葉惠連 黃萬鵬 劉秀麗

改良護理模式對經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)患者圍手術(shù)期應用效果

葉惠連 黃萬鵬 劉秀麗

目的探討改良護理模式對經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)患者圍手術(shù)期應用的效果。方法110例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的精索靜脈曲張患者, 隨機分為研究組和對照組, 各55例。對照組于圍手術(shù)期實施常規(guī)護理模式護理, 研究組在此基礎(chǔ)上實施改良護理模式護理, 比較兩組患者護理效果。結(jié)果兩組患者手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而研究組患者的住院時間顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者精子密度(104.6±12.9)×106/ml、有效精子數(shù)(45.7±11.6)×106/ml均顯著優(yōu)于對照組(84.7±11.3)×106/ml、(38.9±13.5)×106/ml, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論改良護理模式對經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)圍手術(shù)期患者具有顯著護理效果,可明顯改善手術(shù)療效, 值得推廣。

改良護理模式；經(jīng)臍單孔腹腔鏡；精索靜脈曲張；圍手術(shù)期

精索靜脈曲張屬于泌尿外科較為常見的一種疾病, 是引起男性不育的重要因素, 近些年因腹腔鏡外科技術(shù)的逐漸發(fā)展, 經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)在臨床得到廣泛應用［1］。為了讓患者術(shù)后能夠快速恢復, 積極主動配合治療, 改善手術(shù)療效, 還必須重視患者的圍手術(shù)期護理。特選擇本院110例精索靜脈曲張患者的臨床資料給予分析, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年2月～2016年8月于本院行經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的110例精索靜脈曲張患者作為此次研究對象。隨機將患者分成對照組與研究組, 各55例。研究組患者年齡20～39歲, 平均年齡(28.4±4.5)歲；對照組患者年齡22～38歲, 平均年齡(28.1±4.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護理方法 對照組患者于圍手術(shù)期實施常規(guī)護理模式護理, 主要有術(shù)前全面了解患者全部檢驗指標水平；術(shù)前做好常規(guī)灌腸與備皮等準備, 遵醫(yī)囑為患者禁飲食；術(shù)后嚴密監(jiān)護患者心電圖、血氧以及生命體征變化, 注意患者手術(shù)切口有無滲血, 發(fā)現(xiàn)異常后要及時通知醫(yī)師處理；指導患者適應床上排便, 需要時實施積極對癥處理。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上于圍手術(shù)期實施改良護理模式護理, 具體措施如下。

1. 2. 1術(shù)前護理 ①心理護理：患者因為害怕手術(shù)療效不理想、會喪失生育能力以及受到穿刺氣腹的影響等, 容易出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良心理。心理護理質(zhì)量會對手術(shù)療效造成直接影響, 所以術(shù)前護理人員要按照患者年齡差異耐心為其講解該手術(shù)優(yōu)勢、麻醉方法、手術(shù)設施的先進性、手術(shù)流程、術(shù)后常發(fā)并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項等, 消除患者及家屬疑慮, 提高患者對手術(shù)治療的配合度；或是邀請該手術(shù)治療成功病例和患者交流, 通過現(xiàn)身說法來鼓勵患者, 增加患者治療信心［2］。②腸道準備：叮囑患者術(shù)前12 h需禁食,術(shù)前4 h需禁飲, 術(shù)前要將膀胱完全排空, 以免膀胱在術(shù)中被誤傷；手術(shù)前1 d晚上用甘油灌腸劑經(jīng)肛門清潔灌腸, 避免腸道積氣和積便；若晚上睡眠質(zhì)量不佳患者可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜劑；訓練患者床上排尿, 防止因術(shù)后麻醉臥床時未習慣床上排尿而發(fā)生尿潴留。

1. 2. 2術(shù)中護理 手術(shù)室護理人員要熱情接待患者, 輔助患者擺放舒適手術(shù)體位, 積極與患者交流, 緩解患者緊張與害怕情緒；手術(shù)期間切忌討論患者病情, 以免患者增加心理壓力；行麻醉插管時輔助麻醉醫(yī)師創(chuàng)建靜脈通路, 備好術(shù)中所需藥品；手術(shù)期間準確熟練地配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。

1. 2. 3術(shù)后護理 ①護理呼吸道：由于術(shù)中應用的是全身麻醉方法, 氣管插管時可能會對呼吸道黏膜造成損傷［3］, 因此術(shù)后要鼓勵患者及早下床活動和咳出痰液。②飲食護理：待患者麻醉完全蘇醒后且無腹痛和腹脹癥狀時能進食半流質(zhì)食物, 特別是青年患者在術(shù)后6 h后會有明顯饑餓感, 可進食適量免奶免糖的流質(zhì)食物, 進食后如果沒有出現(xiàn)嘔吐、腹脹現(xiàn)象, 可逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)普食；囑咐患者多吃新鮮水果、蔬菜和粗纖維食物, 以此防止便秘。③并發(fā)癥護理：大部分患者因為手術(shù)麻醉與術(shù)后反應影響可能出現(xiàn)腹脹、腹痛及惡心嘔吐等, 護理人員要告知患者如果疼痛可耐受則無需鎮(zhèn)靜藥, 并加強心理護理, 讓患者放松情緒, 轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力, 緩解疼痛；密切觀察切口是否滲血, 應嚴格遵循無菌原則替換切口敷料, 告知患者咳嗽時應用手輕壓腹部切口, 需要時應用止痛藥緩解切口疼痛。

1. 3觀察指標 觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、精子密度、有效精子數(shù)。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者手術(shù)情況對比 兩組患者手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而研究組患者的住院時間顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者精子密度、有效精子數(shù)對比 研究組患者精子密度(104.6±12.9)×106/ml、有效精子數(shù)(45.7±11.6)×106/ml均顯著優(yōu)于對照組(84.7±11.3)×106/ml、(38.9±13.5)×106/ml,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組患者手術(shù)情況對比( x-±s)

表2兩組患者精子密度、有效精子數(shù)對比

表2兩組患者精子密度、有效精子數(shù)對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數(shù)精子密度(×106/ml)有效精子數(shù)(×106/ml)研究組55104.6±12.9a45.7±11.6a對照組55 84.7±11.338.9±13.5 t 8.6062.833 P 0.0000.006

3 討論

經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)通過充分利用臍部-人體天然瘢痕實施手術(shù), 療效顯著, 術(shù)后瘢痕與其天然瘢痕重合, 較為隱蔽, 患者所受手術(shù)創(chuàng)傷少, 手術(shù)安全性高,且美容效果好, 滿足患者心理標準, 而同時該手術(shù)對護理人員的標準也明顯提高［4-8］。護理人員需具備高度責任心, 還要掌握豐富的專業(yè)知識和技能, 盡可能為患者提供滿意的護理服務［9］。此外, 還要重視對患者及家屬的健康宣教和心理指導, 術(shù)后要嚴密監(jiān)護患者病情變化, 觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥, 才能有效保證手術(shù)療效［10］。為此, 本院對研究組精索靜脈曲張患者運用了改良護理模式, 以患者的身體與心理兩方面護理為著重點, 為患者制定了更加具有針對性和指導性的護理計劃。此次研究發(fā)現(xiàn), 研究組住院時間顯著短于對照組, 精子密度、有效精子數(shù)均顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 改良護理模式對經(jīng)臍單孔腹腔鏡下精索靜脈曲張術(shù)圍手術(shù)期患者具有顯著護理效果, 可明顯改善手術(shù)療效, 值得推廣。

［1］ 花蕓, 李鳳, 秦穎, 等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療小兒精索靜脈曲張的圍術(shù)期護理.護士進修雜志, 2012, 27(20): 1855-1857.

［2］ 馮坤賢.精索靜脈曲張患者術(shù)前負性情緒的心理護理干預.中外醫(yī)學研究, 2012, 10(2):102-103.

［3］ 何麗莉, 左亞麗.精索靜脈曲張腹腔鏡及顯微鏡下結(jié)扎術(shù)的護理.護士進修雜志, 2013, 28(18):1710-1711.

［4］ 李燕鳳.腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)病人的護理.護理實踐與研究, 2011, 8(6):60-61.

［5］ 汪金亮, 周海霞, 侯甜. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)治療精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的護理. 國際護理學雜志, 2012, 31(3):562-563.

［6］ 石素梅. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡集束型雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)手術(shù)配合. 醫(yī)學研究與教育, 2013, 30(3):47-49.

［7］ 李紅梅, 高艷君, 陳小平, 等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡下雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的護理. 護理實踐與研究, 2013, 10(2):75-76.

［8］ 趙雪靜, 李娜, 賈熙娜,等. 改良護理模式對經(jīng)臍單孔腹腔鏡下精索靜脈曲張術(shù)患者治療效果的影響. 白求恩醫(yī)學雜志, 2016, 14(1):120-121.

［9］ 聶菲, 廖蘇才, 盧琦, 等.優(yōu)質(zhì)護理模式對精索靜脈曲張不育患者手術(shù)前后精液參數(shù)變化的影響.海南醫(yī)學, 2014, 15(13): 2016-2018.

［10］ 朱文. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張效果觀察. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2016(14):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.092

2017-04-11］

河源市科技局立項(項目編號：201365)

517300 廣東省河源市龍川縣中醫(yī)院