翟利杰

(哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院抑郁癥科，哈爾濱 150001)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后憂(yōu)郁癥的影響探討

翟利杰

(哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院抑郁癥科，哈爾濱 150001)

選擇2016年1月—2017年1月我院收治的100例剖宮產(chǎn)者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為 22.00%，觀察組為 6.00%。對(duì)照組產(chǎn)婦滿(mǎn)意 37例，較滿(mǎn)意8 例，不滿(mǎn)意 5例。總滿(mǎn)意率為 90.00%。觀察組產(chǎn)婦滿(mǎn)意 46例，較滿(mǎn)意 3例，不滿(mǎn)意 1例?？倽M(mǎn)意率為 98.00%。對(duì)于剖宮產(chǎn)者，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后抑郁；護(hù)理滿(mǎn)意度

產(chǎn)后抑郁癥為臨床常見(jiàn)心理疾病，主要指的是當(dāng)產(chǎn)婦完成分娩以后，出現(xiàn)抑郁/焦慮等情緒障礙癥狀，為產(chǎn)褥期精神綜合征的一種[1]。該疾病在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒身心健康造成危害，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，有著相當(dāng)重要的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月我院收治的100例剖宮產(chǎn)者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù)，知情同意，并簽署《知情同意書(shū)》。結(jié)合病患就診順序，將其隨機(jī)平均分為觀察組及對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組年齡區(qū)間為 22.59～37.82歲，平均年齡為(28.91±3.05)歲。經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量為 13例，初產(chǎn)婦為37 例。孕周區(qū)間為36.28～41.28周，平均孕周為(38.91±1.04)周。觀察組年齡區(qū)間為23.51～38.92歲，平均年齡為(29.61±3.81)歲。經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量為 11例，初產(chǎn)婦為39例。孕周區(qū)間為 36.91～41.25周，平均孕周為(39.62±1.05)周?；颊咧熬鶡o(wú)精神障礙史。兩組病患基線資料無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)后，院方應(yīng)為其提供溫馨的養(yǎng)病環(huán)境[2]。主動(dòng)為病患講述生產(chǎn)前后的生理變化，鼓勵(lì)家屬陪護(hù)，消除病患內(nèi)心顧慮，積極緩解產(chǎn)前不良情緒。

1.2.2 分娩過(guò)程中護(hù)理

生產(chǎn)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)全程陪伴產(chǎn)婦，安排配偶進(jìn)入產(chǎn)房，緩解其內(nèi)心不良情緒。有效掌握剖宮產(chǎn)指征，積極觀察產(chǎn)婦生命體征及腹內(nèi)胎兒變化。對(duì)于手術(shù)處理時(shí)間長(zhǎng)、精神壓力大者，應(yīng)多給予安慰和鼓勵(lì)[3]。

1.2.3 產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

生產(chǎn)完畢后1～4 d為情緒不穩(wěn)定期。在此期間內(nèi)，產(chǎn)婦會(huì)因傷口疼痛、子宮收縮、缺少照顧嬰兒經(jīng)驗(yàn)，以及未能轉(zhuǎn)變母親角色等原因，產(chǎn)生不良情緒。因此，在生產(chǎn)完畢后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)力度，教授其照顧新生兒的方法和技巧，以免產(chǎn)婦受到不良情緒影響。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定

第一，使用SDS量表，對(duì)患者干預(yù)后的抑郁情況展開(kāi)評(píng)價(jià)[4]。細(xì)則為：SDS臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。第二，使用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)臨床調(diào)查，分為“滿(mǎn)意”、“較滿(mǎn)意”、“不滿(mǎn)意”三項(xiàng)?？倽M(mǎn)意率=(滿(mǎn)意人數(shù)+較滿(mǎn)意人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用(x±S)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦干預(yù)后焦慮及抑郁情況

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為 22.00%，觀察組為 6.00%。觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后抑郁人數(shù)顯著較少，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦干預(yù)后焦慮以及抑郁情況[n，%]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度情況

對(duì)照組產(chǎn)婦滿(mǎn)意 37例，較滿(mǎn)意8 例，不滿(mǎn)意 5例?？倽M(mǎn)意率為 90.00%。觀察組產(chǎn)婦滿(mǎn)意 46例，較滿(mǎn)意 3例，不滿(mǎn)意 1例?？倽M(mǎn)意率為 98.00%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高，P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理工作中的地位日益突出[5]，相較傳統(tǒng)護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更側(cè)重針對(duì)性、有效性和宏觀性。該護(hù)理方式需要護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)合理的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而推進(jìn)后續(xù)工作的有效進(jìn)行。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括產(chǎn)婦入院后，護(hù)士主動(dòng)為其介紹醫(yī)院環(huán)境，講述相關(guān)知識(shí)。介紹手術(shù)室環(huán)境，加強(qiáng)交流次數(shù)，與產(chǎn)婦建立和諧護(hù)患關(guān)系，消除其不良心理。手術(shù)當(dāng)天應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，將產(chǎn)婦送至手術(shù)室，術(shù)中護(hù)士時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦左右，給予心理支持，允許配偶進(jìn)入產(chǎn)房，緩解不良心理壓力。術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士配合麻醉師一同將產(chǎn)婦護(hù)送至病房，同時(shí)向病房護(hù)士交代相關(guān)事宜。產(chǎn)后30 min內(nèi)，盡早安排母嬰同室，協(xié)助胎兒吸允乳汁，促進(jìn)乳汁分泌及子宮收縮，讓產(chǎn)婦體會(huì)到初為人母的喜悅。部分產(chǎn)婦可能擔(dān)心胎兒健康情況和性別，這也是造成產(chǎn)后抑郁的主要原因。對(duì)于這種情況，應(yīng)對(duì)其開(kāi)展合理化心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立起正確的生育觀念，積極與患者家屬交流，摒棄重男輕女的思想，為產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)溫馨環(huán)境。出院后，護(hù)士要為產(chǎn)婦開(kāi)展個(gè)性化出院指導(dǎo)。

本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后抑郁人數(shù)顯著較少，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。對(duì)照組產(chǎn)婦總滿(mǎn)意率為 90.00%，觀察組產(chǎn)婦總滿(mǎn)意率為 98.00%。相較對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高，P<0.05。

對(duì)于剖宮產(chǎn)者，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[1] 任婷，陳潔，王循紅，等.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(3)：479-481.

[2] 呂連玉，孫莉娟.分娩預(yù)演對(duì)初產(chǎn)婦自我效能和產(chǎn)后抑郁情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(1)：44-46.

[3] 呂麗嶺.氯胺酮小劑量預(yù)注對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015， 21(24)：4570-4572.

[4] Wan H，Hu S，Thobaben M，et al. Continuous primary nursing care increases satisfaction with nursing care and reduces postpartum problems for hospitalized pregnant women[J].Contemporary Nurse，2011，37(2)：149.

[5] 徐德平，劉津，童成賢，等.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)妊娠期婦女不良情緒的影響分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，(01)：175-178.

Effect of quality nursing model on postpartum depression in cesarean section

ZHAI Li-jie

(Department of Depression, Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

100 cases of cesarean section admitted in our hospital from January 2017 to January 2017 were divided into two groups (n=50). The patients in the control group were treated with routine nursing, and the observation group was treated with quality care. The patient′s nursing satisfaction and postpartum depression were analyzed. The incidence of postpartum depression was 22.00% in the control group and 6.00% in the observation group. In the control group, 37 cases were satisfied with maternal satisfaction, 8 cases were satisfactory and 5 cases were dissatisfied. The overall satisfaction rate is 90.00%. In observation group,46 cases were satisfied with maternal satisfaction, 3 cases were satisfactory and 1 case was dissatisfied. The overall satisfaction rate is 98.00%. For cesarean section, to carry out quality care services can reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction.

Quality care; Cesarean section; Postpartum depression; Nursing satisfaction

2017-03-14

翟利杰(1970-)，女，本科，副主任護(hù)師。

R473.71

A

1674-8646(2017)10-0078-02