消瘦等癥狀，故不會引起畜主注意。終宿主犬無明顯癥狀。

1.2危害畜牧業(yè)健康發(fā)展

此病主要造成家畜生產(chǎn)性能下降，影響日增重、料肉比、繁殖率、肉品質(zhì)和奶產(chǎn)量。據(jù)估計我國每年患病家畜在5，000萬頭以上，經(jīng)濟損失超過30億元，不僅影響西部少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)牧民養(yǎng)殖農(nóng)戶增收，而且也對我國畜牧業(yè)造成巨大損失，阻礙畜牧業(yè)健康發(fā)展，影響了我國畜牧業(yè)在國際上的地位。

1.3因病返貧、致貧

此病主要發(fā)生于西部少數(shù)民族地區(qū)，是農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的重要原因之一。不僅減少了農(nóng)牧民養(yǎng)殖收入，更造成巨額治療費用，影響少數(shù)民族地區(qū)穩(wěn)定。

2全國疫情情況

此病主要流行于西部七省和新疆兵團地區(qū)（如圖1），流行區(qū)大多是具有少、邊、窮特點的游牧地區(qū)，以青海、寧夏、甘肅和四川等西北部地區(qū)發(fā)病最嚴重。據(jù)2016年家畜棘球蚴病監(jiān)測（表1）可知各種家畜的平均感染情況：其中羊的平均感染率是2.17%，牛的平均感染率是在2.12%，犬的平均陽性率是5.02%。有的省份家畜感染甚至達到了10%之多，而內(nèi)蒙羊棘球蚴病率比較低，只有1.17%左右。

3加強包蟲病防控頂層設(shè)計

2010年，衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部等14部委印發(fā)了《防治包蟲病行動計劃（2010-2015年）》，貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則。2016年，衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部等12部委又聯(lián)合發(fā)布了《全國包蟲病等重點寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）》，總目標(biāo)是在2020年底，建立完善的重點寄生蟲病監(jiān)測體系，同時基本控制包蟲病流行。2015年6月4日，中共中央政治局常委、全國政協(xié)主席俞正聲主持召開政協(xié)雙周座談會，專題研究包蟲病防控。在2012年農(nóng)業(yè)部出臺的《國家中長期動物疫病防治規(guī)劃（2012-2020）》中，包蟲病是16種優(yōu)先防控的動物疫病之一，農(nóng)業(yè)部領(lǐng)導(dǎo)多次強調(diào)要創(chuàng)新模式，積極試點，加強源頭防控和綜合治理，堅決打贏包蟲病防治狙擊戰(zhàn)。

近年來，中國動物疫病預(yù)防控制中心聯(lián)合有關(guān)疫區(qū)省份，從建立防控模式、試點示范和推廣應(yīng)用這三個方面來開展工作。在2011-2015年期間，首先進行了動物包蟲病綜合防控技術(shù)的研究工作，主要從家畜免疫、實驗室診斷、傳染源控制與管理、無害化處理和流行病學(xué)調(diào)查這五項關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)入手，探索動物包蟲病綜合防控技術(shù)集成。接著在2016年建立了針對不同區(qū)域條件的三種動物包蟲病防控模式，分別是犬投藥模式（適合犬管理比較好的地區(qū)）、羊免疫模式（適合羊易管理，而犬密度相對低的地區(qū)），羊免疫及犬投藥綜合防控模式（適合羊放牧、散養(yǎng)，犬較多且不好管理的地區(qū)）。針對這三種模式，中國動物疫病預(yù)防控制中心在四川省石渠縣、理塘縣，青海省剛察縣、貴南縣和新疆建設(shè)兵團76、77團等6個地方開展了試點（圖2）。在試點中主要進行了三項技術(shù)推廣，一是針對犬嗅覺靈敏投藥困難的問題，使用羊肉、牛肉、魚肉、糌粑等口味藥物，有效提高吞服率；二是開展免疫程序和效果評價試驗，大力推廣基因工程高效疫苗，加強免疫保護；三是聯(lián)合研發(fā)、推廣檢測試劑盒，變傳統(tǒng)的糞檢數(shù)蟲為ELISA檢查，提高了基層包蟲病診斷水平和檢測效率。

4狠抓包蟲病防控措施落實

4.1開展流行病學(xué)調(diào)查

包括牲畜飼養(yǎng)數(shù)量、養(yǎng)殖方式、驅(qū)蟲、屠宰和內(nèi)臟處理情況、牧犬飼養(yǎng)及防治知識知曉等情況。

4.2落實傳染源控制措施

1）犬的驅(qū)蟲：家養(yǎng)犬采用吡喹酮進行“月月驅(qū)蟲、犬犬投藥”，采用新劑型咀嚼片可以提高犬的吞服率。

2）犬糞的無害化處理：驅(qū)蟲后排出的蟲卵仍有活性，必須做好驅(qū)蟲后犬的管理工作，收集驅(qū)蟲后5天內(nèi)的糞便進行焚燒或掩埋等無害化處理。

4.3中間宿主的免疫預(yù)防

利用基因工程疫苗，誘發(fā)中間宿主（羊）對包蟲病產(chǎn)生高保護性免疫應(yīng)答，減少病害臟器產(chǎn)生。

4.4加強家畜屠宰檢疫

屠宰檢疫主要是從屠宰場角度入手，在游牧藏區(qū)屠宰場并沒有完全承擔(dān)起來屠宰工作，所以加強家畜屠宰檢疫的宣傳力度讓牧民了解危害和流行情況、流行途徑是十分重要的。

4.5技術(shù)推廣與科普宣傳工作

全方位宣傳，推廣防控知識，力促全社會形成防控共識。endprint