孟令東

· 經(jīng)驗(yàn)交流·

銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人血脂水平和體重指數(shù)的影響

孟令東

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型超重或肥胖高脂血癥病人血脂水平和體重指數(shù)的影響。方法 選取臨床辨證屬于痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人90例，隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)西藥降脂治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊治療，觀察兩組治療前后血脂水平和體重指數(shù)變化。結(jié)果 與治療前比較，治療組治療后體重指數(shù)降低，血脂指標(biāo)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對照組治療后比較，治療組治療后體重指數(shù)降低，血脂指標(biāo)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 銀丹心腦通軟膠囊治療痰濕瘀滯型超重、肥胖高脂血癥，可明顯改善血脂指標(biāo)，降低體重指數(shù)。

高脂血癥；痰濕瘀滯；肥胖；銀丹心腦通軟膠囊；體重指數(shù)

隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)不合理等原因，超重、肥胖的人群逐年增加，18歲以上成人超重患病率已達(dá)到27.9%，肥胖患病率為5.1%[1]，在中老年心腦血管疾病病人中更為明顯。肥胖，尤其是腹型肥胖更是代謝綜合征的重要特點(diǎn)。低體重為心血管代謝性疾病的保護(hù)性因素。超重、肥胖和腹型肥胖是心血管代謝性疾病的危險(xiǎn)因素[2]。超重、肥胖和高脂血癥是心腦血管疾病重要的發(fā)病因素，痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人尤其明顯。本研究觀察銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型超重、肥胖高脂血癥病人血脂和體重指數(shù)(body mass index，BMI)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月—2016年9月在我院體檢發(fā)現(xiàn)有高脂血癥且體重超重或肥胖的病人中辨證屬于痰濕瘀滯型90例，其中男35例，女55例，年齡38歲～74歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 禁煙酒及空腹12 h以上，次日真空采血管抽取空腹肘靜脈血。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)按照我院化驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化參考值：總膽固醇(TC)≥5.6 mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.3 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥4.11 mmol/L。根據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防指南》中對超重和肥胖的定義判斷肥胖程度：BMI在24.0 kg/m2～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28. 0 kg/m2為肥胖。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間依從性差、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者及其他原因療程未結(jié)束退出試驗(yàn)的病人；合并嚴(yán)重的心、肝、腎及腦血管疾病者；正在使用甲狀腺素和其他影響血脂代謝藥物的病人；腫瘤病人。

1.4 治療方法 對照組給予高脂血癥常規(guī)西藥治療方案治療，包括他汀類以及基礎(chǔ)病的治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司)治療，每次4粒，每日3次。兩組均連續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo) 檢測兩組病人治療前后體重指數(shù)和血脂水平，包括TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和LDL-C。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后體重指數(shù)比較(見表1)

表1 兩組治療前后體重指數(shù)比較(±s) kg/m2

2.2 兩組治療前后血脂水平比較(見表2)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s) mmol/L

3 討 論

研究表明，40歲以上超重、肥胖人群日益增多，與生活方式不健康關(guān)系密切[3]，此外，人體隨年齡增加身體陽氣下降是一個重要的原因?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈谝弧费浴芭印?，三陽脈衰于上，面皆焦……男子六八，陽氣衰竭于上”，此階段病人陽氣既虛，飲食、水液代謝能力下降，致使痰濕在體內(nèi)聚集，是出現(xiàn)內(nèi)分泌異常[4]和心腦血管疾病[2]的重要致病因素。既往研究表明，肥胖與血TC、TG、LDL-C水平呈正相關(guān)[5]。

高脂血癥作為臨床中老年人常見病之一，是指人體內(nèi)脂肪代謝失調(diào)導(dǎo)致的血漿脂質(zhì)成分異常升高，以三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白的升高或高密度脂蛋白的降低為特征，可涉及其中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。高脂血癥是導(dǎo)致各種心腦血管疾病的重要的危險(xiǎn)因素。血脂水平降低可以減少心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，LDL-C水平每下降1%，5年內(nèi)冠心病風(fēng)險(xiǎn)下降約1%[6]。2011年歐洲血脂異常防治指南再次強(qiáng)化了這一觀點(diǎn)，仍將LDL-C作為血脂干預(yù)的首要目標(biāo)，且治療標(biāo)準(zhǔn)更趨嚴(yán)格。

近年來，血脂檢查作為常規(guī)體檢在臨床上越來越普及，也逐漸被廣大病人接受并早期進(jìn)行生活方式及藥物的干預(yù)。臨床上降脂治療是預(yù)防和治療心腦血管疾病病人的關(guān)鍵措施。而針對肥胖和高脂血癥的關(guān)注及治療是早期預(yù)防心腦血管疾病的重要措施。目前，臨床上治療血脂異常以他汀類藥物為主，他汀類藥物的調(diào)脂作用在臨床應(yīng)用中也已得到充分肯定。很多研究表明：銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合他汀進(jìn)行血脂和心腦血管疾病的治療具有更好的臨床效果[7-8]。

從本研究結(jié)果可以看出，銀丹心腦通軟膠囊對肥胖伴高脂血癥病人的體重指數(shù)和血脂均有一定作用，與單純的他汀類降脂藥比較，加用銀丹心腦通軟膠囊可以提高療效，同時改善肥胖病人的濕熱體質(zhì)，因而降低病人BMI，使得此類病人的血脂更趨于穩(wěn)定，減少反彈。

銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、丹參、三七、山楂、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、大蒜等多種中草藥組成，具有活血化瘀、行氣通絡(luò)之功效，可改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，銀杏葉、丹參、三七、燈盞細(xì)辛具有活血散瘀，改善機(jī)體缺氧缺血狀態(tài)、改變血管內(nèi)皮功能；絞股藍(lán)具有健脾利濕、和胃祛濁的作用，與大蒜均有降血壓和血脂作用，冰片具有行氣開竅的作用，這些藥物組合針對肥胖病人痰濕內(nèi)盛、濕熱瘀滯的病機(jī)尤其適合，因而針對肥胖和高脂血癥的具有很好的臨床療效。

[1] 中國疾病預(yù)防控制中心，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心．中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告-2010[M]．北京: 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：1-5．

[2] 張璐，楊躍進(jìn).超重、肥胖和腹型肥胖與心血管代謝性疾病的關(guān)聯(lián)研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43(21)：3887-3891.

[3] 平衛(wèi)偉，譚紅專，曹文君，等.成年人生活方式與體質(zhì)指數(shù)的相關(guān)性研究[J]. 中華疾病控制雜志，2016；20(11)：1184-1186.

[4] 陳冬梅，余葉蓉.超重/肥胖患者高胰島素血癥與低鉀周期性癱瘓的關(guān)系研究[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44(4)：592-595.

[5] 靳娟霞，唐永忠.健康體檢人群超重、肥胖與血漿同型半胱氨酸、血脂的相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(30)：4281-4283.

[6] Robinson JG，Smith B，Maheshwari N，et al．Pleiotropic effects of statins: benefit beyond cholesterol reduction A meta regression analysis[J]．J Am Coll Cardiol，2005，46(5): 1855-1862．

[7] 王艷芬，翟鐵軍.銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療高脂血癥94例[J].河南中醫(yī)，2015，35(3)：612-614.

[8] 于珊，宋艷琴.銀丹心腦通軟膠囊治療慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(21)：2526-2527.

(本文編輯郭懷印)

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信息：孟令東.銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人血脂水平和體重指數(shù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(13)：1666-1667.

R589 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.13.042

1672-1349(2017)13-1666-02

2017-02-19)