張鵬

磷酸西格列汀在2型糖尿病中的應(yīng)用研究

張鵬

目的對(duì)磷酸西格列汀應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中的效果進(jìn)行研究。方法146例2型糖尿病患者, 按照就診日期分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 各73例。參照組患者接受常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受磷酸西格列汀治療 。比較兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰高血糖素水平、糖化血紅蛋白水平、體質(zhì)量指數(shù)以及治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平為(5.58±1.21)mmol/L, 明顯低于參照組的(8.98±2.98)mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者餐后2 h血糖水平為(8.87± 1.52)mmol/L, 明顯低于參照組的(13.13±2.77)mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者胰高血糖素水平為(40.23±4.32)mU/L,明顯低于參照組的(63.36±5.67)mU/L；實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白水平為(7.42±1.23)%, 明顯低于參照組的(8.87±1.88)%；實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)量指數(shù)為(14.47±6.48)kg/m2, 明顯低于參照組的(26.58±5.84)kg/m2；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.03、11.52、27.72、5.51、11.86, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論磷酸西格列汀應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中的效果十分理想, 值得大力推廣。

磷酸西格列??；2型糖尿病；胰島素；血糖水平

2型糖尿病這種內(nèi)分泌代謝疾病的發(fā)生率隨著社會(huì)生活水平的提高和飲食、生活方式的改變而呈現(xiàn)出大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì), 以35歲以上的人群為主要的發(fā)病人群, 這種終身性疾病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失, 有的甚至產(chǎn)生的胰島素過(guò)多, 但是其作用效果較差［1］。本院將磷酸西格列汀應(yīng)用于2014年4月～2016年9月期間收治的2型糖尿病患者中, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2014年4月～2016年9月在本院接受治療的146例2型糖尿病患者, 以上患者均經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查確定符合WHO制定的關(guān)于該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 將妊娠或哺乳期婦女、存在嚴(yán)重并發(fā)癥、腎臟功能不全、嚴(yán)重心血管疾病的患者進(jìn)行有效排除。采用平行對(duì)照、臨床開(kāi)放的設(shè)計(jì)方法將患者按照就診日期分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 各 73例。其中就診日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M, 尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組。參照組中男40例、女33例；年齡最小28歲、最大79歲, 平均年齡(56.87±9.69)歲；病程0.7～15.8年, 平均病程(6.12±3.42)年。實(shí)驗(yàn)組中男41例、女32例；年齡最小27歲、最大81歲, 平均年齡(56.91±9.97)歲；病程0.6～16.1年, 平均病程(6.15±3.45)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 參照組患者接受常規(guī)治療, 主要包括：對(duì)飲食進(jìn)行控制, 指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉, 給予糖尿病疾病知識(shí)的健康宣教, 并采用精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R混和注射液于每日三餐前對(duì)患者進(jìn)行皮下注射治療；實(shí)驗(yàn)組患者在接受以上措施的基礎(chǔ)上加用磷酸西格列汀治療, 給予患者劑量為100 mg/d的磷酸西格列汀, 1次/d口服［3］。本次研究將3個(gè)月設(shè)置為1個(gè)治療療程, 兩組患者均接受為期1個(gè)療程的治療。

1. 3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰高血糖素水平、糖化血紅蛋白水平以及體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行記錄并對(duì)比；治療后如果患者的空腹血糖水平≤6.39 mmol/L, 餐后2 h血糖水平≤7.8 mmol/L, 則判定為顯效；治療后如果患者的空腹血糖水平≤7.8 mmol/L,餐后2 h血糖水平≤11.1 mmol/L, 則判定為有效；治療后如果未達(dá)到上述指標(biāo), 則判定為無(wú)效［4］。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2. 1相關(guān)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平為(5.58±1.21)mmol/L,明顯低于參照組的(8.98±2.98)mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者餐后2 h血糖水平為(8.87±1.52)mmol/L , 明顯低于參照組的(13.13± 2.77)mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者胰高血糖素水平為(40.23±4.32)mU/L,明顯低于參照組的(63.36±5.67)mU/L；實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白水平為(7.42±1.23)%, 明顯低于參照組的(8.87±1.88)%；實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)量指數(shù)為(14.47±6.48)kg/m2, 明顯低于參照組的(26.58±5.84)kg/m2；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.03、11.52、27.72、5.51、11.86, P＜0.05)。

2. 2臨床療效 參照組患者中治療顯效30例, 有效23例,無(wú)效20例, 總有效率為72.60%；實(shí)驗(yàn)組患者中治療顯效51例, 有效16例, 無(wú)效6例, 總有效率為91.78%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病(又稱成人發(fā)病型糖尿病)是發(fā)病率很高的慢性非傳染性疾病, 具有終身性、全身性、復(fù)雜性等特點(diǎn),主要是由于胰島B細(xì)胞功能受損導(dǎo)致的患者體內(nèi)胰島素抵抗和基礎(chǔ)胰島素水平較低情況［5-8］。這種疾病的發(fā)病率隨著現(xiàn)代生活水平的提高而呈現(xiàn)出日益年輕化的發(fā)展趨勢(shì), 隨著病情的發(fā)展容易導(dǎo)致糖尿病足、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥, 并且有可能引起各種血管疾病的發(fā)生, 甚至?xí){到患者的生命安全［9,10］。2型糖尿病這種疾病的發(fā)展較為緩慢并且病程時(shí)間較長(zhǎng), 隨著病程的延長(zhǎng)胰島B細(xì)胞功能會(huì)大大減弱, 給予常規(guī)口服藥物治療無(wú)法得到有效的治療效果, 需給予胰島素治療, 雖然胰島素的應(yīng)用對(duì)于2型糖尿病患者能夠使患者胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)明顯減輕, 但是無(wú)法使患者的血糖長(zhǎng)期維持在正常的范圍內(nèi), 并且每天應(yīng)用的次數(shù)較多, 使患者的精神以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大增加, 同時(shí)又可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖降低以及增加體重等風(fēng)險(xiǎn)［8］。目前臨床研究中主要考慮如何在降低血糖的基礎(chǔ)上, 有效控制不良反應(yīng)的出現(xiàn), 并且對(duì)B細(xì)胞進(jìn)行保護(hù), 因此選取一種有效的治療藥物至關(guān)重要［11-13］。

磷酸西格列汀這種二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑在臨床上的應(yīng)用范圍較為廣泛, 能夠?qū)σ葝uB細(xì)胞和A細(xì)胞進(jìn)行有效的調(diào)節(jié), 這種口服抗高血糖藥物能夠有效抑制活性胰高血糖素肽的裂解, 從而提高其濃度以及生理作用, 大幅度促進(jìn)B細(xì)胞分泌胰島素, 同時(shí)通過(guò)抑制A細(xì)胞分泌胰高血糖素來(lái)達(dá)到顯著的降低血糖作用。除此之外, 這種藥物的耐受性較好, 低血糖風(fēng)險(xiǎn)小, 基本不會(huì)影響到患者的血壓以及體重情況, 這種安全有效的口服降糖藥物具有極其顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值［14-16］。

在本次研究中, 將常規(guī)治療和磷酸西格列汀分別應(yīng)用于本院收治的146例2型糖尿病患者中, 結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰高血糖素水平、糖化血紅蛋白水平以及體質(zhì)量指數(shù)均明顯低于參照組；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為91.78%, 明顯高于參照組的72.60%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 磷酸西格列汀應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中的效果十分理想, 在控制血糖水平、提高治療效果、改善相關(guān)指標(biāo)等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢(shì), 值得大力推廣。

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Application research of sitagliptin phosphate in type 2 diabetes mellitus

ZHANG Peng. Liaoning Chaoyang City Second Hospital, Chaoyang 122000, China

ObjectiveTo research curative effect by sitagliptin phosphate applied in the treatment of type 2 diabetes mellitus.MethodsA total of 146 patients with type 2 diabetes mellitus were divided by treatment data into control group and experimental group, with 73 cases in each group. The control group

conventional therapy, and the experimental group received sitagliptin phosphate in addition to conventional therapy. Comparison was made on fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, glucagon, glycosylated hemoglobin, body mass index and curative effect between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously lower fasting blood glucose as (5.58±1.21) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose as (8.87±1.52) mmol/L, glucagon as (40.23±4.32) mU/L, glycosylated hemoglobin as (7.42±1.23)% and body mass index as (14.47±6.48) kg/m2than (8.98±2.98) mmol/L, (13.13±2.77) mmol/L, (63.36±5.67) mU/L, (8.87±1.88)% and (26.58±5.84) kg/m2. Their differences all had statistical significance (t=9.03, 11.52, 27.72, 5.51, 11.86, P＜0.05). The experimental group had much higher total effective rate in treatment than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of sitagliptin phosphate in treating type 2 diabetes mellitus shows precisely ideal effect, and it is worth vigorous promotion.

Sitagliptin phosphate; Type 2 diabetes mellitus; Insulin; Blood glucose level

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.057

2017-04-18］

122000 遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院