盧月芝?梁燕紅?植秋嬋?徐麗

[摘要] 目的 綜合評(píng)價(jià)心理護(hù)理結(jié)合團(tuán)體心理治療對(duì)抑郁患者的療效。 方法 隨機(jī)選取該科2016年5～10月收治的抑郁患者60例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采取團(tuán)體心理治療，研究組采取團(tuán)體心理治療結(jié)合心理護(hù)理，治療5周后比較兩組治療前后抑郁狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)功能及服藥依從性情況。 結(jié)果 研究組治療后HAMD評(píng)分為（13.4±2.4）及SDS評(píng)分為（51.32±5.03）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后日常生活評(píng)定量表（ADL）評(píng)分為（73.92±9.73）分，高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者服藥依從率（96.7%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 團(tuán)體治療結(jié)合心理護(hù)理能更好改善患者抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)抑郁患者社會(huì)適應(yīng)能力及提高其服藥依從性。

[關(guān)鍵詞] 團(tuán)體心理治療；心理；護(hù)理；抑郁

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）09-91-03

Therapeutic effect of group psychotherapy combined with mental nursing to depression patients

LU Yuezhi1 LIANG Yanhong2 ZHI Qiuchan1 XU Li1

1. Department of Nursing， Zhaoqing Third People's Hospital， Guangdong， Zhaoqing 526060， China；2. Department of Medical Psychology， Zhaoqing Third People's Hospital， Guangdong， Zhaoqing 526060， China

[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of group psychotherapy combined with mental nursing to depression patients. Methods 60 cases from May 2016 to October 2016 in our hospital were selected as study objects， and they were randomly divided into study group and control group， with 30 cases in each group. The patients in control group were got mental nursing only， while patients in study group were got group psychotherapy combined with mental nursing. After treating for 5 weeks， the depression situation， social adaptive ability and medication compliance of the two groups were observed. Results The score of HAMD （13.4±2.4） and SDS （51.32±5.03） in study group were lower than those in control group， the difference was statistical （P<0.05）. The score of ADL （73.92±9.73） was better than that in control group， the difference was statistical （P<0.05）. The medication compliance rate of study group was 96.7%， which was higher than that of control group， the difference was statistical （P<0.05）. Conclusion Group psychotherapy combined with mental nursing can be better improve patients depression situation， improve the social adaptive ability and the medication compliance.

[Key words] Group psychotherapy； Mental； Nursing； Depression

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)心理疾病的關(guān)注度愈來(lái)愈高?，F(xiàn)代生活的快節(jié)奏、高壓力使得焦慮、抑郁患者數(shù)急劇增多。嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒不僅影響患者自身生活、工作，還對(duì)其社會(huì)適應(yīng)功能造成極大困擾[1-2]。心理治療在臨床的應(yīng)用逐漸增多，團(tuán)體心理治療是心理治療的一種群體治療形式，在抑郁疾病治療中取得了一定的成效[3-4]。本研究即利用本院病例資源，探討團(tuán)體心理治療結(jié)合心理護(hù)理對(duì)精神心理科抑郁患者的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5～10月間收治的抑郁癥患者60例為研究對(duì)象。所有患者及家屬對(duì)本研究均知情同意及與患者簽署保密協(xié)議書(shū)，并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。所有患者依隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)抑郁癥患者藥物治療配合心理護(hù)理。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以實(shí)施團(tuán)體心理治療[5-6]，實(shí)施者為有團(tuán)體心理治療經(jīng)驗(yàn)的2～3名醫(yī)護(hù)人員。每個(gè)團(tuán)體由15例患者組成，本研究組30例患者隨機(jī)分成2個(gè)團(tuán)體。團(tuán)體心理治療時(shí)間從入院即開(kāi)始實(shí)施，每周實(shí)施2次，每次時(shí)間控制在1～2h，總治療次數(shù)為10次[7-8]。具體實(shí)施方法為：心理治療師將CBT（認(rèn)知行為治療）和IPT（人際交互治療）融入團(tuán)體治療中。治療中體驗(yàn)到兩種療效因子—凝聚力和普遍性，幫助患者發(fā)現(xiàn)其人際交往問(wèn)題，強(qiáng)化其人際交往的長(zhǎng)處，從檢視自己與他人的關(guān)系中獲益[9]。由實(shí)施者引導(dǎo)，暗示等方法解決團(tuán)體小組中存在的共同或相似的心理障礙問(wèn)題。對(duì)于不同的心理障礙問(wèn)題，再予以逐個(gè)不同的心理治療[10]。10次治療都有不同的主體，主要包含：初識(shí)隊(duì)友，促進(jìn)信任，營(yíng)造小隊(duì)分為，訓(xùn)練人際交往能力，認(rèn)清目前自身狀態(tài)，訓(xùn)練控制自身情緒等。要求所有參訓(xùn)患者在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中不僅要學(xué)會(huì)調(diào)整自身情緒狀態(tài)，還要時(shí)刻注意與團(tuán)體其他人之間的相處關(guān)系，關(guān)心其他人的情緒變化，多思考自身情緒與行為的關(guān)系[11]。兩組患者治療時(shí)間均設(shè)定為5周。

1.3 心理護(hù)理方法

研究組患者在經(jīng)團(tuán)體治療的同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，具體為：（1）護(hù)理人員在幫助患者辦完入院手續(xù)后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，做到通俗易懂。（2）管床護(hù)士為患者講解注意事項(xiàng)及防治相關(guān)知識(shí)，全面普對(duì)自身疾病的認(rèn)知。（3）入院即向患者說(shuō)清服藥后或術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，減少心理應(yīng)激反應(yīng)和不必要的擔(dān)心。

1.4 觀察指標(biāo)及方法

分別測(cè)定兩組患者治療前后HAMD[12]評(píng)分（24項(xiàng)），抑郁自評(píng)量表（SDS）[13]評(píng)分，本院用日常生活評(píng)定量表（ADL）評(píng)分及患者服藥依從性評(píng)定，具體評(píng)定方法為能主動(dòng)配合治療，按時(shí)服藥為完全依從；被動(dòng)接受治療，需監(jiān)督才能按時(shí)服藥為部分依從；需強(qiáng)制才能服藥的為不依從。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后抑郁狀態(tài)評(píng)分比較

兩組患者治療前SDS評(píng)分及HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療5周后，兩組評(píng)分與治療前相比均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組SDS、HAMD評(píng)分均明顯下降，與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療前后社會(huì)適應(yīng)功能比較

兩組患者治療前日常生活評(píng)定量表（ADL）評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療5周后，兩組患者ADL評(píng)分與治療前相比均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組ADL評(píng)分改善明顯，與對(duì)照組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者服藥依從性比較

研究組患者服藥總依從率為96.7%，與對(duì)照組的73.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展步伐愈來(lái)愈快，精神心理疾病發(fā)病率急速增加。精神心理疾病病程漫長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率

及致殘率較高，給患者工作生活及家庭造成極大負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而研究表明，心理社會(huì)因素在精神疾病患病中發(fā)揮重要的作用[14]。抑郁發(fā)病年齡呈日益年輕化趨勢(shì)。團(tuán)體心理治療是通過(guò)組合一定人數(shù)的患者隊(duì)伍，針對(duì)患者行為、需要和心理反饋而預(yù)先制定和不斷調(diào)整的一系列主題活動(dòng)。每一次治療都有一個(gè)主題，依據(jù)由易至難而循序漸進(jìn)的過(guò)程，加以輔助自身情緒控制的訓(xùn)練及社交活動(dòng)的訓(xùn)練，多方面提高患者適應(yīng)社會(huì)能力及自我調(diào)節(jié)能力[15-16]。而心理干預(yù)早已成為精神心理疾病疾病患者改善身心健康和生存質(zhì)量的重要手段，采用心理護(hù)理能讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，團(tuán)體心理治療結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)能更全方位的滿(mǎn)足患者心理需求，更好地平緩患者情緒，取得更好的效果。團(tuán)體心理治療不僅減少治療人數(shù)，還節(jié)省了治療時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外，團(tuán)體心理治療能為抑郁癥患者提供一個(gè)模擬的社交環(huán)境，為其社會(huì)適應(yīng)能力的改善提供最佳環(huán)境條件。

本研究中將15例患者作為一個(gè)團(tuán)體進(jìn)行研究，結(jié)果顯示團(tuán)體心理治療能顯著降低患者抑郁狀態(tài)，改善患者心理情緒，更好更快地讓抑郁患者適應(yīng)社交，提高社會(huì)適應(yīng)能力，且團(tuán)體心理治療能讓抑郁患者接受，對(duì)治療的開(kāi)展及疾病的康復(fù)有很好的促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2017-03-16）