趙阿敏 劉成

宮頸癌早期手術治療效果分析

趙阿敏 劉成

目的分析宮頸癌早期手術治療效果。方法100例宮頸癌患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療, 觀察組采用改良式手術治療。比較兩組患者肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后排便時間、住院時間。結果觀察組患者肛門排氣時間(13.42±3.42)h、體溫恢復時間(2.14±0.39)d、術后排便時間(3.12±0.14)d、住院時間(8.63±1.39)d, 均短于對照組的(16.82±5.48)h、(3.56±0.74)d、(4.15±0.63)d、(10.52±2.48)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對宮頸癌患者實施手術治療能夠促進患者病情恢復, 而使用改良式手術, 能夠保證患者預后效果。

宮頸癌；早期手術；治療效果

宮頸癌危害性僅次于乳腺癌, 屬于婦科常見惡性腫瘤,具有不易治愈、死亡率高、發(fā)病率高等特點, 有研究統(tǒng)計,近年來宮頸癌發(fā)病率也逐漸升高, 且呈年輕化趨勢, 經研究調查, 浸潤性癌好發(fā)于45～55歲的中年女性, 原位癌好發(fā)于30～35的女性［1］。目前對于宮頸癌患者首選治療方案為手術,其能夠切除病變組織, 控制病情的進展［2］。本文旨在探索宮頸癌早期手術治療效果以及臨床意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年9月～2016年9月本院收治的100例宮頸癌患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組患者平均年齡(39.45±3.45)歲, 臨床分期：16例患者為Ⅱb期, 15例患者為Ⅱ期, 14例患者為Ⅰb期, 5例患者為Ⅰa期；臨床分型：31例患者為菜花型, 10例患者為結節(jié)型, 9例患者為糜爛型。對照組患者平均年齡(39.76±3.32)歲,臨床分期：15例患者為Ⅱb期, 16例患者為Ⅱ期, 13例患者為Ⅰb期, 6例患者為Ⅰa期；臨床分型：30例患者為菜花型, 10例患者為結節(jié)型, 10例患者為糜爛型。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者在術前選擇性進行化療, 常規(guī)情況下,術前實施腔內化療, 劑量為10～25 Gy, 對于宮頸腫物較大的患者, 可將劑量調整為10～20 Gy, 放療7 d后再實施手術治療。同時兩組患者在手術治療前, 對腹部進行常規(guī)檢查, 包括探查腹膜后淋巴結、腸系膜淋巴結、雙腎、脾、膽、肝等情況。

對照組采用傳統(tǒng)手術方式, 常規(guī)行切口后, 逐層切開,在處理完骨盆漏斗韌帶和圓韌帶后, 進行淋巴結清掃, 最后實施廣泛性子宮切除術。

觀察組采用改良式手術, 主要步驟為：①手術切口選擇在圓韌帶外1/3位置, 使用電刀擴大切口, 直至總動脈上3 cm,再對卵巢動靜脈進行切斷結扎, 隨后暴露直腸側窩, 切開達骶韌帶；②將陰道直腸間隙分離后, 使用電刀進行橫行切開,并進行鈍性分離, 充分暴露骶韌帶和直腸側壁后, 在宮頸外3 cm處進行骶韌帶切斷、縫扎；③分離輸尿管隧道和膀胱陰道間隙后, 反折腹膜于此間隙處, 并牽拉膀胱, 提起子宮, 且緊貼子宮插入血管鉗, 下推膀胱, 分離間隙, 同時將輸尿管提起, 打開輸尿管隧道, 切斷子宮動脈, 暴露主韌帶后, 雙重結扎遠端, 并電切主韌帶；④切除子宮后, 在宮口下3～4 cm處, 進行陰道壁縫扎, 且實施清掃術, 選擇性放置引流管。

1. 3觀察指標 對比兩組患者的肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后排便時間、住院時間。

2 結果

觀察組患者肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后排便時間、住院時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療效果比較

表1兩組患者治療效果比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數肛門排氣時間(h)體溫恢復時間(d)術后排便時間(d)住院時間(d)觀察組50 13.42±3.42a2.14±0.39a3.12±0.14a8.63±1.39a對照組5016.82±5.483.56±0.744.15±0.6310.52±2.48 t 3.721812.003811.28534.7008 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

宮頸癌嚴重影響女性生命安全和健康, 常表現為白帶異常、接觸性出血、陰道不規(guī)則流血等, 經影像學檢查, 可發(fā)現腫瘤形態(tài)不明顯, 宮頸呈糜爛狀, 其屬于臨床常見疾?。?,4］。目前以手術治療最為常用, 近年來, 隨著醫(yī)療技術的進步, 手術方案逐漸多樣化, 因此在治療宮頸癌患者時,不僅需保證治療效果, 還需確?；颊哂袀€良好預后, 從而縮短患者住院時間, 促進病情的恢復［5］。

有研究表明, 宮頸癌患者預后與宮頸間質組織分化、淋巴結轉移、宮旁浸潤、臨床分期有關, 而在術前通過化療,能夠抑制腫瘤生長, 利于手術的順利進行［6］。而宮頸癌手術的主要目的在于切除受累組織或原發(fā)病灶, 手術原則為防止徹底清除病灶, 減少手術并發(fā)癥, 降低復發(fā)率。早期的傳統(tǒng)開腹手術雖然可清除周圍淋巴結, 切除病變組織, 但整體療效不高, 且術后并發(fā)癥較高, 因此臨床學者通過總結傳統(tǒng)開腹手術中不足之處, 對其進行完善。改良式手術不僅能夠充分暴露術野部位, 還可減少術中出血量, 確保子宮周圍血管完全斷離, 減少人為拉鉤損傷, 同時其手術時間較短, 可提高手術安全性, 其在處理子宮韌帶中, 通過暴露輸尿管, 可利于子宮提拉, 下推膀胱, 從而更直觀的了解輸尿管和子宮動脈交叉處, 可減輕對輸尿管的損傷, 而傳統(tǒng)手術在處理下推膀胱、膀胱側窩、直腸窩時出血量較多［7-10］。

本次研究中, 觀察組患者肛門排氣時間(13.42±3.42)h、體溫恢復時間(2.14±0.39)d、術后排便時間(3.12±0.14)d、住院時間(8.63±1.39)d, 均短于對照組的(16.82±5.48)h、(3.56± 0.74)d、(4.15±0.63)d、(10.52±2.48)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明改良式手術能夠保留患者主韌帶的基底神經, 可避免對膀胱肌層造成損傷, 從而立即患者病情恢復。

綜上所述, 對宮頸癌患者實施手術治療能夠促進患者病情恢復, 而使用改良式手術, 能夠保證患者預后效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.029

2017-04-13］

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