行業(yè)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)藥代表的職業(yè)爭(zhēng)議自1988年其被引入國(guó)內(nèi)就未曾停歇。時(shí)至今日，醫(yī)藥代表的管理亦被納入國(guó)家和各省市在處理醫(yī)藥流通等問(wèn)題的工作重點(diǎn)，實(shí)屬鮮見(jiàn)。

從職業(yè)屬性來(lái)講，醫(yī)藥代表源起初衷只是搭建醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院臨床信息溝通的“關(guān)鍵先生”，其角色多是輔助臨床開(kāi)具藥品決策者更好理解藥品情況，進(jìn)而促進(jìn)藥企更好實(shí)現(xiàn)營(yíng)收、獲取回報(bào)。值得注意的是，專業(yè)化的醫(yī)藥代表能力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“藥品講解與藥品銷(xiāo)售”的簡(jiǎn)單范疇，其職業(yè)價(jià)值也曾一度讓人期待。

然而，眼下的情形在堪憂之余已到了不得不“尋找初心”的階段，“腐敗的參與者”、“見(jiàn)不得光”“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”等標(biāo)簽如影隨形不應(yīng)成為常態(tài)，行業(yè)規(guī)范之路漫長(zhǎng)卻分外必要。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管中心運(yùn)行處副處長(zhǎng)何鐵強(qiáng)見(jiàn)解深刻。他認(rèn)為，醫(yī)院要選擇更合理的方式去管理醫(yī)藥代表，采用財(cái)務(wù)監(jiān)管，或者其他更有力的監(jiān)管方式，拒絕非法帶金的銷(xiāo)售代表，讓真正的醫(yī)藥代表成為醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)生之間良好的溝通橋梁。“醫(yī)藥代表應(yīng)具備使命感和責(zé)任感，透明做事、坦蕩做人。制藥企業(yè)要保障藥品安全，對(duì)醫(yī)藥代表負(fù)責(zé)，也對(duì)臨床一線的患者負(fù)責(zé)?！?/p>

“壞人”醫(yī)藥代表

醫(yī)藥代表已然成為“高藥價(jià)的高回扣”的“罪人”與“推手”。春節(jié)期間，央視記者歷時(shí)8個(gè)月的調(diào)查報(bào)道，毫不留情地扯下醫(yī)藥代表業(yè)務(wù)運(yùn)作的“遮羞布”。

上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院成為此次調(diào)查的重點(diǎn)。報(bào)道稱，每天都有大量的醫(yī)藥代表定時(shí)出沒(méi)在這些醫(yī)院，他們通過(guò)給予醫(yī)生高提成，來(lái)完成藥企每月既定的銷(xiāo)售目標(biāo)。

此番報(bào)道一經(jīng)推出，包括國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在內(nèi)的各部門(mén)隨即高度關(guān)注，果斷行動(dòng)并予以嚴(yán)查。一時(shí)間，數(shù)百萬(wàn)醫(yī)藥代表成為“過(guò)街的老鼠”，處境維艱，面臨離職和轉(zhuǎn)業(yè)的抉擇思考。

至此，醫(yī)藥代表的規(guī)范化管理再度被提上日程，行業(yè)反思自查亦有進(jìn)展。

“面對(duì)醫(yī)藥行業(yè)臨床學(xué)術(shù)交流不規(guī)范甚至是違法的現(xiàn)象，我們必須進(jìn)行自我革命，刀刃內(nèi)向，用壯士斷腕的精神堅(jiān)韌不拔地加以推進(jìn)。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)郭云沛深以為，對(duì)醫(yī)藥代表行業(yè)的改革迫在眉睫，刻不容緩。

事實(shí)上，早在2015年，國(guó)家職業(yè)分類大典修訂工作委員會(huì)在新版《職業(yè)分類大典》中，明確正式將醫(yī)藥代表定性為一份職業(yè)，其職責(zé)包括制定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計(jì)劃和方案；向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理用藥；收集、反饋藥品臨床使用情況等。

現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)藥代表們“完成銷(xiāo)售目標(biāo)”的需求與驅(qū)動(dòng)強(qiáng)勁，其角色不斷發(fā)生偏差，甚至通過(guò)給醫(yī)生份子錢(qián)等各種不合規(guī)的方式來(lái)提高藥品銷(xiāo)量，極大破壞了醫(yī)院內(nèi)正常的藥品流通秩序，也成為患者們的“眼中釘，肉中刺”。

醫(yī)藥代表變革折射藥品流通之弊

出于藥品生產(chǎn)流通改革完善的頂層設(shè)計(jì)考慮，國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年2月下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，其中提及醫(yī)藥代表的管理問(wèn)題時(shí)，明確要求：食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為計(jì)入個(gè)人信用記錄。

政策既定，規(guī)范隨行。

為了解我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)臨床交流現(xiàn)狀，并為政府部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)藥企業(yè)、臨床藥師、醫(yī)藥代表提出具體的改革建議，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)、中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)起一項(xiàng)研究，歷經(jīng)7個(gè)月、11次修改的《構(gòu)建更規(guī)范更具價(jià)值的中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)臨床學(xué)術(shù)交流體系》課題研究終于3月24日宣告完成。

該報(bào)告認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)目前的專業(yè)學(xué)術(shù)推廣工作仍處于水平較低的起步階段，當(dāng)前時(shí)刻是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)和每個(gè)醫(yī)藥企業(yè)摒棄藥品回扣，建立合規(guī)營(yíng)銷(xiāo)體系的最佳時(shí)機(jī)。我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)可以通過(guò)有效借鑒全球范圍內(nèi)成熟的行業(yè)規(guī)范準(zhǔn)則，達(dá)到遏制醫(yī)藥回扣等商業(yè)賄賂和建立規(guī)范專業(yè)的學(xué)術(shù)推廣體系的目的。這也需要政府、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)行業(yè)組織、醫(yī)藥企業(yè)、臨床界以及每一位從業(yè)人員的共同努力。

為形成醫(yī)藥行業(yè)臨床學(xué)術(shù)交流的有效協(xié)作，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)還倡導(dǎo)成立“中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)臨床學(xué)術(shù)交流研究組織”，致力于推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)與臨床界學(xué)術(shù)交流方面政策法規(guī)體系的完善、合規(guī)理念的貫徹。