黃翔

新生兒ABO溶血進行光療與丙種球蛋白聯(lián)合治療的效果分析

黃翔

目的探析新生兒ABO溶血進行光療與丙種球蛋白聯(lián)合治療的效果。方法90例ABO溶血新生兒, 采用隨機擲骰子法分為A組和B組, 各45例。所有新生兒均給予白蛋白藥物治療, B組再加用藍光照射理療, A組則在此基礎上與丙種球蛋白進行聯(lián)合治療, 對比兩組臨床效果。結果治療前, 兩組總膽紅素、紅細胞計數(shù)(RBC)、紅細胞壓積比(HCT)指標變化比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；經(jīng)治療后, A組患者總膽紅素明顯低于B組, 且HCT以及RBC指標均高于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, A組患兒的黃疸消失時間及光療時間為(3.5±1.4)d、(54.8±10.5)h, 均分別明顯短于B組的(8.6±1.3)d、(63.4±9.8)h, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論針對ABO溶血新生兒, 給予光療+丙種球蛋白進行聯(lián)合治療的效果更佳, 改善了臨床黃疸癥狀, 提高了新生兒的生存質量, 值得在臨床中推廣。

新生兒；ABO溶血；光療；丙種球蛋白；治療效果

新生兒ABO溶血疾病主要是指由于存在母嬰血型不合,導致其發(fā)生溶血反應的一類疾?。?］。該疾病發(fā)病初期癥狀不顯著, 隨著病情的發(fā)展遷延, 可能會抑制新生兒智力發(fā)育, 以及嚴重者會誘發(fā)新生兒黃疸、貧血以及膽紅素腦病等。發(fā)病后不能及時治療, 會嚴重阻礙新生兒的生長發(fā)育, 甚至危及其生命安全。在臨床上治療該疾病多采用藥物控制、光照理療以及換血等, 雖然可以緩解癥狀, 但不能夠徹底的治療［2］。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展, 丙種球蛋白藥物逐漸應用于臨床實踐中, 可以快速有效的對溶血途徑進行阻斷, 提高治療效果。本次研究基于以上背景, 對丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的臨床效果進行了分析, 希望能為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2014年10月～2016年10月進行治療的90例ABO溶血新生兒, 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。采用隨機擲骰子法分為A組和B組, 各45例。B組男女比23∶22, 平均胎齡(37.9±0.5)周；A組男女比24∶21,平均胎齡(38.1±0.5)周。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 所有新生兒均給予白蛋白等藥物治療, B組再加用藍光理療, 可持續(xù)性的間斷治療12 h/d。A組則在B組的基礎上給予丙種球蛋白(晉康同路生物制藥有限責任公司, 規(guī)格：2.5 g/瓶)進行治療, 應用5%葡萄糖注射液進行稀釋后, 靜脈滴注, 初始滴速為20滴/min, 滴注15 min后,若無不良反應, 則可以加快滴速, 但不能＞60滴/min。兩組均連續(xù)治療1周為1個療程［3］。

1. 3觀察指標 觀察兩組治療前后血液總膽紅素、HCT以及RBC指標變化, 并記錄治療后黃疸消失時間及光療時間。

2 結果

2. 1血液總膽紅素、HCT以及RBC指標變化比較 治療前, 兩組總膽紅素、RBC、HCT指標變化比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；經(jīng)治療后, A組患者總膽紅素明顯低于B組, 且HCT以及RBC指標均高于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2黃疸消失時間及光療時間比較 治療后, A組患兒的黃疸消失時間及光療時間為(3.5±1.4)d、(54.8±10.5)h, 均分別明顯短于B組的(8.6±1.3)d、(63.4±9.8)h, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組血液總膽紅素、HCT以及RBC指標變化比較

表1兩組血液總膽紅素、HCT以及RBC指標變化比較

注：與A組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

9組別例數(shù)HCT(%)RBC(×10/L)總膽紅素(μmol/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后A組450.44±0.010.41±0.02 4.63±0.254.28±0.47311.41±32.43133.47±21.51 B組45 0.45±0.06b0.36±0.05a4.69±0.54b3.56±0.57a312.45±29.84b210.48±26.78at 1.1036.228 0.6766.5380.15815.040 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2兩組黃疸消失時間及光療時間比較

表2兩組黃疸消失時間及光療時間比較

注：與A組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)黃疸消失時間(d)光療時間(h) A組453.5±1.4 54.8±10.5 B組45 8.6±1.3a63.4±9.8at 17.9074.017 P＜0.05＜0.05

3 討論

新生兒ABO溶血性疾病主要是指母親為O型血, 新生兒為A型血或B型血。在胎兒發(fā)育時期, 紅細胞通過胎盤進入母體后, 對母體形成刺激, 從而出現(xiàn)了IgG的血型抗體［4］。該抗體在血液循環(huán)的過程中, 與抗原相結合, 使紅細胞不斷溶解或損壞, 最終使大量的膽汁出現(xiàn)淤積, 形成了高膽紅素現(xiàn)象［5］。胎兒在母體中, 可以由母體代謝循環(huán)促進膽紅素的排出, 但出生后, 由于母嬰循環(huán)終止, 此時大量的紅細胞集聚,由于新生兒代謝器官發(fā)育不全, 可能會使新生兒出現(xiàn)水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大以及膽紅素腦病, 嚴重損害了新生兒的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng), 嚴重者甚至會威脅患兒的生命安全［6］。臨床上治療該疾病多應用光照理療、藥物以及換血等方式,但單一治療效果不佳, 不能徹底的根治該疾病［7］。隨著臨床醫(yī)藥學的不斷發(fā)展, 對于該疾病均給予丙種球蛋白進行治療,本次研究結果表明：治療后, A組患者的總膽紅素明顯低于B組, 且HCT以及RBC指標均高于B組, 黃疸消退時間以及光療時間均較B組短, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。原因分析為：丙種球蛋白由95%以上的免疫球蛋白組成, 純度相對較高, 可以使患兒的體內的免疫因子 IgG快速升高, 并與 Fc結合, 從而減輕了對紅細胞的損害, 增強了免疫功能,同時也阻斷了溶血途徑, 從根本上治療了溶血性疾病, 促進了臨床癥狀的盡快消失, 改善了各項指標, 提高了患兒的生存質量［8-12］。

綜上所述, 針對新生兒ABO溶血患兒, 給予光療+丙種球蛋白進行聯(lián)合治療的效果更佳, 改善了臨床黃疸癥狀, 提高了新生兒的生存質量, 值得在臨床中推廣。

［1］ 田佳. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的臨床護理分析. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2016, 10(2):233-234.

［2］ 韋蘭東. 對聯(lián)合使用丙種球蛋白和光照療法進行治療的ABO溶血病患兒實施全面護理的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢, 2015, 24(31):69-70.

［3］ 林秋里. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護理.臨床醫(yī)學工程, 2016, 14(7):979-980.

［4］ 胡成英, 韓瑩. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護理分析. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2016, S1(15):36-38.

［5］ 趙麗萍. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護理.解放軍預防醫(yī)學雜志, 2016, S2(10):150.

［6］ 何英. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的療效觀察及護理分析. 海峽藥學, 2016, 12(36):231-232.

［7］ 譚安琦. 丙種球蛋白與光療聯(lián)合治療新生兒ABO溶血的療效分析. 中國處方藥, 2014, 15(8):51.

［8］ 陳燕玲. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護理.中國醫(yī)藥指南, 2013, 36(41):574-575.

［9］ 汪洪美. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護理.護士進修雜志, 2013, 28(7):648-649.

［10］ 李新康. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效. 臨床醫(yī)學, 2013, 33(5):79-80.

［11］ 彭紅莉, 高莉, 張幼萍. 丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護理. 飲食保健, 2017, 4(3):12.

［12］ 徐艷鴻. 大劑量靜脈丙球聯(lián)合連續(xù)光療治療新生兒ABO溶血療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2014(16):61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.084

2017-04-10］

522000 廣東省揭陽市人民醫(yī)院