黃寬舉 劉昕 劉日琳 郭章勝

龍氏正骨結(jié)合肌肉拉伸治療腰痛的臨床研究

黃寬舉 劉昕 劉日琳 郭章勝

目的觀察龍氏正骨結(jié)合肌肉拉伸治療腰痛患者的臨床效果。方法80例腰痛患者, 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組采用肌肉拉伸治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合龍氏正骨治療, 比較兩組臨床療效及直觀模擬量表(VAS)評(píng)分。結(jié)果治療7 d后, 觀察組患者總有效率為95.00%, 顯著高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后1、2、3 d VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論腰痛患者在肌肉拉伸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合龍氏正骨治療效果理想, 能減輕患者疼痛, 值得推廣應(yīng)用。

龍氏正骨；肌肉拉伸；腰痛；治療效果

腰痛是由于外感、內(nèi)傷或搓閃等引起的腰部氣血運(yùn)行不暢, 導(dǎo)致腰脊或脊旁部位出現(xiàn)以疼痛為主要癥狀的疾病。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō), 腰痛常以腎虛為本, 感受外邪、跌仆挫閃為標(biāo),患者發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療, 將會(huì)誘發(fā)其他疾病,影響患者健康及生活［1］。目前, 臨床上對(duì)于腰痛治療方法較多,包括：針灸、按摩、理療及膏貼等, 不同治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn), 均難以達(dá)到預(yù)期的治療效果［2］。為了探討龍氏正骨結(jié)合肌肉拉伸在腰痛患者中的臨床治療效果, 選取2015年5月～2016年8月本院接受臨床治療腰痛患者80例, 進(jìn)行分組研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年5月～2016年8月本院接受臨床治療的腰痛患者80例, 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組男25例, 女15例, 年齡25～62歲,平均年齡(44.3±5.9)歲, 病程1～8年, 平均病程(4.3±0.9)年。其中18例腰肌勞損, 20例腰椎間盤突出癥, 2例其他。觀察組男23例, 女17例, 年齡26～65歲, 平均年齡(45.1±6.6)歲,病程1～7年, 平均病程(4.4±1.0)年。其中19例腰肌勞損, 18例腰椎間盤突出癥, 3例其他。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中腰痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者均為寒濕型腰痛；②均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)得到確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：③排除不符合腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者；④排除合并心、肝、腎功能異常者。兩組患者性別、年齡、病程及腰痛類型一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 治療前完善相關(guān)檢查, 了解患者腰痛位置、原因, 根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)照組采用肌肉拉伸治療方法, 患者仰臥于治療床上, 腰骶部靠近于治療床下緣, 健側(cè)下肢屈髖屈膝, 患者雙手抱緊健側(cè)下肢使健側(cè)下肢貼近于腹部?；紓?cè)下肢自然垂吊于治療床下緣。醫(yī)者站立于患者的下方, 面對(duì)患者。一手固定于患者的健側(cè)膝部, 另一手手心放置于患肢膝關(guān)節(jié)上5 cm處, 稍用力使患肢往后伸,當(dāng)患者自覺髖部?jī)?nèi)側(cè)有明顯牽拉感并能忍受時(shí), 在此體位固定30～45 s, 然后囑其患肢用力屈髖屈膝, 與醫(yī)者固定手對(duì)抗5～10 s, 進(jìn)行2～3次/d, 連續(xù)治療7 d(1個(gè)療程)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合龍氏正骨治療方法：①放松手法?；颊弑３指┡P位姿勢(shì), 先用揉法、拿法、按法及滾法等使得腰部肌肉充分放松, 力量從輕到重, 然后再點(diǎn)揉腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山等穴位, 每穴1 min左右, 力量以患者耐受為宜。②腰腿揉腰法。初步糾正偏歪的椎體, 病搖晃患者腿部以分散注意力, 然后輕柔腰部5 min , 調(diào)整患者體位為側(cè)臥位, 扳按腰部使得腰椎后關(guān)節(jié)復(fù)位；對(duì)于腰弓反張或單椎體后凸并側(cè)擺式錯(cuò)位患者采用抱膝滾動(dòng)法進(jìn)行治療。采用彈撥、捏拿、拍打等手法松解椎旁存在的軟組織硬結(jié)。③穴位解痛。治療后在疼痛麻木的局部選擇比較敏感的阿是穴進(jìn)行點(diǎn)按, 隔天1次, 連續(xù)治療7 d(1個(gè)療程)［3］。

1. 3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀、體征消失, 生活不受影響；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征得到改善, 生活需要家屬協(xié)助；無(wú)效：治療方法無(wú)效或需要調(diào)整治療方案［4］?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。采用VAS對(duì)兩組治療前、治療后1、2、3 d VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,總分10分, 得分越高, 疼痛越明顯［5］。

2 結(jié)果

2. 1兩組治療效果比較 治療7 d后, 觀察組患者總有效率為95.00%, 顯著高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組治療效果比較［n(%)］

2. 2兩組治療前后VAS評(píng)分比較 兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后1、2、3 d VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2兩組治療前、治療后1、2、3 d VAS評(píng)分比較

表2兩組治療前、治療后1、2、3 d VAS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)治療前治療后1 d治療后2 d治療后3 d觀察組40 6.03±1.25b3.51±1.02a1.15±0.57a0.99±0.12a對(duì)照組406.09±1.315.01±1.313.57±0.951.46±0.64 t 0.2105.71413.8154.565 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

腰痛又稱為“腰脊痛”, 是指因外感、內(nèi)傷或搓閃引起的腰部氣血不足, 患者發(fā)病后以腰部疼痛為主, 嚴(yán)重影響患者健康及生活。近年來(lái), 龍氏正骨聯(lián)合肌肉拉伸在腰痛患者中得到應(yīng)用, 且效果理想［6］。

肌肉拉伸是一種物理治療方法, 該方法以患者腰部鍛煉為主要方法, 通過(guò)有效的鍛煉能提高腰部肌肉的彈性能量及伸展性, 從而能改善肌肉的彈性能量及伸展性, 改善肌肉張力和周圍肌肉筋膜的結(jié)構(gòu)特性, 從而避免肌肉再次拉傷［7］。同時(shí), 通過(guò)有效的肌肉拉伸能預(yù)防肌肉攣縮的發(fā)生, 提高肌肉的長(zhǎng)度, 有助于縮短療程, 提高療效, 促進(jìn)患者恢復(fù)。龍氏正骨也是臨床上常用的治療方法, 具有輕、巧、穩(wěn)等特點(diǎn),正確的使用龍氏正骨有助于降低椎間盤內(nèi)壓力, 增加盤外壓力, 促使突出髓核所有回納或吸收, 能為受損纖維的破壞修復(fù)創(chuàng)造良好的條件［8］。同時(shí), 龍氏正骨的實(shí)施能改變突出與神經(jīng)根的位置, 松解粘連, 解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫, 從而有效的減輕患者疼痛, 加速椎周軟組織及神經(jīng)根炎的吸收,促進(jìn)患者恢復(fù)。臨床上, 腰痛患者在肌肉拉伸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合龍氏正骨治療效果理想, 能發(fā)揮不同治療方法優(yōu)勢(shì), 達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ), 提高臨床治療效果, 促進(jìn)患者早期恢復(fù), 從而有助于提高患者痛閾, 減輕患者疼痛, 使得患者的治療更具針對(duì)性［9-12］。本研究結(jié)果顯示, 治療7 d后, 觀察組患者總有效率為95.00%, 顯著高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后1、2、3 d VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 腰痛患者在肌肉拉伸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合龍氏正骨治療效果理想, 能減輕患者疼痛, 值得推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.050

2017-04-25］

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