“醫(yī)生，我體檢拍CT發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)結(jié)節(jié)，是不是肺癌啊？！”

幾乎每一次門診，都會有病人拿著體檢報(bào)告憂心忡忡地前來就診。大家都知道肺癌是惡性腫瘤，是絕癥，但肺結(jié)節(jié)到底是個(gè)什么玩意兒，也是腫瘤嗎？它跟肺癌有什么關(guān)系，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？

今天給大伙兒科普一下。

什么是肺結(jié)節(jié)？

是指肺內(nèi)直徑≤3cm的密度增高影，通俗講就是CT上黑色的肺里有小白點(diǎn)。>3cm的白色塊狀影稱為肺腫塊，通常腫瘤的可能性很大。

結(jié)節(jié)直徑≤3cm

結(jié)節(jié)直徑>3cm

肺結(jié)節(jié)=肺癌？

不等于，不等于，不等于！

肺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，前者是感染肺炎、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤，惡性結(jié)節(jié)則包括肺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。

那么，在那么多肺結(jié)節(jié)中，惡性的占比到底有多大？

美國有一個(gè)大型肺癌篩查研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)中96.4%為良性，也就是說，只有不到4%的肺結(jié)節(jié)是癌癥。

我是不是那4%的倒霉鬼？

首先要看你是否具備患癌高危因素：

1.年齡大于40歲；

2.吸煙（包括曾經(jīng)吸煙）；

3.以前得過胸部腫瘤；

4.結(jié)節(jié)有惡性表現(xiàn)（結(jié)節(jié)較大，越大惡性可能越高）；

5.有毛刺；

6.位于上葉。

當(dāng)然了，疾病的發(fā)生也并非絕對，即使你成功避開了以上所有危險(xiǎn)因素，也不代表著你的肺癌患病概率就一定為0；同樣地，有些農(nóng)村老伯吸煙兇得很，眼看著肺癌危險(xiǎn)因素占了大半，也有照樣健康活到90歲的。

正如努力了不一定成功，而有些學(xué)霸考前突擊一周也比勤勤懇懇復(fù)習(xí)了仨月的學(xué)渣高分。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么辦？

具體情況具體分析：

①高危結(jié)節(jié)（≥15mm或8-15mm且CT有惡性表現(xiàn)）：建議進(jìn)一步PET/CT、穿刺活檢或者直接手術(shù)切除。

②中低危結(jié)節(jié)：建議定期復(fù)查。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)較小時(shí)鑒別良惡性非常困難，檢查手段有限，總不能為了不漏掉4個(gè)而讓96個(gè)白白挨刀子吧。

應(yīng)該如何復(fù)查？

一般來說，3-12月后復(fù)查胸部薄層低劑量CT平掃+三維重建，最好在同一家醫(yī)院檢查以便于圖像對比。具體隨訪的間隔需要結(jié)合每個(gè)患者具體情況，由接診的醫(yī)生決定。

對于單個(gè)結(jié)節(jié)而言，隨訪兩年，如果結(jié)節(jié)的大小、密度沒有發(fā)生明顯變化，也即為穩(wěn)定結(jié)節(jié)，可以終止復(fù)查。但肺內(nèi)存在多個(gè)結(jié)節(jié)的情況，總觀察期需要延長至5年。

隨訪過程中結(jié)節(jié)會變成腫瘤，甚至轉(zhuǎn)移嗎？

研究表明，肺癌長大一倍平均需要30-400天，甚至更長，按照上述原則隨訪一般不影響治療效果。

總結(jié)

肺里長了不明不白的東西確實(shí)令人鬧心，但肺結(jié)節(jié)不意味著肺癌，也不全表明我們離肺癌更近了一步，這和著名的“乙肝→肝硬化→肝癌”肝癌三部曲還是有本質(zhì)上的區(qū)別的。況且，肺臟中的“好人”比“壞人”多得多呢。

此外，我們還需要明確一點(diǎn)，把“壞人”及時(shí)揪出來是關(guān)鍵，但想在“壞人”還沒留下明確證據(jù)前緝兇卻是很困難的，需要定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，定期復(fù)查不影響治療效果。

等到時(shí)機(jī)成熟，再把惡性腫瘤一鍋端。做到不錯(cuò)殺一個(gè)好人，也不放過一個(gè)壞人。

來源：青年健康新視點(diǎn)