解軍瑩 陳瑋

宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察

解軍瑩 陳瑋

目的研究宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。方法122例子宮內(nèi)膜息肉患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組61例。對照組患者單獨(dú)進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù), 觀察組患者采取宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療。比較兩組患者的治療效果、治療半年后子宮內(nèi)膜厚度以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為95.08%, 顯著高于對照組患者的78.69%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療半年后子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療半年后的復(fù)發(fā)率為1.64%, 顯著低于對照組患者的16.39%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉, 能夠取得理想的治療效果, 值得推廣。

宮腔鏡電切術(shù)；藥物治療；子宮內(nèi)膜息肉；效果觀察

子宮內(nèi)膜息肉是一種較為常見的婦科疾病, 主要是由于子宮內(nèi)膜局部的結(jié)締組織、血管等發(fā)生增生, 產(chǎn)生息肉狀贅生物, 突入到子宮腔內(nèi)部所早成的。在臨床上, 子宮內(nèi)膜息肉患者通常具有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等具體表現(xiàn), 對患者的正常生活及身體健康都有著較為不利的影響［1］。當(dāng)前治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方法是宮腔鏡電切術(shù), 具有安全、高效等特點(diǎn)。不過, 患者由于手術(shù)刺激等因素的影響, 治療效果較為有限, 且術(shù)后容易復(fù)發(fā)。對此, 可采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療的方法, 能夠有效提高治療效果, 降低術(shù)后復(fù)發(fā)率?；诖? 本文選擇2014年7月～2016年7月醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者122例作為研究對象, 研究了宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2014年7月～2016年7月醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者122例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各61例。對照組患者年齡23～46歲, 平均年齡(38.2±2.6)歲, 病程2～7年, 平均病程(4.3±1.2)年；觀察組患者年齡22～45歲,平均年齡(37.1±2.6)歲, 病程1～5年, 平均病程(2.6±1.1)年。所有患者經(jīng)檢查, 均符合子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除合并其他嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病患者, 嚴(yán)重慢性或全身性疾病的患者, 患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者, 用藥依從性差患者［2］。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對照組 患者單獨(dú)行宮腔鏡電切術(shù)治療。術(shù)前進(jìn)行全面體檢, 術(shù)前6 h禁食、禁水, 根據(jù)患者身體狀況, 進(jìn)行深靜脈麻醉［3］。待麻醉起效后, 對患者宮頸、陰道、外陰等部位進(jìn)行徹底消毒, 使用宮頸擴(kuò)張棒對宮頸管進(jìn)行擴(kuò)張, 使用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)灌流［4］。完成消毒和擴(kuò)宮操作之后, 將宮腔鏡置入, 對手術(shù)位置進(jìn)行重新確認(rèn)。在宮腔鏡的監(jiān)測下,切除子宮內(nèi)膜息肉組織, 從息肉部位下方2 mm淺肌層的位置開始, 切除息肉組織。

1. 2. 2觀察組 患者采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療的方法, 手術(shù)方法與對照組相同。手術(shù)之后, 從第5天開始使用去氧孕烯炔雌醇片(商品名：媽富隆, 荷蘭歐加農(nóng)公司N.V.Organon, 注冊證號H20090423), 口服, 1次/d, 1片/次,連續(xù)服用21 d。在第1個療程結(jié)束后, 繼續(xù)治療2個療程,用法、用量同第1個療程［5］。

1. 3觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果、治療半年后患者的子宮內(nèi)膜厚度以及復(fù)發(fā)率。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀完全消失, 月經(jīng)恢復(fù)正常, 影像學(xué)檢查息肉清除干凈；顯效：患者臨床癥顯著好轉(zhuǎn), 月經(jīng)基本恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀有所緩解；無效：患者臨床癥狀未緩解或加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1治療效果比較 治療后, 觀察組患者痊愈32例(52.46%), 顯效17例(27.87%), 有效9例(14.75%), 無效3例(4.92%), 總有效58例(95.08%)；對照組患者痊愈11例(18.03%),顯效23例(37.70%), 有效14例(22.95%), 無效13例(21.31%),總有效48例(78.69%)。觀察組患者治療總有效率為95.08%,顯著高于對照組患者的78.69%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2子宮內(nèi)膜厚度比較 觀察組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度為(6.83±1.27)mm, 治療半年后為(2.32±1.03)mm；對照組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度為(6.82±1.31)mm, 治療半年后為(5.85±1.14)mm。兩組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療半年后子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者治療半年后, 復(fù)發(fā)患者1例(1.64%)；對照組患者治療半年后, 復(fù)發(fā)患者10例(16.39%)。觀察組患者治療半年后的復(fù)發(fā)率為1.64%, 顯著低于對照組患者的16.39%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科臨床疾病, 主要是由于炎性子宮內(nèi)膜血管、結(jié)締組織增生等因素, 造成宮腔當(dāng)中有息肉狀贅生物突入所造成的。相關(guān)研究表明, 在子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病當(dāng)中, 一個重要的因素就是患者分量分泌雌性激素造成的刺激。另外, 病原體感染、婦科炎癥等相關(guān)因素, 也容易引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生［6-9］。在以往的臨床治療中,通常采用開腹手術(shù)將病變位置切除的方法進(jìn)行治療, 雖然能夠?qū)Σ≡罱M織進(jìn)行較為徹底的切除, 從而治愈患者疾病。但是這種手術(shù)往往會對患者造成很大的創(chuàng)傷, 同時可能嚴(yán)重?fù)p傷患者的生殖系統(tǒng)。另外, 手術(shù)之后患者有較高的復(fù)發(fā)率,因而總體治理效果并不理想, 在當(dāng)前的臨床治療中, 已經(jīng)較少使用［10-13］。

宮腔鏡電切術(shù)作為一種新型的手術(shù)方法, 在子宮內(nèi)膜息肉的治療中, 逐漸得到廣泛的應(yīng)用。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步, 采用宮腔鏡技術(shù), 能夠使醫(yī)生觀察子宮內(nèi)膜息肉的視野得到擴(kuò)展, 同時綜合利用電切割技術(shù), 可在微創(chuàng)的條件下, 實現(xiàn)對子宮內(nèi)膜息肉的治療, 取得更為理想的治療效果。在當(dāng)前子宮內(nèi)膜息肉的治療中, 宮腔鏡電切術(shù)已經(jīng)成為了首選的治療方法, 相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù), 具有醫(yī)療費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快、患者創(chuàng)傷小、病灶切除徹底、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短、手術(shù)失敗率低、微創(chuàng)性良好等諸多優(yōu)勢, 并且患者在治療后復(fù)發(fā)率較低。在本文的研究中, 采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療的方法, 對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行治療, 在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上, 使用相關(guān)藥物進(jìn)行輔助治療, 能夠進(jìn)一步提升治療效果, 縮小患者子宮內(nèi)膜厚度, 降低患者治療后的復(fù)發(fā)率, 具有重要的臨床意義。結(jié)果表明, 采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉, 觀察組患者治療總有效率為95.08%, 顯著高于對照組患者的78.69%(P＜0.05)；觀察組患者治療半年后的子宮內(nèi)膜厚度為(2.32±1.03)mm, 顯著低于對照組患者的(5.85±1.14)mm (P＜0.05)；觀察組患者治療半年后的復(fù)發(fā)率為1.64%, 顯著低于對照組患者的16.39%(P＜0.05)。

綜上所述, 采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉, 與單純手術(shù)治療相比, 能夠取得更為理想的臨床治療效果。

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Observation of effect by hysteroscopic electrocision combined with drug therapy in the treatment of endometrial polyp

XIE Jun-ying, CHEN Wei. Department of Gynecology, Shandong Qingzhou City People’s Hospital, Qingzhou 262500, China

ObjectiveTo research effect by hysteroscopic electrocision combined with drug therapy in the treatment of endometrial polyp.MethodsA total of 122 patients with endometrial polyp were randomly divided into observation group and control group, with 61 cases in each group. The control group

single hysteroscopic electrocision for treatment, and the observation group received hysteroscopic electrocision combined with drug therapy for treatment. Comparison was made on curative effect, endometrial thickness and recurrence rate in half year after treatment between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate as 95.08% than 78.69% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had much lower endometrial thickness in half year after treatment than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously lower recurrence rate in half year after treatment as 1.64% than 16.39% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of hysteroscopic electrocision combined with drug therapy can provide ideal curative effect in treating endometrial polyp, and this method is worth promoting.

Hysteroscopic electrocision; Drug therapy; Endometrial polyp; Observation of effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.021

2017-05-03］

262500 山東省青州市人民醫(yī)院婦科