張晶晶 袁菲陽(yáng) 孫萌萌 謝丹

無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察

張晶晶 袁菲陽(yáng) 孫萌萌 謝丹

目的觀察無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后效果。方法60例老年冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予無(wú)縫隙護(hù)理, 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后心絞痛發(fā)作、活動(dòng)受限、疾病認(rèn)知及心絞痛穩(wěn)定評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.3%, 高于對(duì)照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 低于對(duì)照組的60.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心絞痛具有良好的控制作用和預(yù)后效果, 值得推廣。

無(wú)縫隙護(hù)理；老年冠心??；心絞痛；預(yù)后效果

臨床研究表明, 冠心病的發(fā)病機(jī)制與患者的生活條件和飲食習(xí)慣有關(guān)。隨著人們生活水平的提高, 生活習(xí)慣的改變,冠心病的發(fā)病率快速上升。冠心病的早期癥狀表現(xiàn)為胸痛、心悸、心絞痛、氣短等, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥甚至死亡, 預(yù)防和治療心絞痛是提高冠心病治療效果的主要手段［1-3］。冠心病多發(fā)于45歲以上男性和55歲以上女性, 具有較為明顯的臨床表現(xiàn), 近年來(lái)研究表明, 臨床護(hù)理對(duì)于老年冠心病心絞痛患者的恢復(fù)具有積極作用, 并提出了無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)方式［4］。本研究這一方式的護(hù)理過(guò)程和護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院于2016年1月～2017年2月收治的60例老年冠心病心絞痛患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為正規(guī)醫(yī)院診斷為冠心病心絞痛患者, 診斷結(jié)果符合《中國(guó)醫(yī)藥指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 患者無(wú)精神病史并能夠配合治療檢查；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有腫瘤和其他嚴(yán)重疾病的需要排除；需手術(shù)治療的心瓣膜病患者需要排除。60例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。實(shí)驗(yàn)組中男14例, 女16例, 年齡45～64歲, 平均年齡(52.3±4.8)歲；對(duì)照組中男17例, 女13例,年齡43～63歲, 平均年齡(53.6±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：關(guān)注患者的生命體征變化,及時(shí)給予患者日常呼吸、吸氧護(hù)理和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等基本護(hù)理過(guò)程, 必要時(shí)需給予服藥治療。

1. 2. 2實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用無(wú)縫隙護(hù)理模式干預(yù)：護(hù)理人員收集、了解和整理患者的基本資料。了解其心理健康程度, 以此作為護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ), 實(shí)施心理干預(yù)和健康教育干預(yù)；及時(shí)向患者介紹基本的病理知識(shí), 治療和護(hù)理過(guò)程, 使其正確認(rèn)識(shí)疾病, 保持良好的心態(tài), 積極配合治療；與患者家屬溝通, 為患者制定恢復(fù)計(jì)劃和飲食等日常護(hù)理計(jì)劃, 使患者進(jìn)入正確的生活方式。合理飲食和保持心情良好對(duì)于冠心病的康復(fù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要, 無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員掌握全面的護(hù)理方案, 從患者自身需求出發(fā),保證護(hù)理技術(shù)、護(hù)理水平。

1. 3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的心絞痛改善情況、不良反應(yīng)情況和護(hù)理滿意度。本院根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)自制了評(píng)估調(diào)查, 包括心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定、疾病認(rèn)識(shí)及活動(dòng)受限評(píng)分。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)層次。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療后心絞痛改善評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組改善情況評(píng)分心絞痛發(fā)作(94.07±5.29)分, 心絞痛穩(wěn)定(91.32±7.24)分,活動(dòng)受限(83.35±5.82)分, 疾病認(rèn)知(78.98±3.16)分；對(duì)照組心絞痛發(fā)作(78.17±4.74)分, 心絞痛穩(wěn)定(78.30±5.35)分,活動(dòng)受限(64.27±3.92)分, 疾病認(rèn)知(63.18±4.37)分。實(shí)驗(yàn)組治療后心絞痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組非常滿意24例, 滿意4例, 不滿意2例, 滿意度為93.3%。對(duì)照組非常滿意13例,滿意9例, 不滿意8例, 滿意度為73.3%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)兩組患者進(jìn)行出院后隨訪,實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)心悸1例, 乏力1例, 頭暈0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)心悸7例, 乏力6例, 頭暈5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病多發(fā)于中老年人, 常見(jiàn)癥狀為心悸、心絞痛。心絞痛嚴(yán)重者可造成患者動(dòng)脈痙攣, 心肌缺陷, 甚至是猝死,嚴(yán)重影響患者的生活［5］。一些患者存在恐懼緊張心理, 這更易使病情加重。為了預(yù)防和治療冠心病心絞痛發(fā)作, 臨床護(hù)理的作用不可忽視。近年來(lái), 隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 更強(qiáng)調(diào)綜合護(hù)理模式。所謂無(wú)縫隙護(hù)理就是針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理中依然存在的縫隙或者疏忽, 采取彌補(bǔ)性的護(hù)理策略, 使冠心病的臨床護(hù)理更全面化, 提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［6,7］。無(wú)縫隙護(hù)理觀念也是一種人性化與個(gè)性化的護(hù)理方案, 通過(guò)這一護(hù)理方式, 可以解決患者的緊張、恐懼問(wèn)題,并且通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理和飲食護(hù)理等過(guò)程, 強(qiáng)化患者的心臟供血功能, 提高冠心病的治愈率［8］。

在本次研究中, 研究者分別采用了常規(guī)護(hù)理和無(wú)縫隙護(hù)理方法, 對(duì)兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后心絞痛發(fā)作、活動(dòng)受限、疾病認(rèn)知及心絞痛穩(wěn)定評(píng)分均高于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.3%, 高于對(duì)照組的73.3%, 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 低于對(duì)照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明這一護(hù)理方式起到了積極的作用, 得到了患者的認(rèn)可, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率。針對(duì)老年人這一特殊隊(duì)伍, 提高其自信心, 保持其良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣, 將增強(qiáng)其體力, 使其與疾病對(duì)抗。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá),冠心病并非難治疾病, 在無(wú)縫隙護(hù)理基礎(chǔ)上, 采用正確的治療方法能夠縮短患者出院時(shí)間, 并提高其康復(fù)速度［9］。在大量的臨床研究中也發(fā)現(xiàn)［10］, 無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)的效果與本研究相近, 護(hù)理滿意度和預(yù)后效果均有不同程度的提高。

綜上所述, 無(wú)縫隙護(hù)理是一種有效的老年冠心病心絞痛護(hù)理方法, 可以提高護(hù)理效率, 還能降低患者并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量。無(wú)縫隙護(hù)理強(qiáng)調(diào)全面性, 將醫(yī)院與家庭結(jié)合起來(lái),值得推廣。

［1］ 蔡津津.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 6(2):195-196.

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［6］ 王丹丹. 無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(33):195-196.

［7］ 周敏. 無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(34): 267-268.

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［9］ 閆長(zhǎng)華. 無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果. 醫(yī)藥, 2016(3):117.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.094

2017-04-17］

110036 武警遼寧總隊(duì)離職干部休養(yǎng)所(張晶晶)；武警遼寧總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)一科(袁菲陽(yáng) 孫萌萌 謝丹)