林嶺海 陳瑩

血塞通注射液輔助治療急性腦梗死的效果及對神經(jīng)功能的影響

林嶺海 陳瑩

目的探討血塞通注射液輔助治療急性腦梗死的效果及對神經(jīng)功能的影響。方法90例急性腦梗死患者, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與研究組, 每組45例。對照組患者采用丁苯酞治療, 研究組患者給予血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療。對兩組患者臨床效果、超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)水平、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分及Barthel指數(shù)(BI)評分、不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者臨床總有效率為93.33%, 顯著優(yōu)于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組SOD、MDA水平及NIHSS、BI評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組SOD、MDA水平及NIHSS、BI評分均優(yōu)于本組干預(yù)前, 且研究組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在急性腦梗死患者治療中選擇血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療療效確切, 可顯著改善患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力, 值得在臨床上推廣使用。

血塞通注射液；丁苯酞；急性腦梗死；神經(jīng)功能

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率, 是因患者腦部血液供應(yīng)異常, 引起腦組織局部缺血缺氧壞死。如果沒有給予及時治療, 對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。研究表明, 丁苯酞可保護(hù)血管, 改善神經(jīng)損傷；血塞通可改善血流動力學(xué), 擴(kuò)張血管, 改善血液供應(yīng), 減低血小板聚集, 令血液粘滯度降低, 減緩腦梗死進(jìn)程［1］?，F(xiàn)對本院急性腦梗死患者使用血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療情況進(jìn)行分析, 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年2月～2016年12月在本院接受治療的90例急性腦梗死患者作為本次研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組, 每組45例。對照組男25例,女20例；年齡41～72歲, 平均年齡(61.4±6.9)歲, NIHSS評分［2］：重度5例, 中度27例, 輕度13例；研究組男24例,女21例；年齡41～74歲, 平均年齡(62.6±7.2)歲, NIHSS評分：重度6例, 中度26例, 輕度13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn), 所有患者均簽署知情同意書。

1. 2方法 對照組患者給予丁苯酞(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050299)治療, 0.2 g/次, 3次/d。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予血塞通注射液(昆藥集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20026438)治療, 0.4 g血塞通凍干粉+250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均治療15 d。

1. 3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者臨床效果、SOD水平、MDA水平、NIHSS評分及BI評分、不良反應(yīng)進(jìn)行比較。兩組患者神經(jīng)功能損傷程度采用NIHSS評分進(jìn)行評定,分值越高表明患者越嚴(yán)重。兩組患者患者的日常生活活動能力采用BI評分進(jìn)行評定［3］, 分值越高表明患者能力越好。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者NIHSS評分減少91%～100%判定為基本痊愈；患者NIHSS評分減少46%～90%判定為顯著進(jìn)步；NIHSS評分減少17%～45%判定為進(jìn)步；NIHSS評分減少＜17%判定為無變化；NIHSS評分增加或患者出現(xiàn)死亡判定為惡化?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床總有效率為93.33%, 顯著優(yōu)于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者SOD、MDA水平比較結(jié)果 干預(yù)前兩組SOD、MDA水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組SOD、MDA水平均優(yōu)于本組干預(yù)前, 且研究組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3兩組患者NIHSS、BI評分比較 干預(yù)前兩組NIHSS、BI評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組NIHSS、BI評分均優(yōu)于本組干預(yù)前, 且研究組均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2兩組患者SOD、MDA水平比較

表2兩組患者SOD、MDA水平比較

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時間SOD(mU/L)MDA(nmol/L)研究組45干預(yù)前29.54±8.145.12±0.97干預(yù)后 41.51±8.54ab1.01±0.24ab對照組45干預(yù)前28.04±8.145.18±1.21干預(yù)后 35.87±7.45a2.61±0.24a

表3兩組患者NIHSS、BI評分比較

表3兩組患者NIHSS、BI評分比較

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時間NIHSS評分BI評分研究組45干預(yù)前9.49±3.4542.64±18.64干預(yù)后 5.21±1.67ab65.45±20.84ab對照組45干預(yù)前9.54±3.5742.49±18.84干預(yù)后 6.76±2.04a57.92±18.68a

2. 4兩組患者不良反應(yīng)比較 對照組患者有1例(2.22%)出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢, 研究組患者有1例(2.22%)出現(xiàn)惡心嘔吐,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

丁苯酞主要成分為消旋-3-正丁基苯酞, 臨床應(yīng)用中可保護(hù)血管, 透過血腦屏障直接作用于神經(jīng)元細(xì)胞, 對其起到保護(hù)作用, 減緩凋亡進(jìn)程, 改善神經(jīng)損傷［5-9］, 同時對血小板的聚集起到抑制作用。在腦梗死過程中, 會大量生產(chǎn)氧自由基, 在缺氧缺血的情況下, 由脂質(zhì)過氧化代謝的MDA會令活性氧轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚匝趸瘎? 對活性氧的破壞作用起到促進(jìn)作用［10-13］。SOD可以清除患者體內(nèi)大量的氧自由基, 起到保護(hù)細(xì)胞的作用, 但是氧自由基過量的情況下, 會令SOD水平下降, 降低其活力。血塞通注射液主要成分為三七總皂苷,具有通脈活絡(luò)、活血祛瘀的功效, 對患者體內(nèi)血液微循環(huán)起到改善作用, 抑制血小板聚集, 增加腦部血流量, 對中樞神經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用, 有利于患者腦部神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)與重生,改善患者神經(jīng)功能［14-16］。

在本研究中, 研究組患者給予血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療其治療效果顯著優(yōu)于對照組, 干預(yù)后兩組患者SOD水平上升, MDA水平下降, NIHSS評分下降, BI評分上升, 且研究組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果可見, 血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療, 可改善患者腦部血液循環(huán), 降低血液粘稠度, 增加血流量, 起到活血化瘀的作用, 同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用, 提高患者治療效果, 改善患者神經(jīng)功能及生活能力。且兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 結(jié)果可見兩者聯(lián)合具有一定的安全性。

綜上所述, 在急性腦梗死患者治療中選擇血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療療效確切, 可顯著改善患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力, 值得在臨床上推廣使用。

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Effect of Xuesaitong injection in adjuvant treatment of acute cerebral infarction and its impact on neurological function

LIN Ling-hai, CHEN Ying. Department of Pharmacy, Huizhou City Central People’s Hospital, Huizhou 516001, China

ObjectiveTo explore the effect of Xuesaitong injection in adjuvant treatment of acute cerebral infarction and its impact on neurological function.MethodsA total of 90 acute cerebral infarction patients were divided by random number method into control group and research group, with 45 cases in each group. The control group

butyphthalide for treatment, and the research group received Xuesaitong injection combined with butyphthalide for treatment. Comparison were made on clinical effect, superoxide dismutase (SOD) level, malondialdehyde (MDA) level, National Institute of Health stroke scale (NIHSS) score, Barthel index (BI) score and adverse reactions in two groups.ResultsThe research group had significantly better clinical total effective rate as 93.33% than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Before intervention, both groups had no statistically significant difference in SOD, MDA level, NIHSS and BI score (P＞0.05). After intervention, both groups had better SOD, MDA level, NIHSS and BI score than before intervention, and the research group was better than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (P＞0.05).ConclusionCombination of Xuesaitong injection and butyphthalide shows affirmative curative effect, and it can significantly improve nerve function and daily life activity of patients. So it is worthy of clinical promotion and use.

Xuesaitong injection; Butyphthalide; Acute cerebral infarction; Neurological function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.007

2017-04-20］

516001 惠州市中心人民醫(yī)院藥學(xué)部