邢霞

硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的治療效果分析

邢霞

目的探討硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的效果研究。方法52例妊高癥患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各26例。對照組為剖宮產(chǎn)術(shù)前使用硫酸鎂治療, 實(shí)驗(yàn)組為剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后均使用硫酸鎂治療, 對比兩組患者的治療效果, 生命體征的變化特別是血壓下降的趨勢。結(jié)果治療后, 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12 h收縮壓為(128.73±11.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓為(78.61±9.46)mm Hg低于對照組的(137.38±11.22)、(84.15±8.59)mm Hg；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24 h收縮壓為(125.70±10.18)mm Hg, 舒張壓為(77.92±7.09)mm Hg低于對照組的(132.69±8.38)、(83.38±7.71)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論硫酸鎂在治療妊高癥的過程中效果明顯, 使用方法簡單, 安全有效, 有良好的解痙作用再配合降壓藥的配合, 能夠安全有效的降低孕產(chǎn)的血壓, 可以作為治療妊高癥的首選藥。

妊娠期高血壓疾??；硫酸鎂；療效

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病, 包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。我國發(fā)病率9.4%占全部妊娠期婦女的5%～10%, 國外報道7%～12%。本病嚴(yán)重影響母嬰健康, 是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的第二大原因［1］, 妊高癥主要表現(xiàn)為血壓升高, 可能伴有水腫和蛋白尿, 子癇前期患者血壓超過160/110 mm Hg,并出現(xiàn)頭痛眼花等自覺癥狀, 嚴(yán)重者出現(xiàn)會有昏迷、抽搐、心力衰竭、腎衰竭、上腹部疼痛和視力模糊等表現(xiàn)［2-4］, 嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和胎兒的生命, 本文就此通過分組研究在術(shù)前術(shù)后分別使用硫酸鎂對重度子癇前期患者用藥效果的區(qū)別差異, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本科室2016年1～12月收治的52例妊高癥患者為觀察對象。均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 常規(guī)進(jìn)行B超, 心電圖, 血液常規(guī)和生化的檢測, 尿液分析和尿蛋白的檢測, 胎心監(jiān)護(hù)以及產(chǎn)科的常規(guī)檢查。52例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各26例。對照組年齡23～43歲。孕周30～35周, 產(chǎn)前血壓165～130/115～79 mm Hg, 實(shí)驗(yàn)組年齡22～43歲, 孕周31～34周,產(chǎn)前血壓184～132/110～80 mm Hg。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組均予妊高癥常規(guī)護(hù)理。①給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。臥床休息, 囑其左側(cè)臥位, 左側(cè)臥位可以減低增大的子宮對產(chǎn)婦腹主動脈以及下腔靜脈的壓迫, 可以增加對子宮的灌注, 改善子宮宮內(nèi)環(huán)境的缺氧狀態(tài), 保持室內(nèi)安靜, 避免各種刺激, 提供一個安全有效溫馨的環(huán)境, 常常巡視患者提供熱情周到的服務(wù), 做好生活護(hù)理。②根據(jù)醫(yī)囑吸氧, 給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿治療, 觀察用藥反應(yīng)。③觀察病情變化并詳細(xì)記錄, 按照規(guī)定時間測量血壓并記錄以及記錄出入量, 定時監(jiān)測胎心并觀察產(chǎn)程的進(jìn)展。④備齊急救藥品和器材。⑤給予高蛋白, 高維生素, 高纖維的低鹽飲食, 多吃蔬菜和水果, 保持大便的通暢。⑥心理護(hù)理, 講解妊高癥的治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng), 解除緊張焦慮的情緒, 提高家屬和產(chǎn)婦的依從性從而積極配合治療。對兩組妊高癥患者均在入院后靜脈滴注硫酸鎂(杭州民生藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H33201961, 規(guī)格10 ml:2.5 g), 首次沖擊量25%硫酸鎂20 ml加入10%葡萄糖注射液100 ml中, 要求30 min內(nèi)滴注完畢,維持量25%硫酸鎂40 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中使用輸液泵勻速4～6 h滴注。連續(xù)使用不超過3～5 d。因?yàn)樵撍幬飯蟮? 孕婦在連續(xù)使用硫酸鎂注射液超過5～7 d可能導(dǎo)致發(fā)育中的胎兒低鈣和骨骼異常, 剖宮產(chǎn)前B超顯示胎兒無異常。在使用過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 特別是有無硫酸鎂中毒的癥狀, 并且備好10%葡萄糖酸鈣注射液以備急救, 并且定期復(fù)查鎂離子濃度變化, 結(jié)果正常。實(shí)驗(yàn)組在剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h再次注射25%硫酸鎂40 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中使用輸液泵勻速4～6 h滴注。兩組術(shù)后依然進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理加強(qiáng)對生命體征特別是血壓的檢測, 測量血壓均使用科室統(tǒng)一的生命體征監(jiān)護(hù)儀自動檢測, 如有明顯異常必要時使用人工檢測, 做好護(hù)理記錄, 配合醫(yī)生做好各項(xiàng)護(hù)理工作, 遵醫(yī)囑進(jìn)行降壓癥鎮(zhèn)靜利尿等治療, 并做好心理護(hù)理。并且在術(shù)后進(jìn)行血生化的檢測, 觀察鎂離子以及其他電解質(zhì)的變化。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的生命體征, 觀察兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓水平以及下降的趨勢；觀察兩組患者治療后的頭痛水腫以及自覺癥狀改善的情況。

2 結(jié)果

兩組患者治療前血壓水平對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組血壓下降趨勢明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療前后血壓水平比較

表1兩組患者治療前后血壓水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

舒張壓手術(shù)前術(shù)后12 h術(shù)后24 h手術(shù)前術(shù)后12 h術(shù)后24 h對照組26151.19±7.85137.38±11.22132.69±8.3898.92±10.7184.15±8.5983.38±7.71實(shí)驗(yàn)組26 151.88±11.44 128.73±11.52a125.70±10.18a96.42±10.14 78.61±9.46a77.92±7.09at 0.25362.74272.70310.86432.21072.6580 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)收縮壓

3 討論

妊娠期高血壓作為女性妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥, 如果不及時有效的治療和控制, 會引起產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)［5-7］。它的主要發(fā)病原因是各種因素導(dǎo)致了產(chǎn)婦周身細(xì)小動脈的痙攣, 外周阻力的增加使得產(chǎn)婦全身的重要臟器灌流量減少、血管收縮、血管內(nèi)皮缺氧［8,9］, 妊高癥的產(chǎn)婦由于宮內(nèi)環(huán)境的缺氧, 對胎兒的生長發(fā)育有一定的影響, 嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦和胎兒的安全, 所以要選擇正確有效的治療方法來緩解妊高癥產(chǎn)婦的癥狀,改善嬰兒在宮內(nèi)的缺氧環(huán)境, 保障孕產(chǎn)婦的安全有著重要的意義。

藥效學(xué)鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動, 抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放［10］, 阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo), 降低或解除肌肉收縮作用, 同時對血管平滑肌有舒張作用, 使痙攣的外周血管擴(kuò)張, 降低血壓, 因而對子癇有預(yù)防和治療作用, 對子宮平滑肌收縮也有抑制作用, 可用于治療早產(chǎn)［11-13］。硫酸鎂在臨床上已經(jīng)是治療妊娠期高血壓疾病解痙的首選藥物, 可控制危及生命的抽搐, 是配合降壓的藥物。在使用過程中要注意安全合理的使用, 減少子癇的發(fā)生, 保證孕產(chǎn)婦和胎兒的安全。

在臨床使用硫酸鎂治療妊高癥時還要注意檢測鎂離子的濃度, 由于鎂離子擴(kuò)容功能, 在使用硫酸鎂后使用利尿劑給予利尿治療, 效果非常明顯［14］, 患者的水腫程度有明顯改善。

本文治療后, 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12、24 h收縮壓、舒張壓均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這體現(xiàn)了在術(shù)前以及術(shù)后鞏固加強(qiáng)硫酸鎂的治療對于治療妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期患者有明顯控制治療效果, 值得在臨床使用。

綜上所述, 硫酸鎂在治療妊高癥的過程中效果明顯, 使用方法簡單, 安全有效, 有良好的解痙作用再配合降壓藥的配合, 能夠安全有效的降低孕產(chǎn)的血壓, 可以作為治療妊高癥的首選藥。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.070

2017-04-19］

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