孫桂杰

嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理體會

孫桂杰

目的探討嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理要點。方法80例嚴重創(chuàng)傷患者, 遵循單盲隨機分組原則分為對照組和觀察組, 各40例。對照組采取常規(guī)護理, 觀察組采取程序化急救護理。比較兩組患者搶救及預后情況。結果觀察組的搶救成功率97.50%高于對照組85.00%, 搶救時間(32.48±11.82)min短于對照組(49.85±17.64)min, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組死亡率2.50%低于對照組15.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論對嚴重創(chuàng)傷患者實施程序化急救護理, 可有效提高急診搶救效率, 改善患者預后。

嚴重創(chuàng)傷；急診；急救護理

嚴重創(chuàng)傷是急診科較為常見的急癥, 其機體受到的創(chuàng)傷嚴重, 病情往往較為危重, 病情進展快, 致殘率和死亡率均極高［1］。及時、有效的急救護理措施是提高嚴重創(chuàng)傷患者急診搶救成功率的關鍵, 因此, 臨床上需在嚴重創(chuàng)傷患者急診搶救過程中實施合理的護理干預措施。本次研究為探討嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理要點, 將80例嚴重創(chuàng)傷患者納入研究, 分別實施常規(guī)護理、程序化急救護理, 并比較其護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將2014年1月～2016年12月本院接收的80例嚴重創(chuàng)傷患者作為研究對象, 均為急診病例, 機體受到嚴重創(chuàng)傷。此次研究在患者家屬知情同意情況下開展。遵循單盲隨機分組原則分為對照組和觀察組, 各40例。其中, 對照組男21例, 女19例, 年齡23～64歲, 平均年齡(42.17± 15.62)歲；觀察組男22例, 女18例, 年齡21～65歲, 平均年齡(41.89±14.93)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對照組 采取常規(guī)護理, 在接診后立即進行傷情評估, 對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)護, 配合醫(yī)生對患者實施相關救治措施。

1. 2. 2觀察組 實施程序化急救護理, 具體如下［2-4］。

1. 2. 2. 1傷情評估 組建急救護理小組, 接診后, 迅速開展傷情評估, 對傷情關鍵點進行明確, 鑒定傷情程度及分級,并根據(jù)其傷情評估結果制定護理計劃。

1. 2. 2. 2開啟綠色通道 遵循“先搶救后治療”原則, 迅速開啟綠色急救通道, 盡可能快的實施救治, 先處理傷口,患者需保持平穩(wěn)體位, 避免因體位原因而致傷口惡化, 根據(jù)患者情況實施相應救治, 如腹腔內臟器出現(xiàn)脫出現(xiàn)象, 需對其脫出臟器進行處理, 再送回腹腔內, 如患者出現(xiàn)氣胸, 應在患者呼氣末期封閉傷口。

1. 2. 2. 3給氧 如患者出現(xiàn)呼吸障礙, 應對患者的呼吸道進行處理, 清理呼吸道內的分泌物, 給予患者吸氧面罩或連接呼吸機進行輸氧治療；如患者出現(xiàn)暫時性呼吸停止, 可對患者進行氣管插管給氧。

1. 2. 2. 4建立靜脈通道 如患者出現(xiàn)缺血性休克或有效血量未達到正常水平, 應及時為患者建立靜脈通道, 靜脈通道至少2條以上, 給予患者擴容補液治療, 并嚴密觀察患者的病情變化, 及時為患者調節(jié)輸液速度, 保持輸液通暢, 對靜脈穿刺部位進行護理, 防止靜脈炎的發(fā)生。

1. 2. 2. 5糾正酸中毒 判斷酸中毒情況, 根據(jù)酸中毒情況采用糖皮質激素靜脈輸注以糾正酸中毒, 并留置尿管, 嚴密觀察導尿情況, 如存在胃腸道蠕動功能異常, 還需進行胃腸減壓。

1. 2. 2. 6做好患者家屬健康宣教工作 為患者家屬講解搶救流程以及需要注意的事項, 列舉搶救成功的案例, 使患者家屬能夠積極配合急診搶救工作, 配合護理人員對患者進行病情評估, 并告知患者家屬家庭支持與家庭關懷對患者預后改善的重要性, 督促家屬在緊急搶救后對患者予以關心。

1. 3觀察指標 比較兩組搶救時間、搶救成功率及預后情況。

2 結果

2. 1兩組患者搶救情況比較 觀察組的搶救成功率97.50%高于對照組85.00%, 搶救時間(32.48±11.82)min短于對照組(49.85±17.64)min, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者搶救情況比較

表1兩組患者搶救情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)搶救成功率搶救時間(min)對照組4034(85.00)49.85±17.64觀察組40 39(97.50)a32.48±11.82aP＜0.05＜0.05

2. 2兩組患者預后情況比較 對照組死亡6例, 死亡率為15.00%；觀察組死亡1例, 死亡率為2.50%；觀察組死亡率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

近年來, 我國經濟發(fā)展速度飛快, 在交通、工業(yè)方面的發(fā)展速度也較快, 隨之而來的交通事故、高空墜落事故等問題也出現(xiàn)增多, 在這類事故中, 患者容易發(fā)生嚴重創(chuàng)傷［5-8］。嚴重創(chuàng)傷屬于急診科較為常見的急癥, 患者全身系統(tǒng)功能存在多處受累, 創(chuàng)傷嚴重, 在搶救過程中, 講求“爭分奪秒”“時間就是生命”, 護理人員需要在第一時間內與醫(yī)生協(xié)助做好患者的急診搶救工作, 而良好的護理配合是保證嚴重創(chuàng)傷患者急診搶救得以順利實施的重要條件, 因此, 如何有效提高嚴重創(chuàng)傷患者的急救護理質量是當前亟待解決的問題之一［9-12］。

程序化急救護理屬于規(guī)范化的急救護理模式, 其護理流程更加規(guī)范化、程序化, 在急診搶救過程中, 對各個急救環(huán)節(jié)進行明確劃分, 圍繞著“時間就是生命”這一核心, 對急救護理流程予以規(guī)范, 從而促使急診搶救護理工作從被動轉為主動, 確保急診搶救工作有條不紊的開展, 有利于減少因急救環(huán)節(jié)不明確而造成的混亂、差錯等, 從而提高搶救效率,在最大程度上節(jié)約搶救時間, 為嚴重創(chuàng)傷患者的搶救爭取到寶貴的時間［13-15］。本次研究中的嚴重創(chuàng)傷患者實施的程序化急救護理主要包括傷情評估、開啟綠色通道、給氧、建立靜脈通路、糾正酸中毒、做好家屬健康教育工作等措施, 護理措施一環(huán)扣一環(huán), 充分體現(xiàn)了護理措施的整體性、有序性。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組的搶救成功率97.50%高于對照組85.00%, 搶救時間(32.48±11.82)min短于對照組(49.85± 17.64)min, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組死亡率2.50%低于對照組15.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。充分說明程序化急救護理可有效提高嚴重創(chuàng)傷患者的搶救效率, 減少死亡。

綜上所述, 對嚴重創(chuàng)傷患者實施程序化急救護理, 可有效提高急診搶救效率, 改善患者預后。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.098

2017-04-10］

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