陳啟松

小兒疝氣采用小切口手術(shù)治療效果觀察

陳啟松

目的觀察小兒疝氣采用小切口手術(shù)治療的效果。方法95例小兒疝氣患兒, 隨機(jī)分為A組(47例)和B組(48例)。A組采用小切口手術(shù)治療, B組采用常規(guī)手術(shù)治療。比較兩組患兒治療效果、手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果A組治療總有效率為95.7%, 明顯高于B組的77.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均優(yōu)于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。結(jié)論小兒疝氣采用小切口手術(shù)治療取得了顯著的臨床效果, 促進(jìn)了患兒病情的恢復(fù), 降低了并發(fā)癥發(fā)生率, 安全性更高, 值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

小兒疝氣；小切口手術(shù)；效果

小兒疝氣是臨床上常見的一種疾病, 好發(fā)于男孩, 女孩的發(fā)病率僅僅是男孩的1/10, 患兒常見的臨床表現(xiàn)：腹股溝處有隆起物, 常常伴隨喊痛以及哭鬧等［1］。據(jù)調(diào)查顯示：小切口手術(shù)治療小兒疝氣, 患兒術(shù)中的出血量明顯減少, 大大縮短了患兒的治療時(shí)間, 患兒的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),并且出現(xiàn)的并發(fā)癥極少［2］。為此隨機(jī)抽取本院自2015年1月～2017年1月收治的小兒疝氣患兒95例進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 隨機(jī)抽取本院自2015年1月～2017年1月收治的小兒疝氣患兒95例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為A組(47例)和B組(48例)。A組男27例, 女20例, 年齡1～8歲, 平均年齡(4.5±3.2)歲。B組男29例, 女19例, 年齡1～7歲, 平均年齡(4.0±2.9)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 A組采用小切口手術(shù)治療?；純喝砺樽砗? 取仰臥位, 常規(guī)消毒皮膚, 在患兒的腹股溝皮下環(huán)做一個(gè)1 cm左右的切口, 逐層分離皮膚, 提起腹外斜肌腱膜, 將精索取出, 對(duì)外環(huán)口的具體位置進(jìn)行探查, 疝囊一般可在精索的內(nèi)前方處發(fā)現(xiàn), 游離疝囊, 直至頸部, 打開疝囊壁, 鈍性分離疝囊壁。在整個(gè)操作過程中, 要最大限度的保證男性的輸精管不要受到損傷, 完全分離疝囊壁和附近的組織后, 結(jié)扎疝囊頸部, 切除多余的疝囊, 術(shù)后給予抗菌治療［3］。

B組采用常規(guī)手術(shù)治療?；純喝砺樽砗? 取仰臥位,常規(guī)消毒皮膚, 在患兒的皮橫紋下做一個(gè)2～3 cm長(zhǎng)的切口,逐層分離皮下組織, 充分暴露精索, 探查疝囊, 探查到疝囊的具體位置之后, 縱向切開, 游離分割疝囊, 采用1號(hào)線絲高位結(jié)扎疝囊頸部, 進(jìn)行相應(yīng)的止血處理后, 復(fù)位精索和睪丸, 逐層縫合切口, 給予一定的無菌處理［4］。

1. 3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間)以及并發(fā)癥發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［5］：臨床癥狀及體征消失為顯效；臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn), 甚至有所加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2. 1兩組治療效果比較 A組治療總有效率為95.7%, 明顯高于B組的77.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組手術(shù)情況比較 A組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均優(yōu)于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組治療效果比較(n, %)

表2兩組手術(shù)情況比較

表2兩組手術(shù)情況比較

注：與B組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)手術(shù)切口長(zhǎng)度(cm)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d) A組47 12.1±1.5a1.2±0.2a1.7±0.6a7.1±2.1aB組4825.8±2.82.4±1.26.8±1.622.9±6.9 t 29.63526.763620.485615.0302 P 0.00000.00000.00000.0000

2. 3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組中疝氣復(fù)發(fā)1例, 陰囊腫脹1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%；B組中出現(xiàn)切口感染3例、疝氣復(fù)發(fā)2例、陰囊腫脹3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%, A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。

3 討論

小兒疝氣是一種常見的外科疾病, 主要發(fā)病原因是腹膜鞘狀突未閉, 長(zhǎng)期的腹壓升高以及過多的用力, 在患兒的陰囊或者陰唇位置即可摸到包塊, 若被按壓, 則會(huì)回到腹腔,通常情況下, 患兒無明顯的不適感, 但是隨著病情的逐漸加重, 患兒的行走以及互動(dòng)均會(huì)受到不同程度的影響, 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腸壞死［6,7］。小兒疝氣對(duì)患兒的泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)均會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。該病若治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng), 極易導(dǎo)致患兒的腸管發(fā)生壞死, 嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法雖然操作靈活, 但是切口較大, 由于切口過大, 再加上患兒的生理結(jié)構(gòu)較為薄弱, 患兒在術(shù)后的恢復(fù)速度明顯減慢, 術(shù)中分離了過多的組織, 一定程度上延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間, 并且患兒在術(shù)后出現(xiàn)切口感染、陰囊腫脹、疝氣復(fù)發(fā)等各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高, 給患兒的生命安全造成了一定的威脅［8］。小切口手術(shù)治療與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比較, 具有切口小、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn), 現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床, 并取得了顯著的效果, 對(duì)患兒的生命安全形成了一定的保障, 更具有安全性和可行性［9,10］。

上述研究數(shù)據(jù)表明, A組治療總有效率為95.7%, 明顯高于B組的77.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均優(yōu)于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。

綜上所述, 將小切口手術(shù)治療應(yīng)用于小兒疝氣患兒的治療中, 取得的臨床效果頗為顯著, 患兒的病情明顯好轉(zhuǎn), 并且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 值得臨床信賴和推廣。

［1］ 馬愛軍, 鄒輝強(qiáng). 小兒疝氣采用小切口手術(shù)治療效果觀察. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2013(14):205-206.

［2］ 黑濤, 趙正國, 楊偉龍, 等. 腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果觀察. 中國實(shí)用醫(yī)刊, 2016, 43(18):36-37.

［3］ 黃仲昭. 腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床對(duì)照研究. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(24):4902.

［4］ 吳剛. 腹橫紋小切口手術(shù)在56例小兒疝氣中的應(yīng)用體會(huì). 現(xiàn)代診斷與治療, 2014(10):2315-2316.

［5］ 雍政, 姜萬玲. 小兒疝氣中腹橫紋小切口手術(shù)的應(yīng)用效果. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2015(1):116-118.

［6］ 王崇林, 王文貴. 傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較. 河北醫(yī)學(xué), 2014(3):476-478.

［7］ 丁貴坡. 腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床對(duì)比探究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(12):47-48.

［8］ 沈建國. 腹橫紋小切口手術(shù)治療30例小兒疝氣臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥, 2014, 23(2):56.

［9］ 陳江.小切口治療小兒疝氣的臨床療效分析. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(20):31.

［10］ 石志敏. 傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較.引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 10(5):233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.052

2017-04-07］

515339 揭陽市普寧華僑管理區(qū)人民醫(yī)院