唐怡 吳哲

2型糖尿病患者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂的情況及意義

唐怡 吳哲

目的探討2型糖尿病患者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂情況以及其在臨床治療中的診斷意義。方法56例2型糖尿病患者作為觀察組, 同期56例體檢健康者作為對照組。對比兩組研究對象的腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、血清白細胞介素-6(IL-6)、去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)醇(CORT)、血清白細胞介素-1β(IL-1β)、輔助T細胞(CD4)、抑制T細胞(CD8)、自然殺傷細胞(NK)水平差異。結(jié)果觀察組TNF-α為(1.95±0.24)ng/ml, IL-6為(32.74±7.94)ng/ml, NE為(11.04±3.94)%, CORT為(389.94±25.84)ng/ml, IL-1β為(0.25±0.05)ng/ml, CD4為(36.24±7.38)%, CD8為(18.63±4.96)%, NK為(11.04±3.94)%；對照組TNF-α為(1.21±0.31)ng/ml, IL-6為(6.94±2.74)ng/ml, NE為(19.54±1.85)%, CORT為(184.84±21.84)ng/ml, IL-1β為(0.04±0.01)ng/ml, CD4為(47.95±5.67)%, CD8為(27.58±3.05)%, NK為(19.54±1.85)%；觀察組TNF-α、IL-6、CORT、IL-1β水平均高于對照組, NE、CD4、CD8、NK水平均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病患者存在神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂的情況, 可將其作為臨床診治的重要指導(dǎo)指標。

2型糖尿病；神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)；紊亂

在多方面因素的共同作用下, 糖尿病患者在全球數(shù)量正處于急速上升的趨勢, 現(xiàn)已成為影響中老年群體健康的主要病癥之一。針對其致病因素, 尚缺乏統(tǒng)一定論。但多數(shù)血癥認為, 糖尿病主要因患者糖代謝發(fā)生紊亂導(dǎo)致, 即控制糖代謝相關(guān)的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)失調(diào)［1-3］。本次本院主要針對2型糖尿病患者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂情況加以分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 在本院2016年1～12月內(nèi)接收的2型糖尿病中任選56例作為觀察組。選擇同期到本院體檢健康者56例作為對照組。觀察組男30例, 女26例, 年齡45～76歲,平均年齡(58.95±5.69)歲。對照組男28例, 女28例, 年齡41～77歲, 平均年齡(57.91±6.77)歲。兩組研究對象一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 采集兩組研究對象清晨靜脈血用于檢測, 測定CD4、CD8以及NK水平, 檢測主要以流式細胞儀測定。同時, 測定血清IL-6、TNF-α、IL-1β、NE以及CORT, 采用放射免疫法進行檢測。

2 結(jié)果

觀察組TNF-α為(1.95±0.24)ng/ml, IL-6為(32.74±7.94)ng/ml, NE為(11.04±3.94)%, CORT為(389.94±25.84)ng/ml, IL-1β為(0.25±0.05)ng/ml, CD4為(36.24±7.38)%, CD8為(18.63±4.96)%, NK為(11.04±3.94)%；對照組TNF-α為(1.21± 0.31)ng/ml, IL-6為(6.94±2.74)ng/ml, NE為(19.54±1.85)%, CORT為(184.84±21.84)ng/ml, IL-1β為(0.04±0.01)ng/ml, CD4為(47.95±5.67)%, CD8為(27.58±3.05)%, NK為(19.54± 1.85)%；觀察組TNF-α、IL-6、CORT、IL-1β水平均高于對照組, NE、CD4、CD8、NK水平均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

在各類糖尿病病發(fā)過程中免疫反應(yīng)均起著極為重要作用, 在長時間高血糖作用下, 將直接使得甘油三酯代謝產(chǎn)物增加, 對患者細胞結(jié)構(gòu)、功能等造成影響, 導(dǎo)致患者免疫功能衰弱, 促使糖尿病進一步發(fā)展。在人體免疫細胞群中, T淋巴細胞起著極為關(guān)鍵作用。而CD3、CD4、CD8為T細胞分化中關(guān)鍵性抗原, 臨床多將其視為基礎(chǔ)免疫學(xué)一級臨床免疫研究的重要指標。CD4主要分布在輔助性T細胞以及反應(yīng)性T細胞中, 而CD8分子則主要分布在抑制性T細胞以及細胞毒性T細胞群中［4-6］。當兩者維持在對應(yīng)比例下, 則能使人體存在有較強免疫調(diào)節(jié)能力。而結(jié)合本次研究可知, 2型糖尿病患者CD4、CD8水平與正常人存在有顯著差異, 可見2型糖尿病患者免疫功能較低。

NK細胞在抵抗感染、阻止細胞惡性轉(zhuǎn)化方面存在有顯著作用。TNF-α、IL-1β、IL-6屬于人體中病理生理過程內(nèi)主要介質(zhì), 在炎癥反應(yīng)中尤為突出。由單核吞噬細胞分泌, 在免疫過程中存在有顯著作用。在本次研究可見, IL-1β水平明顯高于正常人體, 而NK水平明顯低于正常水平, 可見該類患者存在有一定程度胰島B細胞凋亡以及胰島素分泌缺陷［7］。同時IL-6、TNF-α同樣高于對照組, 可見2型糖尿病患者存在炎性反應(yīng)。

CORT屬于胰島素拮抗激素, 可起到對外周細胞攝取葡萄糖抑制的作用, 且其可通過對外周組織中胰島素受體, 達到降低對胰島素敏感性的作用, 并能直接與胰島B細胞發(fā)生作用, 使胰島分泌功能降低, 增加患者體內(nèi)胰高血糖素含量。在本次研究中, 2型糖尿病患者CORT水平明顯高于正常人體,可見該部分患者存在有腎上腺皮質(zhì)分泌功能異常的情況［8,9］。NE與人體交感神經(jīng)活動存在有密切聯(lián)系, 同時具備促使下丘腦分泌生長激素的作用［10-12］, 而2型糖尿病患者體內(nèi)NE水平顯著高于正常人體, 可見該部分患者交感神經(jīng)系統(tǒng)活性明顯增強。

總之, 2型糖尿病患者其神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)處于相對紊亂狀態(tài)下, 將直接使得糖尿病持續(xù)發(fā)展, 進一步威脅到患者健康, 臨床可將其作為臨床診治的重要指導(dǎo)指標。

［1］ 尹璐. 分析2型糖尿病患者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂情況及其臨床意義. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(3)52, 55.

［2］ 帕力旦·吾布爾, 祝婕, 哈木拉提·吾甫爾. 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型及其神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂的研究.中華中醫(yī)藥雜志, 2014(2):392-394.

［3］ 薛志琴, 馬雪萍, 徐琦, 等.維吾爾藥神香草調(diào)節(jié)哮喘大鼠下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂的實驗研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2011, 11(22):4222-4224.

［4］ 胡明財, 何建華, 劉劍, 等.六味地黃丸對2型糖尿病伴胰島素抵抗并發(fā)周圍神經(jīng)病變大鼠的抗氧化作用.中成藥, 2014, 36(4):840-842.

［5］ 鞏建梅, 王靜. 2型糖尿病與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)性探討.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(1):54-55.

［6］ 侯敏, 朱明, 馬秀敏, 等.維藥神香草對哮喘大鼠血清白介素-17水平及Th1/Th2平衡的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 20(3):365-368.

［7］ 范振, 楊春春, 魏祥品, 等.側(cè)腦室腫瘤的臨床分型及顯微手術(shù)策略.中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2011, 16(8):452-455.

［8］ 王延召, 杜建新, 單永治, 等.巨大側(cè)腦室體部腫瘤顯微外科手術(shù)入路的選擇.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013(12):5656-5659.

［9］ 薛洪利, 于春泳, 陶英群, 等.小骨孔技術(shù)在腦室腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用.中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2010, 15(2):102-103.

［10］ 帕力旦·吾布爾, 穆塔里甫·吾布力哈斯木, 哈木拉提·吾甫爾,等. 135例2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂狀態(tài)的分析. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009, 32(7):976-978.

［11］ 張紅愛. 分析2型糖尿病患者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂情況及其臨床意義. 醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版), 2016(8):00189.

［12］ 穆塔里甫·吾布利哈斯木. 2-型糖尿病神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂的維、西醫(yī)研究. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2009.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.026

2017-04-24］

113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科