陜西省延安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(陜西 延安 716000)

李 真 李郭輝

MRI聯(lián)合CT和單一CT相比在腦梗死患者中的診斷效果對(duì)比研究

陜西省延安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(陜西 延安 716000)

李 真 李郭輝

目的 綜合對(duì)比分析MRI（磁共振成像）聯(lián)合CT和單一CT在腦梗死患者中的診斷效果，為治療腦梗死患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 選取我院在2014年12月-2015年12月收治的腦梗死患者臨床資料46例，按照患者意愿隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為23例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用磁共振成像(MRI)聯(lián)合CT的診斷方法，對(duì)照組應(yīng)用單一CT的診斷方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的正確診斷率、靈敏度、特異度以及CT圖像、磁共振成像圖像等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組診斷檢查發(fā)現(xiàn)有20例腦梗死疾病患者，42個(gè)梗死病灶，正確檢出率為86.96%(20/23)，對(duì)照組診斷檢查發(fā)現(xiàn)有15例腦梗死疾病患者，31個(gè)梗死病灶，正確檢出率為65.22%(15/23)，實(shí)驗(yàn)組的正確診斷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的靈敏度、特異度分別為92.3%、82.3%，對(duì)照組患者的靈敏度、特異度分別為82.3%、75.6%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腦梗死患者的相關(guān)診斷中，MRI(磁共振成像)聯(lián)合CT的診斷效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單一CT的診斷效果。

MRI；CT；腦梗死患者

隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活水平的不斷提高，腦梗死患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，腦梗死疾病好發(fā)于老年人群[1-2]。隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡人口大國(guó)，對(duì)腦梗死疾病的相關(guān)研究成為人們所廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)之一[3]。腦梗死疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康安全，以往采取CT檢查來(lái)進(jìn)行診斷，但是該方法局限性較大，診斷的效果不是特別理想[4]。為了進(jìn)一步提高對(duì)腦梗死患者的正確診斷率，筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取我院收治的腦梗死患者臨床資料46例，按照患者意愿隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，研究結(jié)果顯示MRI(磁共振成像)聯(lián)合CT的診斷效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單一CT的診斷效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院在2014年12月～2015年12月收治的腦梗死患者臨床資料46例，按照患者意愿隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為23例。所有患者均符合我國(guó)關(guān)于腦梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重腎功能不全者、凝血功能障礙者以及中途退出本次實(shí)驗(yàn)者，所有患者均在知曉情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究且簽署相關(guān)同意書。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用磁共振成像(MRI)聯(lián)合CT的診斷方法，實(shí)驗(yàn)組中有11例男性患者，12例女性患者；該組患者的平均年齡為(68.2±3.58)歲，平均體重為(70.5±10.8)kg；臨床表現(xiàn)：6例惡心嘔吐、11例語(yǔ)言功能障礙、6例肢體活動(dòng)障礙。對(duì)照組應(yīng)用單一CT的診斷方法，對(duì)照組中有12例男性患者，11例女性患者；該組患者的平均年齡為(69.1±4.33)歲，平均體重為(71.2±11.1) kg；臨床表現(xiàn)：5例惡心嘔吐、12例語(yǔ)言功能障礙、6例肢體活動(dòng)障礙。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組：應(yīng)用單一CT(多排螺旋CT，型號(hào)為飛利浦affiniti50，宏康科技有限公司)的診斷方法。掃描患者全腦，層厚：4mm；間隔：4mm。

實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用磁共振成像(MAGNETOM Avanto 1.5T，西門子有限公司)聯(lián)合CT(多排螺旋CT，型號(hào)為飛利浦affiniti50，宏康科技有限公司)的診斷方法。掃描患者全腦，層厚：4mm；間隔：4mm。與此同時(shí)，使用T2WI橫斷面圖像、T1WI橫斷面圖像以及T2WI矢狀面圖像進(jìn)行相關(guān)檢查，一旦檢查出分別為低信號(hào)灶或者高信號(hào)灶就能確診為腦梗死疾病患者，所有患者均經(jīng)過2名或者2名以上的專業(yè)影像科醫(yī)師進(jìn)行圖像分析工作。

1.3 觀察指標(biāo)分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的正確診斷率、靈敏度、特異度以及CT圖像、磁共振成像圖像等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用()表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在性別比例、年齡、臨床表現(xiàn)以及體重等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者的正確診斷率比較實(shí)驗(yàn)組診斷檢查發(fā)現(xiàn)有2 0例腦梗死疾病患者，4 2個(gè)梗死病灶，正確檢出率為86.96%(20/23)，對(duì)照組診斷檢查發(fā)現(xiàn)有15例腦梗死疾病患者，31個(gè)梗死病灶，正確檢出率為65.22%(15/23)，實(shí)驗(yàn)組的正確診斷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2、腦梗死患者的CT圖像以及MRI圖像見圖1-2、圖3-6。

2.3 兩組患者的靈敏度、特異度比較實(shí)驗(yàn)組患者的靈敏度、特異度分別為92.3%、82.3%，對(duì)照組患者的靈敏度、特異度分別為82.3%、75.6%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為常見的就有腦梗死疾病，出現(xiàn)腦梗死的主要原因是患者腦部的血液出現(xiàn)障礙，繼而引起的局限性腦組織壞死[5-6]。根據(jù)相關(guān)資料研究結(jié)果顯示，在急性腦血管疾病患者中，腦梗死患者高達(dá)70%[7-8]。一般情況下，對(duì)腦梗死患者采取溶栓治療，其最佳時(shí)間為發(fā)病內(nèi)的5.5小時(shí)之內(nèi)[9-11]。因此，對(duì)腦梗死患者及時(shí)進(jìn)行確診并進(jìn)行及時(shí)治療是保證患者康復(fù)的重要關(guān)鍵。

隨著核磁共振成像技術(shù)以及CT技術(shù)的發(fā)展，在臨床醫(yī)療診治中對(duì)腦梗死患者的正確診斷率也逐漸得到提升[12]。相關(guān)資料研究結(jié)果顯示，腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，缺血性腦卒中患者常常合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥[13-15]。腦梗死患者一旦沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，勢(shì)必會(huì)影響其預(yù)后效果，致殘率以及致死率都非常高。在臨床診治中，應(yīng)該對(duì)此病極大重視，利用好檢查手段能夠?yàn)橹委熁颊咛峁┛煽康囊罁?jù)。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組診斷檢查發(fā)現(xiàn)有20例腦梗死疾病患者，42個(gè)梗死病灶，正確檢出率為86.96%(20/23)，對(duì)照組診斷檢查發(fā)現(xiàn)有15例腦梗死疾病患者，31個(gè)梗死病灶，正確檢出率為65.22%(15/23)，實(shí)驗(yàn)組的正確診斷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從上述數(shù)據(jù)不難看出，CT檢查的圖像空間分辨能力比較強(qiáng)，而核磁共振成像技術(shù)中的主要參數(shù)有T1/T2值，信號(hào)強(qiáng)度值能夠形成T1加權(quán)成像和T2加權(quán)成像，因此在檢查的過程中核磁共振成像技術(shù)具有更高的檢測(cè)能力。在腦梗死患者的相關(guān)診斷中，聯(lián)合使用磁共振成像技術(shù)以及CT技術(shù)的顯示率顯著高于單獨(dú)使用CT技術(shù)，是檢查并且診斷腦梗死患者的最理想方式[16-18]。

表1 兩組患者的一般資料比較

表2 兩組患者的正確診斷率比較（n/%）

表3 兩組患者的靈敏度、特異度比較

圖1-2 CT圖像。圖3-6 MRI圖像。

對(duì)早期病變或者顱底病變等腦梗死患者的診斷，利用磁共振成像圖像能夠有極大的優(yōu)勢(shì)[19-20]。簡(jiǎn)而言之，CT技術(shù)成像對(duì)急性腦梗死患者的臨床診斷具有極大的確定性，本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的靈敏度、特異度分別為92.3%、82.3%，對(duì)照組患者的靈敏度、特異度分別為82.3%、75.6%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從上述數(shù)據(jù)不難看出，磁共振成像技術(shù)圖像在診斷過程中敏感度更高，在臨床中的應(yīng)用效果也更好。一旦腦梗死患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５母杏X時(shí)，醫(yī)師需要充分考慮到患者的具體病情，及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行治療。

綜上所述，在腦梗死患者的相關(guān)診斷中，MRI(磁共振成像)聯(lián)合CT的診斷效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單一CT的診斷效果。

[1]孫靜華,劉海霞,耿旭,等.頭頸動(dòng)脈狹窄聯(lián)合ABCD2評(píng)分對(duì)TIA后腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(7)：492-494.

[2]牛曉立,李貫緋,李彥彬,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死50例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,15(10)：2863-2864.

[3]錢其河,崔樹健,李春英,等.65例早期腦梗死CT影像診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,19(29)：32-33.

[4]黃顯雄,田一鋒,胡成武,等.頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒及血液流變學(xué)聯(lián)合檢查對(duì)腦梗死的臨床意義[J].卒中與神經(jīng)疾病,2012,19(6)：364-366.

[5]于廣會(huì),和清源,劉林祥,等.聯(lián)合應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像和T2加權(quán)成像在老年腦血管病急性發(fā)病中的價(jià)值[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(12)：1275-1278.

[6]宋利宏,尹繼磊,夏遠(yuǎn)艦,等.MSCT血管成像評(píng)價(jià)后循環(huán)缺血患者椎基底動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(5)：708-711.

[7]孫靜華,劉海霞,付英杰,等.頭頸部CTA、DWI及ABCD2評(píng)分在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2012,28(4)：504-508.

[8]朱炬,張哲成,張靜,等.B族維生素干預(yù)對(duì)高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者二級(jí)預(yù)防的作用[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,45(6)：396-399.

[9]徐裕,鄧生德,王海濤,等.256層螺旋CT全腦灌注聯(lián)合CTA在急性腦梗死診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(3)：358-361,384.

[10]張薈雪,王寧,陳麗霞,等.急性腦梗死拓展時(shí)間窗溶栓治療的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,46(2)：150-152,156.

[11]梅賑,陳力超.阿托伐他汀聯(lián)合腦心通膠囊治療腦梗死并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(3)：391-393.

[12]Bing HE,Su-zhi LI,Xue-wen HUANGet al.Comparison of clinical features of cerebral infarction in patients rapidly entering highland and high altitude cerebral edema[J].Medical Journal of Chinese People's Liberation Army,2013,38(11).

[13]王松海.CT灌注成像聯(lián)合血管成像在老年急性缺血性腦血管病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,15(10)：2857-2858.

[14]李文玉,董斌春,王路,等.丹紅注射液對(duì)腦梗死患者外周血中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(3)：251-254.

[15]張亞清,周衡,張星虎,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的診斷及治療分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(27)：3352-3354,3359.

[16]艾清秀,楊兵,胡亞飛,等.頸動(dòng)脈彩超結(jié)合 ABI 檢測(cè)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死患者的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,16(5)：785-787.

[17]鐘國(guó)球.腦梗死采用阿托伐他汀聯(lián)合腸溶阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,18(4)：110-111,115.

[1 8]H I R O F U M I O Y A M A,A K I R A KITO,HIDEKI MAKI et al.Cerebral Hemorrhage and Cerebral Infarction in 30 Cases of Adult Moyamoya Disease： Comparison between Conservative Therapy and Superficial Temporal A r t e r y-M i d d l e C e r e b r a l A r t e r y A n a s t o m o s i s[J]. Nagoya Journal of Medical Science,2013,75(1,2).

[1 9]L i v á n R o d r í g u e z Mutuberría,Judith González González,Yusimí Serra Valdés et al.Factores pronósticos de recuperación funcional en pacientes con infarto cerebral crónico de territorio carotídeo Prognostic factors of functional recovery in patients with chronic cerebral infarction of carotid part[J].Revista Cubana de Medicina,2013,50(3).

[20]Orhan ATES,Serkan KILBAS,Emine CI NI CI et al.The Evaluation of the Patients with Lacunar Cerebral Infarct by Optical Coherence Tomography[J].Duzce Universitesi Tip Fakültesi Dergisi,2012,12(1).

(本文編輯： 劉龍平)

Comparison of the Diagnostic Effect of MRI Combined with CT and Single CT in Patients with Cerebral Infarction

LI Zhen, LI Guo-hui. Department of Neurosurgery, People's Hospital in Yanan, Yanan 716000, Shaanxi Province, China

Objective Comprehensive comparative analysis of MRI (magnetic resonance imaging) combined with CT and single CT in patients with cerebral infarction in the diagnosis of results, to provide scientific data for the treatment of patients with cerebral infarction. Methods In our hospital clinical data of patients with cerebral infarction in December 2014 -2015 year in December 46 cases, according to the wishes of patients were randomly divided into experimental group and control group, each group had 23 cases. The experimental group used magnetic resonance imaging (MRI) diagnosis method combined with CT, the control group using a single diagnosis method CT. Statistical analysis of the experimental group and the control group of two patients with correct diagnosis rate, sensitivity, specificity and CT images, magnetic resonance imaging images using SPSS21.0 statistical software. Results Diagnosis of the experimental group was detected in 20 cases of cerebral infarction patients, 42 infarct lesion, the correct detection rate was 86.96% (20/23), the control group diagnosis found 15 cases of cerebral infarction patients and 31 infarction lesions, the correct detection rate was 65.22% (15/23) in the experimental group, the correct diagnosis rate is much higher than that of the control group, the data, the difference has statistical significance (P＜0.05). The patients in the experimental group the sensitivity and specificity were 92.3% and 82.3%, the control group, the sensitivity and specificity were 82.3% and 75.6%, the differences were statistical significance (P＜005). Conclusion MRI (magnetic resonance imaging) combined with CT in the diagnosis of cerebral infarction patients is far superior to the diagnostic results of single CT.

MRI; CT; Cerebral Infarction Patients; Diagnostic Effect

R651.1

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2017.07.005

2017-06-07

李郭輝