王亞軍

氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合甲鈷胺、莫沙必利治療糖尿病胃輕癱的療效

王亞軍

目的探討氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合甲鈷胺、莫沙必利治療糖尿病胃輕癱的療效。方法100例糖尿病胃輕癱患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組50例。兩組患者均給予降糖藥物進行治療, 對照組患者給予甲鈷胺片與莫沙必利片治療, 觀察組患者在對照組用藥的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛片治療。兩組患者均用藥21 d, 觀察治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后, 觀察組50例患者中, 顯效25例, 有效21例, 無效4例, 總有效率為92.0%；對照組50例患者中, 顯效15例, 有效22例, 無效13例,總有效率為74.0%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合甲鈷胺、莫沙必利治療糖尿病胃輕癱可明顯改善患者的臨床癥狀, 療效顯著, 值得在臨床廣泛推廣使用。

氟哌噻噸美利曲辛片；甲鈷胺；莫沙必利；糖尿病胃輕癱

糖尿病胃輕癱臨床表現(xiàn)為胃部飽脹、嘔吐、惡心等癥狀［1］, 因患者胃腸運動功能出現(xiàn)障礙導致胃排空動作受阻。臨床上對于糖尿病胃輕癱的發(fā)病機制尚不明確, 可能與胃腸激素分泌異常、自主神經(jīng)病變及心理精神因素有關(guān)［2］。本次研究探討分析氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合甲鈷胺、莫沙必利治療糖尿病胃輕癱患者的臨床療效, 研究情況如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2014年初～2015年初收治的100例糖尿病胃輕癱患者, 其中男54例, 女46例, 患者年齡46～76歲,平均年齡56.5歲, 病程4～12年, 平均病程6.7年。所有患者經(jīng)消化道造影檢查, 結(jié)果顯示為胃腸蠕動功能較差, 位部排空時間長, 幽門開放較差, 被診斷為糖尿病胃輕癱。在清晨患者空腹血糖平均值為8.86 mmol/L, 并且臨床表現(xiàn)符合糖尿病胃輕癱的診斷標準?；颊吲R床表現(xiàn)：便秘、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、厭食、餐后加重等, 以上癥狀持續(xù)＞3周。100例患者隨機分為對照組與觀察組, 每組50例。

1. 2治療方法 兩組患者均給予降糖藥物進行治療, 使實驗室血清指標控制在空腹血糖4.4～7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖4.5～11.1 mmol/L, 糖化血紅蛋白4%～7%, 并建議患者進行糖尿病飲食。對照組患者給予甲鈷胺片500 μg口服, 3次/d, 莫沙必利片5 mg口服, 3次/d。觀察組患者在對照組用藥的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛片1片口服, 2次/d。兩組患者均用藥21 d, 并對治療后的療效給予評價。

1. 3療效判定標準 顯效：患者經(jīng)過治療后, 癥狀明顯改善,腹脹、腹痛、噯氣、惡心、嘔吐基本消失, 已經(jīng)不影響正常生活；有效：患者癥狀有少許改善, 腹脹、腹痛、噯氣、惡心、嘔吐有所緩解, 對正常生活有一定影響；無效：患者癥狀無變化甚至加重, 患者日常生活和工作受到嚴重影響?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后, 觀察組50例患者中, 顯效25例, 有效21例,無效4例, 總有效率為92.0%；對照組50例患者中, 顯效15例, 有效22例, 無效13例, 總有效率為74.0%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

糖尿病胃輕癱患者的主要臨床表現(xiàn)為胃部飽脹、嘔吐、惡心等癥狀, 嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量［3-7］。對于糖尿病胃輕癱患者多給予胃動力藥和甲鈷胺合并治療, 甲鈷胺是臨床上較為常用的神經(jīng)遞質(zhì)物質(zhì), 其為維生素B12的衍生物,有利于提高神經(jīng)細胞效應(yīng)器功能, 有效增加脂質(zhì)、核酸及蛋白質(zhì)的合成, 給予甲基正反射, 促進髓鞘和軸突細胞的生成,改善神經(jīng)的傳導遞質(zhì)［8-11］。莫沙必利屬于5-羥色胺受體激動劑, 其可有效刺激胃腸道內(nèi)的5-羥色胺受體, 有利于乙酰膽堿的釋放, 增加食道和胃腸道的蠕動能力, 防止反流現(xiàn)象的發(fā)生, 有效促進十二指腸的排空, 無錐體外系反應(yīng)和心血管不良反應(yīng)［12-16］。氟哌噻噸美利曲辛片是由美利曲辛和氟哌噻噸兩種藥物組成, 其中美利曲辛每片含量為10 mg, 氟哌噻噸每片含量為0.5 mg, 美利曲辛是抗抑郁藥物, 在低劑量應(yīng)用時可起到興奮神經(jīng)作用, 氟哌噻噸是神經(jīng)阻滯劑, 有效抗焦慮、抗抑郁, 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有效調(diào)節(jié)植物神經(jīng)胃腸道功能, 增強胃腸道動力［5,6］。

本次研究對象為2014年初～2015年初收治的100例糖尿病胃輕癱患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組50例,探討分析氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合甲鈷胺、莫沙必利治療糖尿病胃輕癱患者的臨床療效, 結(jié)果顯示, 經(jīng)過治療后, 觀察組50例患者中, 顯效25例, 有效21例, 無效4例, 總有效率為92.0%；對照組50例患者中, 顯效15例, 有效22例,無效13例, 總有效率為74.0%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合甲鈷胺、莫沙必利治療糖尿病胃輕癱可明顯改善患者的臨床癥狀, 療效顯著,值得在臨床廣泛推廣使用。

［1］ 鐘斌. 氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合泮托拉唑膠囊和枸櫞酸莫沙必利治療非糜爛性胃食管反流病的臨床分析. 中國醫(yī)藥, 2014, 9(6):816-817.

［2］ 師蘋, 楊紅坡. 氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利、甲鈷胺治療糖尿病胃輕癱的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2014(35):38-39.

［3］ 于輝. 馬來酸曲美布汀聯(lián)合六味安消和(或)氟哌噻噸美利曲辛治療糖尿病胃輕癱的療效. 江蘇醫(yī)藥, 2012, 38(13):1540-1542.

［4］ 馮晨晨, 顏秀娟, 陳勝良. 氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療中國功能性消化不良患者療效的Meta分析. 胃腸病學, 2012, 17(11): 673-677.

［5］ 姚欣, 馮子壇, 孫蓉, 等. 北京軍區(qū)某部官兵胃食管反流病流行病學調(diào)查. 解放軍醫(yī)藥雜志, 2013, 25(10):103-106.

［6］ 李新練. 巴氯芬并奧美拉唑治療NERD的療效觀察. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(9):122-123.

［7］ 顧小鳴, 姜成軍. 甲鈷胺聯(lián)合莫沙必利與單用莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的療效比較. 醫(yī)藥前沿, 2015(10):194-195.

［8］ 管錄宇. 甲鈷胺聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(35):120-121.

［9］ 喻淑敏. 莫沙必利聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病胃輕癱的療效觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版), 2016(8):00202.

［10］ 黃日新. 甲鈷胺聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療糖尿病胃輕癱療效觀察. 中國醫(yī)刊, 2012, 47(3):60-61.

［11］ 吳志英. 莫沙必利聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病胃輕癱的效果觀察.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志, 2016, 33(2):190-191.

［12］ 趙雪蓮, 郭文娟. 莫沙必利聯(lián)合甲鈷胺治療老年糖尿病胃輕癱效果觀察. 中國療養(yǎng)醫(yī)學, 2016, 25(6):647-648.

［13］ 趙秀軍. 聯(lián)用甲鈷胺和莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的效果探析. 當代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(9):176-177.

［14］ 劉蓉, 賀長春. 甲鈷胺聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱臨床觀察. 醫(yī)學爭鳴, 2009(2):168.

［15］ 金嬌楊. 莫沙必利聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病胃輕癱效果觀察. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2015(5):26.

［16］ 翟全科, 鐘小明, 熊澤宇. 莫沙比利、甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病胃輕癱臨床觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2008, 10(5):46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.072

2016-05-04］

024000 赤峰市醫(yī)院內(nèi)分泌科