陳水年 陳豪才

探討頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療慢阻肺臨床效果

陳水年 陳豪才

目的觀察探討頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)的臨床效果。方法80例穩(wěn)定期COPD患者, 按照隨機的方式分為研究組和對照組, 每組40例。研究組給予頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療, 對照組僅給予頭孢哌酮舒巴坦治療。比較兩組患者治療后的總有效率、癥狀消失時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果研究組總有效率為97.50%,對照組為77.50%, 研究組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組喘鳴、咳嗽等癥狀消失時間為(4.2±1.4)d, 短于對照組的(7.2±1.6)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組住院時間為(5.3±1.2)d, 短于對照組的(8.2±1.5)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索對治療COPD有良好的療效, 安全性高, 有臨床利用價值。

頭孢哌酮舒巴坦；鹽酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾病

COPD是一種常見的以氣流受阻、氣道結(jié)構(gòu)改變和氣道炎癥為主要特性的肺部疾?。?］, 這種疾病具有進(jìn)行性發(fā)展的特性, 且癥狀具有反復(fù)性, 其致死率在逐年上升。COPD也是一種可治療、可預(yù)防的疾?。?-4］, 治療COPD的藥物有很多種, 頭孢哌酮舒巴坦和鹽酸氨溴索就是其中比較有效的兩種藥物, 現(xiàn)常被運用到臨床治療上［5］。本文主要以頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索為研究對象, 探討其對于COPD的治療療效, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2016年1～12月住院治療的80例處于穩(wěn)定期的COPD患者作為研究對象, 其中男45例, 女35例,年齡30～75歲, 平均年齡(49.9±15.5)歲；病程1～15年, 平均病程(8.1±2.5)年。將80例患者按照隨機方式分為研究組和對照組。研究組男25例, 女15例, 平均年齡(49.5±11.3)歲,平均病程(8.2±2.1)年；對照組男20例, 女20例, 平均年齡(50.3±11.6)歲, 平均病程(8.0±2.6)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會修定的關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；②存在咳嗽、胸悶、氣短、咳痰、喘鳴等癥狀的患者；③近30 d內(nèi)無類似藥物的使用；④患者及其家屬同意, 且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有除COPD之外其他嚴(yán)重疾病的患者；②同時患有支氣管哮喘或急性COPD的患者；③過敏體質(zhì)或?qū)鼓憠A類藥物過敏的患者；④心腦血管、肝、腎功能不健全的患者；⑤處于妊娠或哺乳時期的婦女［7］。

1. 3治療方法 均給予兩組患者常規(guī)COPD治療, 包括祛痰鎮(zhèn)咳治療、呼吸鍛煉、抗感染治療和支氣管擴張等。給予研究組患者頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索, 具體方法為：取2 g頭孢哌酮舒巴坦(國藥準(zhǔn)字H20054882, 南昌立健藥業(yè)有限公司)溶于100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中, 行靜脈滴注, 2次/d；同時, 給予患者飯后口服鹽酸氨溴索片(國藥準(zhǔn)字H20030360, 上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司), 1～2片/次, 3次/d。給予對照組患者頭孢哌酮舒巴坦治療,計量方法與研究組相同。兩組治療周期均為1周。

1. 4觀察指標(biāo)與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的總有效率、癥狀消失時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1. 4. 2療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］治療后, 咳嗽、胸悶氣短等癥狀全部消失, 肺部啰音消失, 胸部X線片正常的患者為痊愈；咳嗽、胸悶氣短等癥狀有所減輕, 肺部啰音基本消失, 胸部X線片有所改善的患者為好轉(zhuǎn)；依然存在咳嗽、胸悶氣短等癥狀, 且肺部啰音嚴(yán)重, 病情加重的患者為無效。總有效率= (痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1兩組治療效果比較 研究組總有效率為97.50%, 對照組為77.50%, 研究組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組治療效果比較［n(%)］

2. 2兩組癥狀消失時間、住院時間比較 研究組喘鳴、咳嗽等癥狀消失時間為(4.2±1.4)d, 短于對照組的(7.2±1.6)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組住院時間為(5.3±1.2)d,短于對照組的(8.2±1.5)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3兩組不良反應(yīng)比較 在治療過程中, 研究組出現(xiàn)惡心1例(2.50%)、腹痛1例(2.50%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組出現(xiàn)皮疹2例(5.00%)、頭痛3例(7.50%)、腹痛腹瀉5例(12.50%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%, 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

針對COPD的治療, 抗生素和糖皮質(zhì)激素是關(guān)鍵, 其能有效改善患者的病情癥狀, 減少住院時間, 提高患者的生活質(zhì)量。其中, 鹽酸氨溴索是臨床常用的藥物之一, 其能直接作用于呼吸道分泌細(xì)胞, 有效降低痰液的分泌和粘度, 此外,鹽酸氨溴索還能抗感染, 抗氧化, 改善患者呼吸情況［9］。頭孢哌酮舒巴坦是一種復(fù)合抗菌類藥物, 其具有頭孢哌酮的抗菌廣譜性, 也增強了對革蘭陰性桿菌的抗菌性, 但長期使用,會增加患者體內(nèi)的耐藥性［10］。本文研究結(jié)果表明研究組總有效率為97.50%, 對照組為77.50%, 研究組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組喘鳴、咳嗽等癥狀消失時間為(4.2±1.4)d, 短于對照組的(7.2±1.6)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組住院時間為(5.3±1.2)d, 短于對照組的(8.2±1.5)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索對治療COPD有良好的療效, 安全性高, 可在臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.077

2017-04-20］

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