朱勇,鄭興忠,黃健,施勇,劉正建,曾慶琪,3
1.南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院,江蘇 鹽城 224001;2.江蘇省中醫(yī)院,江蘇 南京 210029;3.江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院,江蘇 南京 210029
麒麟丸聯(lián)合“三采嬉戲”療法治療腎氣不固型繼發(fā)性早泄臨床研究
朱勇1,鄭興忠1,黃健2,施勇1,劉正建1,曾慶琪2,3
1.南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院,江蘇 鹽城 224001;2.江蘇省中醫(yī)院,江蘇 南京 210029;3.江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院,江蘇 南京 210029
目的 觀察麒麟丸聯(lián)合“三采嬉戲”療法治療腎氣不固型繼發(fā)性早泄(APE)的臨床療效。方法 將129 例腎氣不固型 APE 患者隨機分為中藥組、房中術組、聯(lián)合組各 43 例。中藥組予麒麟丸,每次 6 g,每日 3次,口服。房中術組指導患者性交時行“三采嬉戲”療法,平均每周性交≥2次。聯(lián)合組予麒麟丸聯(lián)合“三采嬉戲”療法,方法同上。均連續(xù)治療 8 周。觀察治療前,治療 4、8 周及治療后 4 周射精潛伏期(IELT)、中國早泄患者性功能評價表(PECI-5)評分、中醫(yī)癥狀評分。結(jié)果 與治療前比較,3 組治療后不同時點 IELT均提高(P<0.05)。聯(lián)合組治療后不同時點(除與中藥組治療 4 周比較)IELT 均優(yōu)于其他 2 組(P<0.05)。與治療前比較,3 組治療后不同時點 PECI-5 評分均改善(除房中術組治療 4 周的 Q6、Q7),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合組治療 8 周及治療后 4 周 PECI-5 中 Q5、Q6、Q7 評分改善水平明顯優(yōu)于其他 2 組(P<0.05)。與治療前比較,中藥組、聯(lián)合組治療后各時點中醫(yī)癥狀評分均明顯改善(P<0.05);房中術組入房早泄、性欲減退評分明顯改善(P<0.05),精神萎靡、動則自汗治療 8 周及治療后 4 周明顯改善(P<0.05)。聯(lián)合組治療 8 周及治療后 4 周中醫(yī)癥狀評分改善水平明顯優(yōu)于其他 2 組(P<0.05)。結(jié)論 麒麟丸聯(lián)合“三采嬉戲”療法治療腎氣不固型APE 療效確切、持久。
繼發(fā)性早泄;房中術療法;麒麟丸;腎氣不固;射精潛伏期
早泄是常見的性功能障礙疾病之一,對患者的性生活質(zhì)量和夫妻情感可造成嚴重影響[1]。根據(jù)癥狀出現(xiàn)的時間,分為原發(fā)性早泄(prelim inary premature ejaculation,PPE)和繼發(fā)性早泄(acquired premature ejaculation,APE)[2]。目前,早泄的治療方法主要有藥物、心理、行為、手術和中醫(yī)藥療法[3],雖然具有一定的臨床療效,但依從性差,遠期療效尚不明確[4]。房中術是古代中醫(yī)學的重要分支之一,主要研究男女房中交合的技巧與方法,對性活動的干預治療有重要的指導意義[5]。我們采用麒麟丸聯(lián)合“三采嬉戲”療法治療腎氣不固型 APE,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
納入 2015 年 1 月-2016 年 2 月南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院男科門診 129 例腎氣不固型APE患者,采用隨機數(shù)字表法分為中藥組、房中術組、聯(lián)合組各 43 例,分別失訪 4、6、4 例。3組患者年齡、病程、學歷、職業(yè)、陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)、中國早泄患者性功能評價表(PECI-5)評分、中醫(yī)癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性,見表 1。本研究經(jīng)鹽城市中醫(yī)院倫理委員會審查批準(YZYLL2014037)。
表 1 APE 患者一般資料 3 組比較
1.2 西醫(yī)診斷標準
1.2.2 繼發(fā)性早泄診斷標準 參照《中國男科疾病診斷治療指南》[6]:①過早射精發(fā)生在一個明確的時間;②對性伴侶沒有選擇性;③發(fā)病前射精時間正常;④突然出現(xiàn)或逐漸出現(xiàn)早泄癥狀;⑤可繼發(fā)于某種心理疾病或泌尿生殖系統(tǒng)疾病。
1.3 中醫(yī)辨證標準
參考《徐福松實用中醫(yī)男科學》[7]腎氣不固證制定。主癥:入房早泄、性欲減退;次癥:精神萎靡,畏寒肢冷,動則自汗;舌脈:舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。符合主癥、次癥 2項及以上,參照舌脈即可辨證。
1.4 納入標準
①符合上述西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)辨證標準;②患者有固定的性伴侶,規(guī)律性生活 1 年以上;③50%以上的性交 IELT<1 min,既往性交 IELT>2 min;④至少停止相關治療1個月以上;⑤簽署知情同意書。
1.5 排除標準
①PPE、早泄樣射精障礙、勃起功能障礙者;②急性泌尿生殖系統(tǒng)感染或腫瘤者;③精神病、嚴重神經(jīng)癥者。
市場經(jīng)濟具有平等性、競爭性、開放性等特征,房地產(chǎn)估價市場自然也無法抗拒外來競爭者的加入。銀行抵押估價、稅收估價等領域以同質(zhì)性較強的住宅、辦公等物業(yè)類型評估為主,大數(shù)據(jù)時代下云計算等新一代技術的應用使得IT行業(yè)跨界進入評估行業(yè)成為可能。近年來,國家在房地產(chǎn)稅收方面政策頻頻,個別軟件公司利用技術優(yōu)勢搶占先機,研發(fā)的房地產(chǎn)稅基評估解決方案已向全國推廣應用,房地產(chǎn)估價行業(yè)受到重創(chuàng)[3]。
1.6 治療方法
對患者雙方進行健康宣教,解除思想顧慮,指導雙方按時做好性交記錄。中藥組予麒麟丸(廣東泰安堂股份有限公司,批號 20140901),每次 6 g,每日 3次,口服。房中術組指導患者每次性交時行“三采嬉戲”療法[8]。性交前進行性前活動,對“三峰”(舌頭、乳房、外陰)進行刺激,待雙方性欲逐漸增強、女性陰道分泌物增多時進行性交。性交時采用“九淺一深”法(陰莖多在陰道淺部刺激,待多次適應后再緩慢深入),平均每周性交不少于 2次。聯(lián)合組采用麒麟丸口服和“三采嬉戲”療法,方法同上。連續(xù)治療 8周。
1.7 觀察指標
治療前,治療 4、8周及治療后 4周對以下指標進行觀察。
1.7.1 陰道內(nèi)射精潛伏期 性交時由性伴侶用秒表測定,以治療前 3 次 IELT 的平均值為基線。
1.7.2 中國早泄患者性功能評價表評分 參照文獻[9-10]進行 PECI-5 評分,包括 Q4(性生活時從陰莖插入陰道直至射精的時間)、Q5(性生活時試圖延長性交時間的困難程度)、Q6(患者對性生活的滿意程度)、Q7(性伴侶對性生活的滿意程度)、Q10(性生活時焦慮、緊張或不安感)。上述內(nèi)容均由雙方自主測評,分值均為 1~5 分。其中 Q4、Q6、Q7 分值越高,Q5、Q10 分值越低,表示療效越滿意。
1.7.3 中醫(yī)癥狀評分 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[11]評定。主癥:入房早泄,性欲減退;次癥:精神萎靡,畏寒肢冷,動則自汗。按照病情程度分為無、輕、中、重4個等級,主癥分別計0、2、4、6 分,次癥分別計 0、1、2、3 分。
1.8 統(tǒng)計學方法
采用 SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以—x±s表示,組內(nèi)治療前后及組間比較采用單因素方差分析。計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 3 組治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期比較
與治療前比較,3 組治療后不同時點 IELT 均延長(P<0.05),且治療 8 周優(yōu)于治療 4 周;聯(lián)合組治療后不同時點(除與中藥組治療 4 周比較)IELT 均優(yōu)于其他 2 組(P<0.05)。見表 2。
表 2 3 組腎氣不固型 APE 患者不同時點 IELT 比較(—x±s,m in)
2.2 3 組治療前后中國早泄患者性功能評價表評分比較
與治療前比較,3 組治療后不同時點 PECI-5 評分均有不同程度改善(除房中術組治療 4 周的 Q6、Q7),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);聯(lián)合組治療 8 周及治療后 4 周 PECI-5 中 Q5、Q6、Q7 評分改善水平顯著優(yōu)于其他 2 組(P<0.05)。詳見表 3。
2.3 3 組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較
與治療前比較,中藥組、聯(lián)合組治療后各時點中醫(yī)癥狀評分均明顯改善(P<0.05);房中術組入房早泄、性欲減退評分明顯改善(P<0.05);精神萎靡、動則自汗治療 8 周及治療后 4 周明顯改善(P<0.05);畏寒肢冷各治療時點均無改善;聯(lián)合組治療8周及治療后 4周各項評分的改善水平明顯優(yōu)于其他 2組(P<0.05)。詳見表 4。
表 3 3 組腎氣不固型 APE 患者不同時點 PECI-5 評分比較(—x±s,分)
表 4 3 組腎氣不固型 APE 患者不同時點中醫(yī)癥狀評分比較(—x±s,分)
目前西醫(yī)治療早泄以選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑為主,但常出現(xiàn)消化不良、惡心、失眠、頭痛、眩暈等并發(fā)癥。心理療法、行為療法安全性高,具有一定的臨床療效,但遠期療效尚缺乏文獻支持[3]。
早泄屬中醫(yī)學“雞精”范疇,其發(fā)生與心、肝、脾、腎關系密切,陰虛火旺、腎氣不固、心脾兩虛、肝氣郁結(jié)、肝經(jīng)濕熱為其主要病機[7]。麒麟丸中黃芪、黨參、山藥補益腎氣,菟絲子、鎖陽、覆盆子、何首烏、墨旱蓮、桑葚、枸杞子陰陽雙補,諸藥共奏益氣養(yǎng)血、補腎填精之效。研究表明,麒麟丸能有效改善早泄患者的 IELT、PECI評分及夫妻雙方性生活滿意度[12]。本次臨床觀察亦顯示麒麟丸能顯著改善患者 IELT、PECI-5 評分及中醫(yī)癥狀評分,治療 8周療效優(yōu)于治療4周,且治療后4周療效持久。
“三采嬉戲”療法為中國古代房中術療法,記載于洪基《攝生總要》:“所謂三峰者,上舌、中乳、下牝戶是也。采取之時,待情動興濃,戶內(nèi)滑精盈溢,女子淫情動矣。當此之時,可以溫存抱定,輕憐愛惜,閉口咬牙,馳心物外,思念別端,縱容放龜入爐,行九淺一深之法?!毙睦硪蛩夭粌H是引起早泄的主要病因之一,同時又對早泄癥狀產(chǎn)生不同程度影響。“九淺一深”之法,由淺入深,逐漸加強對陰莖的刺激,緩慢推進,使其逐漸適應,降低陰莖敏感度,從而達到治療效果。本法具有心理療法與行為療法的雙重功效。我們前期研究發(fā)現(xiàn),“三采嬉戲”療法能有效改善 PPE患者 IELT 和 PECI-5 評分,隨著治療周期延長療效遞增[13]。本次觀察亦表明此法對 APE 具有上述療效。
本研究發(fā)現(xiàn),麒麟丸聯(lián)合“三采嬉戲”療法能有效改善腎氣不固型 APE 患者的 IELT、PECI-5 評分及中醫(yī)癥狀評分,療效顯著優(yōu)于單純使用麒麟丸或“三采嬉戲”療法,隨著治療周期的延長療效遞增。
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Clinical Study on Qilin Pills Combined with Three-Spot Caressing in Treatment of Acquired Non-consolidated K idney Qi Premature Ejaculation
ZHU Yong1, ZHENG Xing-zhong1, HUANG Jian2, SHI Yong1, LIU Zheng-jian1, ZENG Qing-qi2,3(1. Traditional Chinese Medicine Hospital of Yancheng City Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine, Yancheng 224001, China; 2. Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province, Nanjing 210029, China; 3. Jiangsu Health Vocational College, Nanjing 210029, China)
Objective To observe clinical efficacy of Qilin Pills combined With Three-Spot Caressing in the treatment of acquired non-consolidated kidney qi premature ejaculation (PE). Methods Totally 129 acquired non-consolidated kidney qi PE patients were random ly divided into TCM group, Fangzhognshu group and combination group. TCM group was given Qilin Pills, 6 g each time, three times a day, orally. Fangzhognshu group was guided to conduct Three-spot Caressing during sexual intercourse, no less than tw ice a week. Combination group was given Qilin Pills and Three-spot Caressing With the same method as Fangzhognshu group. The treatment course for each group lasted for 8 weeks. Before and after treatment of 4 weeks, 8 weeks and 4 weeks after With drawal, the intravaginal ejaculatory latency time (IELT), Chinese Index of Sexual Function for Premature Ejaculation-5 (PECI-5) scores and TCM syndrome scores (TCMS) were compared. Results Compared With before treatment, IELT increased in three groups at different time points after treatment (P<0.05). In the combination group, IELT was superior to the other two groups (except for TCM group after 4-week treatment), With statistical significance (P<0.05). Compared With before treatment, PECI-5 scores improved in three groups (except for Q6 and Q7 in Fangzhongshu group after4-week treatment) at different time point after treatment (P<0.05). The improvement of Q5, Q6 and Q7 scores in PECI-5 of combination group was significantly better than that in the other two groups at 8-week treatment and 4-week after treatment (P<0.05). Compared With before treatment, TCMS in TCM group and combination group were improved significantly (P<0.05), PE and loss of libido score improved significantly in Fangzhongshu group (P<0.05); mental malaise and move spontaneous perspiration were significantly improved at 8-week treatment and 4 weeks after treatment (P<0.05). The improvement in TCMS was significantly better in combination group than that in the other two groups at 8-week treatment and 4 weeks after treatment (P<0.05). Conclusion Qilin Pills combined With Three-Spot Caressing has definite and long-term efficay for the treatment of acquired non-consolidated kidney qi PE.
acquired premature ejaculation; Fangzhongshu therapy; Qilin Pills; non-consolidated kidney qi; intravaginal ejaculatory latency time
10.3969/j.issn.1005-5304.2017.08.008
R277.58
A
1005-5304(2017)08-0032-04
2016-11-10;編輯:季巍?。?/p>
江蘇省科教強衛(wèi)工程(QNRC2016478);鹽城市醫(yī)學科技發(fā)展計劃項目(YK2015035)
曾慶琪,E-mai l:zengqq111@126.com