白轉(zhuǎn)麗?柏宏亮?舒茂國(guó)?胡曉光?郭媛?王瑞

【摘 要】 為探索PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)美容教學(xué)的應(yīng)用情況，本文在臨床醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中試行PBL教學(xué)，并以問卷調(diào)查方式考察學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方法的反應(yīng)。其結(jié)果顯示：所有受調(diào)查者均認(rèn)可PBL教學(xué)模式；并認(rèn)為PBL教學(xué)可提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力；能促進(jìn)掌握?？浦R(shí)；提高臨床判斷和臨床操作能力；提高評(píng)判性思維能力。因而本文認(rèn)為，建立起有效的PBL教學(xué)體系，對(duì)培養(yǎng)出合格的美容醫(yī)生非常有效。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)美容學(xué)；醫(yī)學(xué)生

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對(duì)美的需求與日俱增，醫(yī)學(xué)美容專業(yè)作為一門新興學(xué)科發(fā)展迅速，其專業(yè)教育也受到越來(lái)越多的重視。相對(duì)于傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，美容醫(yī)學(xué)與藝術(shù)美學(xué)、社會(huì)人文學(xué)緊密相關(guān)，且因其涵蓋知識(shí)范圍廣，與皮膚科、口腔頜面外科、普外科和泌外科等學(xué)科均有交叉，因此傳統(tǒng)的理論知識(shí)講解的授課模式遠(yuǎn)不能滿足美容外科的教學(xué)要求。[1]如何在美容外科教學(xué)中提高學(xué)生獨(dú)立主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問題的能力，一直是美容教學(xué)亟待解決的主要問題。

早在1969年，加拿大麥克馬斯特大學(xué)（McMaster University）最先采用以PBL（Problem—based learning） 為主體的教學(xué)模式。[2]其主要形式是以學(xué)生為中心，通過(guò)小組進(jìn)行問題的討論，其核心思想是以問題為導(dǎo)向，并把問題作為學(xué)習(xí)和整合新知識(shí)的起點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是一門重視實(shí)踐性和整合性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育近年來(lái)進(jìn)行了很多有意義的改革[3-5]，而PBL教學(xué)思想的應(yīng)用，都或多或少地被吸收到各種重大的醫(yī)學(xué)教育改革，包括哈佛醫(yī)學(xué)院的“醫(yī)學(xué)教育新途徑”教改。為了能更好的將PBL教學(xué)法引入到醫(yī)學(xué)美容學(xué)的教學(xué)，作者將PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中進(jìn)行了調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

對(duì)象：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床專業(yè)本科生28名。

方法：向?qū)W生介紹PBL教學(xué)法，并將PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容學(xué)臨床學(xué)習(xí)的一節(jié)課中。以調(diào)查問卷的方式調(diào)查他們對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)識(shí)。共發(fā)放問卷28份， 有效回收28份， 回收率100%。

調(diào)查問卷分為五部分，第一部分為學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的認(rèn)可情況；第二部分為PBL教學(xué)法是否可提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力；第三部分為PBL對(duì)知識(shí)掌握程度的影響；第四部分為PBL提高臨床判斷和臨床操作能力的評(píng)估；第五部分為評(píng)估提高評(píng)判性思維能力。

二、結(jié)果

1、對(duì)PBL教學(xué)的認(rèn)可情況

與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL模式更受學(xué)生歡迎；93%的學(xué)生能夠很快適應(yīng)PBL模式的學(xué)習(xí)；所有學(xué)生均認(rèn)為PBL教學(xué)是以學(xué)生為中心的一種教學(xué)模式，其所占用的時(shí)間是值得的，愿意向其他同學(xué)推薦PBL教學(xué)，并且建議在其他學(xué)科中開展PBL教學(xué)；96%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)能幫助培養(yǎng)自信心，但89%的學(xué)生仍在使用原有的學(xué)習(xí)方法。

2、提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

所有的被調(diào)查者均認(rèn)為PBL模式強(qiáng)調(diào)合作和團(tuán)隊(duì)精神的方式，對(duì)自身將來(lái)的工作會(huì)有幫助；89%的學(xué)生認(rèn)為PBL模式提高了其對(duì)整形美容科的興趣，86%的學(xué)生通過(guò)PBL學(xué)習(xí)，能夠掌握獨(dú)立搜集整理文獻(xiàn)資料的方法，96%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)氣氛能激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣，93%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)能促使自己成為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)者。

3、知識(shí)的掌握程度

89%的學(xué)生認(rèn)為PBL模式有助于自己對(duì)整形美容學(xué)知識(shí)的理解，僅有60%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)PBL學(xué)習(xí)，對(duì)自己的科學(xué)寫作能力有鍛煉，75%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)PBL學(xué)習(xí)，有助于自身電腦知識(shí)的提高。

4、提高臨床判斷和臨床操作能力

所有受調(diào)查學(xué)生均認(rèn)為PBL教學(xué)能很好地培養(yǎng)和提高自身解決問題的能力，對(duì)自身其他能力地發(fā)展也有促進(jìn)作用，96%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有助于提高自身獨(dú)立分析問題的能力，93%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)可以鍛煉自身語(yǔ)言表達(dá)能力，96%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有助于自身將本門課程應(yīng)用于臨床。

5、提高評(píng)判性思維能力

所有受調(diào)查者均認(rèn)為，PBL學(xué)習(xí)方法提高了自己對(duì)問題的求知欲和評(píng)判能力，通過(guò)PBL學(xué)習(xí)可促進(jìn)自身更善于傾聽他人的意見；96%的學(xué)生在PBL學(xué)習(xí)過(guò)程中，充分運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行學(xué)習(xí)。

三、討論

從這次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL模式更受學(xué)生歡迎；學(xué)生能夠很快適應(yīng)PBL模式的學(xué)習(xí)，并且會(huì)主動(dòng)推薦或推廣PBL教學(xué)方法。這與以往的研究結(jié)果是一致的，PBL教學(xué)是一種更主動(dòng)、更積極有效的教育方式，它使學(xué)生的學(xué)習(xí)更獨(dú)立，環(huán)境寬松平等自由，使學(xué)生能獨(dú)立自主的去學(xué)習(xí)。[6]而調(diào)查結(jié)果也表明，PBL以問題為導(dǎo)向的小組討論學(xué)習(xí)模式能明顯增強(qiáng)合作和團(tuán)隊(duì)精神，而問題本身的提出和解決過(guò)程也顯著提高了學(xué)生對(duì)整形美容科的興趣，有助于學(xué)生對(duì)整形美容知識(shí)的理解和掌握。

臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)分支，是為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)臨床醫(yī)生的重要手段，醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)是要求能培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生自身獨(dú)立解決問題的能力，[7]而調(diào)查結(jié)果也驗(yàn)證了這一點(diǎn)，高達(dá)96%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有助于提高自身獨(dú)立分析問題的能力，并且認(rèn)為PBL教學(xué)有助于自身將本門課程應(yīng)用于臨床。

美容醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，有關(guān)美容教育的適宜模式尚屬于探索階段，而患者的美容訴求會(huì)因其社會(huì)屬性和文化以及性格不同有較大的差異，[8]這就要求就診醫(yī)生具有一定的臨床判斷和臨床操作能力，本研究中所有的被調(diào)查者均認(rèn)為PBL學(xué)習(xí)方法提高了自己對(duì)問題的求知欲和評(píng)判能力，通過(guò)PBL學(xué)習(xí)可促進(jìn)自身更善于傾聽他人的意見；96%的學(xué)生在PBL學(xué)習(xí)過(guò)程中，充分運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行學(xué)習(xí)。一名合格的美容醫(yī)生不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，更需要做到不斷地更新知識(shí)，掌握與醫(yī)學(xué)美容相關(guān)的社會(huì)心理學(xué)和美學(xué)發(fā)展的方向。而PBL教學(xué)方法的推行可以滿足美容醫(yī)學(xué)教育的要求。

雖然PBL教學(xué)能被醫(yī)學(xué)生認(rèn)同和接受，且能明顯培養(yǎng)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決問題能力。但因其對(duì)帶教教師的要求高，以及對(duì)學(xué)生的教學(xué)成績(jī)沒有明顯的提升而沒有得到相應(yīng)廣泛的推廣[9]。而本文的調(diào)查結(jié)果也表明，高達(dá)89%的學(xué)生仍在使用原有的學(xué)習(xí)方法。因此，如何根據(jù)美容醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，將PBL教學(xué)理性地引入到美容醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，是一個(gè)需要認(rèn)真探討的命題。而建立起有效的PBL教學(xué)體系，培養(yǎng)出合格的美容醫(yī)生是美容醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 于萌. PBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)踐類課程中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2014.23（23）.

[2] Barrows H S. Problem‐based learning in medicine and beyond： A brief overview[J]. New directions for teaching and learning，1996（68）3-12.

[3] 曹博， 程志， 曹德品等. PBL 教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2007（7）1-2.

[4] 李兆松， 王忠彥， 呂海波. 試論醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)教育改革[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2005.13（2）.

[5] 崔曉陽(yáng)， 李益， 廖虎， 等. PBL 教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索， 2010（4）.

[6] 劉忠秀. 醫(yī)學(xué)教育中 PBL 教學(xué)模式應(yīng)用的探討[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2008（1）1-2.

[7] 朱莉蓮. 醫(yī)學(xué)教育中的問題解決型學(xué)習(xí)[J]. 復(fù)旦教育論壇， 1997（1）25-26.

[8] 馬如夢(mèng)， 郭樹忠， 苗丹民等. 美容咨詢者與受術(shù)者個(gè)性差異分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2005.14（6）.

[9] 慕景強(qiáng). PBL 在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2004.12（3）.

【作者簡(jiǎn)介】

白轉(zhuǎn)麗（1974-）女，漢族，陜西人，助理研究員，主治醫(yī)師，主要從事整形美容臨床、教學(xué)和科研工作.

王 瑞（1979-）男，漢族，陜西人，主治醫(yī)師，主要從事整形美容臨床、教學(xué)和科研工作.本文通訊作者.