陸松華 唐世根

布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效及對生活質(zhì)量的影響

陸松華 唐世根

目的分析布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)穩(wěn)定期患者的療效及對生活質(zhì)量的影響。方法90例慢阻肺穩(wěn)定期患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組, 每組45例。單獨(dú)用藥組給予布地奈德福莫特羅治療, 觀察組在單獨(dú)用藥組基礎(chǔ)上加用噻托溴銨治療, 比較兩組療效及對生活質(zhì)量的影響。結(jié)果聯(lián)合用藥組總有效率為93.33%, 高于單獨(dú)用藥組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 聯(lián)合用藥組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評分均高于單獨(dú)用藥組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效顯著, 能夠促進(jìn)改善患者的生活質(zhì)量。

布地奈德福莫特羅；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期；生活質(zhì)量

慢阻肺作為臨床上一類發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病, 以慢性炎癥性改變以及不完全可逆性氣流受限為主要的特征性表現(xiàn), 按照病情的進(jìn)展情況可分為急性加重期以及穩(wěn)定期兩個(gè)不同的階段, 當(dāng)患者病情處于穩(wěn)定期階段時(shí)通常可能出現(xiàn)不同程度的呼吸困難癥狀, 并對患者的生活質(zhì)量造成了較大影響［1,2］。因此, 采取積極有效的方法對慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療至關(guān)重要?，F(xiàn)本院針對收治的90例慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行研究, 分組給予布地奈德福莫特羅以及布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2014年12月～2016年12月收治的90例慢阻肺穩(wěn)定期患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組, 每組45例。單獨(dú)用藥組中男24例, 女21例, 年齡49～70歲, 平均年齡(61.5±3.6)歲, 病程2～6年,平均病程(4.3±1.8)年。聯(lián)合用藥組中男25例, 女20例, 年齡51～72歲, 平均年齡(60.9±3.9)歲, 病程1～5年, 平均病程(4.1±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 單獨(dú)用藥組給予布地奈德福莫特羅治療,方法：2次/d, 1吸/次, 布地奈德福莫特羅粉劑的每次標(biāo)準(zhǔn)劑量為160 μg/4.5 μg, 連續(xù)使用30 d。觀察組在單獨(dú)用藥組基礎(chǔ)上加用噻托溴銨治療, 方法：劑量為18 μg/次, 1次/d, 連續(xù)使用30 d［3］。

1. 3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效, 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］:將患者經(jīng)過治療后臨床癥狀明顯減輕、呼吸狀態(tài)以及肺部功能指標(biāo)得到完全恢復(fù)評為顯效；將治療后上述癥狀及指標(biāo)有改善評為有效；將治療后上述癥狀未改善甚至加重評為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制的簡易生活質(zhì)量評價(jià)量表對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià), 量表中包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能5個(gè)方面, 每個(gè)方面滿分為20分, 得分越高說明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2. 1兩組臨床療效比較 聯(lián)合用藥組總有效率為93.33%,高于單獨(dú)用藥組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組生活質(zhì)量評分比較 聯(lián)合用藥組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評分均高于單獨(dú)用藥組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組臨床療效比較［n(%)］

表2兩組生活質(zhì)量評分比較

表2兩組生活質(zhì)量評分比較

注：與單獨(dú)用藥組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)軀體功能角色功能認(rèn)知功能情緒功能社會(huì)功能單獨(dú)用藥組4515.28±1.5814.78±1.6214.66±1.5715.02±1.7614.89±1.82聯(lián)合用藥組45 18.56±2.12a17.96±1.85a18.39±1.98a17.58±2.09a17.58±1.68a

3 討論

布地奈德福莫特羅作為臨床上一類應(yīng)用較為廣泛的復(fù)方制劑類藥物, 主要由兩類藥物成分構(gòu)成, 分別是長效β-受體激動(dòng)劑類藥物福莫特羅與吸入性的糖皮質(zhì)激素, 該藥物在進(jìn)入患者體內(nèi)后, 能夠?qū)?xì)胞內(nèi)部的腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生激活作用, 從而促進(jìn)三磷酸酰胺向腺苷-3’、5’-環(huán)化-磷酸的過程轉(zhuǎn)化, 促使氣管平滑肌能夠長時(shí)間維持一個(gè)擴(kuò)張的狀態(tài)下, 從而有效的緩解臨床癥狀［5-8］。而噻托溴銨作為一種長效的抗膽堿藥物, 能夠?qū)獾榔交∩系哪憠AM1及M2受體產(chǎn)生較為強(qiáng)效的阻斷作用, 從而在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生較大的擴(kuò)張支氣管的作用, 促進(jìn)改善患者的肺功能, 緩解臨床癥狀, 延長疾病的進(jìn)展速度［9］。本次研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合用藥組總有效率高于單獨(dú)用藥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合用藥組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評分高于單獨(dú)用藥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果證實(shí)了上述研究, 二者的聯(lián)合應(yīng)用能夠持續(xù)性的促進(jìn)改善慢阻肺穩(wěn)定期患者的療效, 延緩疾病的發(fā)展, 與張維杰等［10］的研究報(bào)道基本一致。

綜上所述, 布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效顯著, 能夠促進(jìn)改善患者的生活質(zhì)量, 值得進(jìn)一步廣泛推廣與應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.078

2017-04-10］

225766 江蘇省興化市第五人民醫(yī)院內(nèi)科