霍永紅，劉黨利，趙艷英（鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州450000）

中重度牙體缺損根管治療后嵌體修復(fù)的療效觀察

霍永紅，劉黨利，趙艷英
（鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州450000）

目的 探討中重度牙體缺損根管治療后嵌體修復(fù)的臨床療效。方法 選取2015年3月-2016年12月期間在我院行完善根管治療的90例中重度牙體缺損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。觀察組采用高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損，對(duì)照組采用全冠修復(fù)，觀察兩組患者修復(fù)效果和滿意度，并統(tǒng)計(jì)修復(fù)后牙齒松動(dòng)和牙周炎發(fā)生率。結(jié)果 觀察組修復(fù)體優(yōu)良率（95.56%）與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異P＜0.05。觀察組術(shù)后牙齒松動(dòng)（2.22%）和牙周炎發(fā)生率（2.22%）顯著低于對(duì)照組（17.78%，15.56%），組間差異P＜0.05。觀察組修復(fù)后滿意度（95.56%）顯著高于對(duì)照組（82.22%），組間差異P＜0.05。結(jié)論 中重度牙體缺損根管治療后高嵌體修復(fù)較好，與全冠修復(fù)效果相似，但是其可最大限度牙體組織，且修復(fù)后牙齒松動(dòng)和牙周炎風(fēng)險(xiǎn)較低，患者滿意度更高，可作為首先修復(fù)方法。

中重度牙體缺損；根管治療；高嵌體修復(fù)；全冠修復(fù)

根管治療是恢復(fù)患牙功能，完整保留患牙的重要治療方法，但根管治療牙髓營(yíng)養(yǎng)供給，且治療后患牙內(nèi)部結(jié)構(gòu)保留較少，多數(shù)患者僅剩一層薄弱的牙體組織，牙齒較為脆弱，極易發(fā)生斷裂，需及時(shí)采取修復(fù)措施，以延長(zhǎng)患牙的使用壽命，恢復(fù)患牙正常功能[1]。嵌體修復(fù)近年來(lái)用于牙體缺損根管治療的可靠修復(fù)方式，為進(jìn)一步探明其用于中重度牙體缺損根管治療的臨床療效，本次研究選取2015年3月-2016年12月期間在我院行完善根管治療的90例中重度牙體缺損患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了嵌體修復(fù)的臨床療效及患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年12月期間在我院行完善根管治療的90例中重度牙體缺損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組患者均行完善根管治療，再行牙體修復(fù)治療。觀察組，男28例，女17例，年齡20-62歲，平均年齡（31.20±11.12）歲。對(duì)照組，男27例，女18例，年齡23-60歲，平均年齡（33.41±10.59）歲。兩組患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無(wú)顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

兩組患者治療前均進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔健康教育宣傳。觀察組根管治療后采用高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損：首先處理牙頜面，均勻磨除1.2-1.5cm左右，然后制作短斜面（2°-5°），預(yù)備頰舌面，高嵌體的邊緣長(zhǎng)度延伸至軸面的最大周徑位置，與頜向軸壁形成短斜面。預(yù)備牙體全面清潔，隨后采用塞拉格加聚硅橡膠進(jìn)行第二次取模，保證牙齒模型清晰，制模后，指導(dǎo)患者試戴，采用牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘結(jié)劑和牙雙組份混合型樹脂粘接劑粘接。對(duì)照組采用全冠修復(fù)：常規(guī)進(jìn)行咬合面牙體準(zhǔn)備，去除薄壁弱尖無(wú)基釉，預(yù)備牙體保留≥1mm牙釉質(zhì)組織，保留部分健康的牙體組織，常規(guī)取模、印模、試戴、粘接。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：修復(fù)體完整，邊緣未見松動(dòng)，邊緣染色良好，牙體完整，修復(fù)體表面光滑，與周圍牙齒顏色匹配，牙齦健康狀況良好，性能穩(wěn)定，與周圍牙齒關(guān)系良好，牙線剛好通過(guò)，無(wú)嵌食；良：修復(fù)體完整，邊緣未見松動(dòng)，邊緣染色良好，牙體完整，邊緣存在裂痕，與周圍牙齒顏色匹配，伴隨輕度齦炎，肉眼可見（探針探到）表面粗糙，無(wú)斑點(diǎn)狀或彈坑樣缺損，與周圍牙齒基本正常，但牙線不能通過(guò)；差：修復(fù)體不完整或破損者，邊緣出現(xiàn)明顯裂痕，出現(xiàn)明顯松動(dòng)者，伴隨嚴(yán)重的齦炎根折者[2]。優(yōu)良率＝（優(yōu)+量）/樣本數(shù)。

1.3.2 術(shù)后牙齒松動(dòng)和牙周炎發(fā)生率比較

監(jiān)測(cè)兩組患者術(shù)后修復(fù)體穩(wěn)定性，統(tǒng)計(jì)牙齒松動(dòng)（脫落）發(fā)生率，同時(shí)觀察兩組患者術(shù)后牙周炎發(fā)生率。

1.3.3 患者滿意度比較

術(shù)后本院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)于治療效果滿意程度，總評(píng)分0～100分，評(píng)分80～100分為非常滿意，評(píng)分60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意，滿意度＝（樣本數(shù)-不滿意）/樣本數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組修復(fù)體優(yōu)良率（95.56%）與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異P＞0.05，見表1。

表1兩組修復(fù)體優(yōu)良率比較

2.2 術(shù)后牙齒松動(dòng)和牙周炎發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后牙齒松動(dòng)（2.22%）和牙周炎發(fā)生率（2.22%）顯著低于對(duì)照組（17.78%，15.56%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后牙齒松動(dòng)和牙周炎發(fā)生率比較

2.3 兩組患者修復(fù)后滿意度比較

觀察組修復(fù)后滿意度（95.56%）顯著高于對(duì)照組（82.22%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者修復(fù)后滿意度比較

3 討 論

根管治療后的牙齒牙體組織薄弱問(wèn)題，對(duì)患者牙齒功能和口腔健康影響較大，因而臨床多采取修復(fù)方式改善患者牙體脆弱問(wèn)題。全冠修復(fù)是根管治療后的牙體修復(fù)常規(guī)療法，可有效保護(hù)患牙，牙體組織剩余量不足者液也可采用根管固位(樁)釘固定，但是該療法需大量去除牙體硬組織，根裂的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者滿意度也不夠理想，需探索新的治療方法[3]。

臨床口腔治療中普通認(rèn)為，應(yīng)盡可能保留牙體硬組織，隨著修復(fù)材料和粘接技術(shù)的不斷優(yōu)化完善，這一理念得到了實(shí)現(xiàn)，以牙體組織嵌體修復(fù)為主的修復(fù)技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床治療中[4]。根管治療后嵌體修復(fù)相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道，根管治療后采用高嵌體修復(fù)效果可靠，可達(dá)到全瓷修復(fù)體的良好效果，同時(shí)也無(wú)需磨除大量的牙體硬組織，美觀、便利性和使用體驗(yàn)方面均超過(guò)全冠修復(fù)[5,6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組修復(fù)體優(yōu)良率（95.56%）與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異P＜0.05，且觀察組修復(fù)后滿意度（95.56%）顯著高于對(duì)照組（82.22%），組間差異P＜0.05，可知高嵌體修復(fù)與全冠修復(fù)效果相似，但是患者對(duì)于高嵌體修復(fù)，提示高嵌體修復(fù)后患者體驗(yàn)更加舒適、理想。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后牙齒松動(dòng)（2.22%）和牙周炎發(fā)生率（2.22%）顯著低于對(duì)照組（17.78%，15.56%），組間差異P＜0.05，可知高嵌體修復(fù)后牙齒松動(dòng)和牙周炎發(fā)生率均較低，修復(fù)體性能更加穩(wěn)定，有助于維持良好的口腔環(huán)境。全冠修復(fù)去除了大量牙體組織，故留存的牙體組織強(qiáng)度較差，且與周圍牙齒關(guān)系改變，因而穩(wěn)定性較差，且易出現(xiàn)齦緣炎癥等，而高嵌體修復(fù)對(duì)殘留牙體組織去除較少，修復(fù)體嵌入牙體窩之中并覆蓋整個(gè)頜面，牙尖承受的應(yīng)力減少，且不改變與周圍牙齒關(guān)系，對(duì)牙周組織影響較小，不易出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周炎等情況[7]。

綜上所述，中重度牙體缺損根管治療后高嵌體修復(fù)較好，與全冠修復(fù)效果相似，但是其可最大限度牙體組織，且修復(fù)后牙齒松動(dòng)和牙周炎風(fēng)險(xiǎn)較低，患者滿意度更高，可作為首先修復(fù)方法。

[1]王曉燕. 全瓷高嵌體修復(fù)根管治療后后牙牙體缺損的短期療效觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,10（08）:40-41.

[2]何濱,李秋紅,張鳳鳴. Ceramage聚合瓷嵌體修復(fù)牙體缺損療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2016,10（08）:484-487.

[3]黃琛琛,潘麗娜,張偉,等. CAD/CAM全瓷高嵌體修復(fù)根管治療后牙體缺損的臨床評(píng)價(jià)[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究,2016,7（10）:1056-1059.

[4]劉慧麗. 全冠與高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損的療效分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,9（01）:46-47.

[5]閆樹偉. 試述全冠與高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,5(88):170-171.

[6]周進(jìn)茹,陳西文,朱智敏. 全瓷冠與高嵌體用于修復(fù)鄰面缺損根管治療后下頜磨牙抗折強(qiáng)度對(duì)比研究[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2017,8(01):26-30.

[7]韓風(fēng)雷. 全冠與高嵌體修復(fù)根管治療后牙牙體缺損的臨床觀察[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,8(04):63+65.

Observation on curative ef f ect of inlay repair after root canal therapy for moderate to severe tooth defects

HOU Yong-hong, LIU Dang-li, ZHAO Yan-ying
( Zhengzhou City Stomatological Hospital, Henan Province, 450000,China )

Objective To investigate the clinical curative ef f ect of inlay repair after root canal therapy for moderate to severe tooth defects. Methods A total of 90 patients with moderate to severe tooth defects who underwent root canal therapy in our hospital from March 2015 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. The rats in the observation group were treated with high inlay repair root canal, and the control group was treated with the crown. The repairing ef f ect and satisfaction of the two groups were observed, and the incidence of tooth loosening and periodontitis after the restoration was counted. Results The excellent and good rate of repair group (95.56%) was no signif i cant dif f erence compared with the control group (P <0.05). The incidence of postoperative tooth loosening (2.22%) and periodontitis (2.22%) was signif i cantly lower in the observation group than in the control group (17.78%, 15.56%). The satisfaction rate (95.56%) in the observation group was signif i cantly higher than that in the control group (82.22%). The dif f erence between the groups was p <0.05. Conclusion The high inlay repair is better in the treatment of moderate and severe tooth defects after root canal treatment, but it is similar to the ef f ect of crown restoration, but it can maximize the tooth tissue, and the risk of tooth loosening and periodontitis after repair is lower, the patient satisfaction is more High, can be used as the f i rst repair method.

Moderate to severe tooth defects; Root canal therapy; High inlay repair; Crown repair

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.024