趙廣高， 王 茹， 全明輝， 曹振波， 張涵彬， 張佳儀，張金銘， 方 慧， 牛戰(zhàn)斌， 孫順利， 陳佩杰

(1．上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院，上海200438;2．南昌大學(xué)體育與教育學(xué)院，江西南昌330031; 3．泰山醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院，山東泰安271016)

體力活動(dòng)對(duì)學(xué)齡前兒童身體生長的影響

趙廣高1，2， 王 茹1， 全明輝1， 曹振波1， 張涵彬1， 張佳儀1，張金銘3， 方 慧1， 牛戰(zhàn)斌1， 孫順利1， 陳佩杰1

(1．上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院，上海200438;2．南昌大學(xué)體育與教育學(xué)院，江西南昌330031; 3．泰山醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院，山東泰安271016)

目的:通過分析學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)水平與身體生長指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，探討體力活動(dòng)對(duì)學(xué)齡前兒童身體生長的影響。方法:募集上海市學(xué)齡前兒童224名，采用三軸加速度傳感器測(cè)量其日常體力活動(dòng)水平，并借助 WHO Anthro與 WHO AnthroPlus軟件計(jì)算年齡別身高Z值(HAZ)、年齡別體重Z值(WAZ)和年齡別BMI Z值(BAZ)等身體生長指標(biāo)結(jié)果，利用線性回歸模型探討體力活動(dòng)與身體生長指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果:在受試男童中，中大強(qiáng)度體力活動(dòng)(MVPA)與體重(β=0．173，P =0．029)、WAZ(β=0．217，P=0．015)均呈顯著正相關(guān);女童MVPA與身高(β=0．208，P=0．011)、HAZ(β=0．262，P =0．008)均呈顯著正相關(guān)，TPA與HAZ(β=0．195，P= 0．0498)呈顯著正相關(guān)。結(jié)論:體力活動(dòng)尤其是MVPA與學(xué)齡前兒童身體生長呈顯著正相關(guān)，應(yīng)著重關(guān)注如何提高學(xué)齡前兒童日常MVPA水平。

學(xué)齡前兒童;體力活動(dòng);生長;年齡別身高 Z值;年齡別體重Z值;年齡別BMI Z值

Author’s address1． School of Kinesiology， Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China;2．School of Physical Education and Education Science，Nanchang University，Nanchang 330031，Jiangxi，China;3．School of Sports Medicine and Rehabilitation，Taishan Medical University，Taian 271016，Shandong，China

兒童階段的身體生長狀態(tài)一直是家庭和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。這不僅反映了兒童本身的健康與營養(yǎng)狀況，還用于衡量其所在家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位以及所在地區(qū)人群的社會(huì)幸福程度等［1-2］。因此，探討處于生命早期的學(xué)齡前兒童身體生長的關(guān)鍵影響因素，對(duì)于個(gè)體、家庭和國家均具有非常重要的意義。

研究表明，體力活動(dòng)會(huì)對(duì)身體生長產(chǎn)生有益影響［3］。然而，正如 Rarick［4］所言:“最小量肌肉活動(dòng)對(duì)于維持正常生長必不可少。所謂活動(dòng)的最小量所涉及的活動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間尚未確定。”以強(qiáng)度為例，低強(qiáng)度體力活動(dòng)［5］與高強(qiáng)度競技訓(xùn)練［6］對(duì)身體生長的作用目前就有一定爭議。究竟哪種體力活動(dòng)(強(qiáng)度、時(shí)間等)對(duì)兒童身體生長有益，或在促進(jìn)身體生長中扮演關(guān)鍵角色，仍是目前亟待解決的問題。該問題的解決，無疑會(huì)給兒童體力活動(dòng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)提供更有價(jià)值的參考。當(dāng)前的研究“主要是基于6～18歲的學(xué)齡青少年”［3］，仍缺乏處于生命更早期的學(xué)齡前兒童的相關(guān)研究。近年來，許多研究采用客觀測(cè)量方法——加速度傳感器，用于評(píng)價(jià)學(xué)齡前兒童低、中、大等不同強(qiáng)度的體力活動(dòng)水平［7－9］。這一測(cè)量方法的使用，為上述問題的研究提供了便利條件?；诖?，本文以學(xué)齡前兒童為受試對(duì)象，采用橫斷面研究方法，探討加速度傳感器所測(cè)不同強(qiáng)度體力活動(dòng)水平與身體生長指標(biāo)的關(guān)系，為后續(xù)相關(guān)干預(yù)研究提供參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1．1 受試對(duì)象上海市楊浦區(qū)、寶山區(qū)8所幼兒園中班學(xué)齡前兒童(月齡:47～69個(gè)月)224名，其中男童126名，女童98名。所有受試對(duì)象經(jīng)家長同意參與本研究并簽署知情同意書。研究方案經(jīng)上海體育學(xué)院科學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)編號(hào):［上體］倫審字(2015028)號(hào)。

1．2 測(cè)試指標(biāo)與方法

1．2．1 體力活動(dòng)水平測(cè)量 測(cè)試儀器為三軸加速度傳 感 器 ActiGraph GT3X+(Actigraph LLC，Pensacola，F(xiàn)L)，測(cè)試時(shí)間為連續(xù)7 d(包含5個(gè)工作日和2個(gè)周末日)。測(cè)量時(shí)儀器固定于腰帶，置于右側(cè)髂脊上部。測(cè)試開始前工作人員在班主任的協(xié)助下召開家長會(huì)，向受試兒童家長詳細(xì)講解測(cè)試內(nèi)容與注意事項(xiàng)，告知儀器佩戴時(shí)間為除洗澡、游泳、睡覺之外的其他所有時(shí)間，測(cè)試期間要求家長協(xié)助完成儀器佩戴和去除工作。儀器收回后借助Actilife(Version 6．11．5)對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，對(duì)于測(cè)量數(shù)據(jù)缺失或不符合要求的受試兒童，在征得家長同意后進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)測(cè)。

參考學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)測(cè)量方法學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)［10－12］與預(yù)實(shí)驗(yàn)成果，設(shè)定本研究學(xué)齡前兒童ActiGraph GT3X+體力活動(dòng)測(cè)量參數(shù)。參數(shù)設(shè)置主要包括采樣間隔(1 s)、未佩戴時(shí)間定義(Choi算法［13］)、每天佩戴多少時(shí)間定義為有效日(≥480 min)、至少幾天有效數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析(至少3 d，2個(gè)工作日+1個(gè)周末日［14］)等。不同強(qiáng)度體力活動(dòng)與靜坐行為界值參數(shù)設(shè)定為:低強(qiáng)度體力活動(dòng)(Light physical activity，LPA):100＜Counts＜1 680/60 s，中大強(qiáng)度體力活動(dòng)(Moderate to vigorous physical activity，MVPA):Counts≥ 1 680/60 s;靜坐行為(Sedentary behavior，SB): Counts≤100/60 s?？傮w力活動(dòng)(Total physical activity，TPA)等于LPA與MVPA之和。

1．2．2 身體生長指標(biāo)測(cè)量 身高與體重采用國家國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)指定器材——健民牌綜合體質(zhì)評(píng)估系統(tǒng)中的身高、體重測(cè)量儀進(jìn)行測(cè)量。身高測(cè)量結(jié)果精確至0．1cm，體重精確至0．1kg。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重/身高2(kg/m2)。測(cè)量期間記錄每名兒童的具體測(cè)量日期，用于Z值結(jié)果的計(jì)算。

采用世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的兒童與青少年生長標(biāo)準(zhǔn)［15-16］對(duì)受試兒童的年齡別身高Z值(Height－for－age z－scores，HAZ)、年齡別體重Z值(Weight－for－age z－scores，WAZ)和年齡別BMI Z值(BMI－for－age z－scores，BAZ)進(jìn)行評(píng)價(jià)，借助 WHO Anthro(version 3．2．2)與WHO AnthroPlus(version 1．0．4)軟件分別對(duì)47～60個(gè)月與61～69個(gè)月兒童的Z值結(jié)果進(jìn)行計(jì)算。受試兒童HAZ＜－2界定為“生長遲緩”，WAZ＜－2為“低體重”，BAZ＜－2為“消瘦”，BAZ＞2為“肥胖”。

1．2．3 受試對(duì)象基本信息 通過家長填寫問卷獲取受試對(duì)象基本信息，內(nèi)容包括出生年月日、出生身長、出生體重等，用于計(jì)算Z值、月齡與校正線性回歸模型。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS 22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)進(jìn)行描述，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用中位數(shù)(四分位間距)進(jìn)行描述。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和曼惠特尼U檢驗(yàn)比較不同性別間的差異。利用線性回歸模型探討體力活動(dòng)與身體生長指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，模型調(diào)整因素包括月齡、出生身長與出生體重。顯著性差異水平設(shè)定為P＜0．05。

2 研究結(jié)果

2．1 受試對(duì)象基本特征在224名樣本中，未見“生長遲緩”“低體重”與“消瘦”樣本;“肥胖”樣本共計(jì)15例(7．0%)，其中男童 13例(10．3%)，女童 2例(2．0%)。納入樣本在每周7 d的體力活動(dòng)水平測(cè)量中，平均有效天數(shù)為6．3 d，平均每天佩戴加速度器時(shí)間為753．9 min。

如表1所示，受試男童身高、體重、BMI、WAZ和BAZ均顯著高于女童，而HAZ與女童相比無顯著性差異。體力活動(dòng)方面，男童MVPA、TPA水平均顯著高于女童，而SB、LPA與女童相比無顯著性差異。此外，男童出生體重顯著高于女童，出生身長與女童相比無顯著性差異。

表1 受試對(duì)象基本情況一覽Table 1 The basic characteristics of partipants

2．2 線性回歸模型結(jié)果線性回歸結(jié)果顯示，在受試男童中，MVPA、TPA與各指標(biāo)均呈正相關(guān)關(guān)系，其中MVPA與體重(β=0．173，P=0．029)、WAZ(β= 0．217，P=0．015)均呈顯著正相關(guān)。女童 MVPA、LPA、TPA與除BMI、BAZ之外的所有指標(biāo)均呈正相關(guān)關(guān)系，其中，MVPA與身高(β=0．208，P=0．011)、HAZ (β=0．262，P=0．008)均呈顯著正相關(guān)關(guān)系，TPA與HAZ(β=0．195，P=0．0498)呈顯著正相關(guān)關(guān)系。無論男童還是女童，LPA與各身體生長指標(biāo)均無顯著關(guān)聯(lián)(表2)。

表2 線性回歸分析結(jié)果Table 2 Results of linear regression analysis

3 討論

體力活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)有益于身體生長的觀點(diǎn)由來已久，至少可追溯至80多年前［17］。該觀點(diǎn)目前已成為學(xué)界公認(rèn)的研究論斷。事實(shí)上，對(duì)于青少年兒童而言，不同體力活動(dòng)與身體生長的關(guān)系，仍值得進(jìn)一步探討。體力活動(dòng)包括類型、強(qiáng)度、頻率與時(shí)間4種要素［18］，不同要素組成的體力活動(dòng)對(duì)青少年兒童身體生長的影響可能有很大區(qū)別。以強(qiáng)度為例，低強(qiáng)度體力活動(dòng)［5］與高強(qiáng)度競技訓(xùn)練［6］對(duì)身體生長的作用目前就有一定爭議。由此可見，探討不同體力活動(dòng)對(duì)青少年兒童身體生長的影響作用，無疑能給該人群體力活動(dòng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)提供更有價(jià)值的參考。在Malina教授［3］提出的關(guān)于“生長、發(fā)育與體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)及體適能關(guān)系研究的十大科研問題”中，“規(guī)律體力活動(dòng)是否對(duì)促進(jìn)正常生長與發(fā)育至關(guān)重要”即為目前亟待解決的第一大問題。Malina教授［3］指出，當(dāng)前的研究“主要是基于6～18歲的學(xué)齡青少年”，而本文以學(xué)齡前兒童作為受試對(duì)象，期望能得到來自生命更早期兒童的研究證據(jù)。

本文所采用體力活動(dòng)的客觀測(cè)量方法——加速度傳感器能提供不同強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間的測(cè)量結(jié)果，該方法此前已應(yīng)用于學(xué)齡前兒童人群［7－9］。身高、體重等人體測(cè)量指標(biāo)，以及WHO建議使用的、以人體測(cè)量指標(biāo)與年齡為基礎(chǔ)建立的HAZ、WAZ和BAZ等均為目前研究中常用的兒童身體生長評(píng)價(jià)指標(biāo)［19－21］。本文通過分析不同強(qiáng)度體力活動(dòng)指標(biāo)與以上身體生長指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，對(duì)上述問題進(jìn)行初步探討。就筆者掌握的文獻(xiàn)看，尚未見兒童客觀體力活動(dòng)結(jié)果與 HAZ、WAZ關(guān)系的研究報(bào)道。

本研究發(fā)現(xiàn)，無論男童還是女童，TPA、MVPA與身高、體重、HAZ與WAZ均呈正相關(guān)關(guān)系。其中，男童MVPA僅與體重(β=0．173，P=0．029)、WAZ(β= 0．217，P=0．015)呈顯著正相關(guān);女童MVPA僅與身高(β=0．208，P=0．011)、HAZ(β=0．262，P=0．008)呈顯著相關(guān)。然而，無論男童還是女童，LPA與各身體生長指標(biāo)均無顯著關(guān)聯(lián)。以上結(jié)果提示，體力活動(dòng)尤其是MVPA與學(xué)齡前兒童身體生長存在正相關(guān)關(guān)系，而LPA未表現(xiàn)出此種關(guān)聯(lián)。有趣的是，MVPA與男童、女童身體生長指標(biāo)的關(guān)系并不相同，前者中與體重相關(guān)指標(biāo)顯著相關(guān)，后者中則與身高相關(guān)指標(biāo)顯著相關(guān)。體力活動(dòng)對(duì)兒童身體生長的作用可能與骨礦物質(zhì)含量的變化有關(guān)［22］。Ekbote等［23］的橫斷面研究結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)與骨礦物質(zhì)含量呈顯著正相關(guān)。愛荷華骨發(fā)育研究團(tuán)隊(duì)通過10年以上的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，兒童(5歲左右)受試者M(jìn)VPA水平越高，其青少年階段骨礦物質(zhì)含量也越高［24-25］。對(duì)于 MVPA與男童、女童中不同身體生長指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系，是否與他們體力活動(dòng)的類型不同有關(guān)，目前還不清楚。

現(xiàn)有同類研究結(jié)果顯示，兒童體力活動(dòng)與BMI、BAZ水平呈顯著負(fù)相關(guān)［26-28］，提示體力活動(dòng)是減輕兒童肥胖的有效手段。本文受試兒童中LPA、MVPA、TPA與BMI、BAZ均未呈現(xiàn)顯著相關(guān)關(guān)系。在本研究所掌握僅有的1篇包含兒童加速度傳感器所測(cè)體力活動(dòng)與BAZ指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)研究中，Remmers等［26］探討了5歲與7歲兒童的體力活動(dòng)水平與其2年后 BAZ變化的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，MVPA水平與偏重組兒童BAZ值的變化呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，但與普通組、偏瘦組兒童BAZ值變化無顯著性相關(guān)。與本文不同的是，該研究采用隊(duì)列研究方法，觀察脂肪重積聚(Adiposity rebound，5～7歲［29］)發(fā)生后受試兒童BAZ值對(duì)于體力活動(dòng)的敏感性反應(yīng)，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)偏重兒童受體力活動(dòng)影響較大。本文陰性結(jié)果的出現(xiàn)，是否由橫斷面實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的局限性所致，仍需要后續(xù)的跟蹤觀察解釋。

本文中MVPA與男童體重相關(guān)指標(biāo)存在顯著正相關(guān)關(guān)系;男童中“肥胖”樣本出現(xiàn)了13例(10．3%)，占總“肥胖”樣本的86．7%，且MVPA與男童BAZ(β= 0．172，P=0．054)的關(guān)聯(lián)均接近顯著差異水平，兩方面的研究結(jié)果再次引起我們對(duì)肥胖問題的注意。體重相關(guān)指標(biāo)的分析結(jié)果顯示，MVPA與男童身高(β=0．126，P=0．082)、HAZ(β=0．163，P=0．068)的關(guān)聯(lián)均接近顯著差異水平。結(jié)合以上結(jié)果分析，MVPA可能與男童身高、體重指標(biāo)均存在一定關(guān)聯(lián)性。與身高相比，MVPA與男童體重指標(biāo)的關(guān)系更為密切，從而導(dǎo)致MVPA與男童BAZ的一定關(guān)聯(lián)。

本文以不同強(qiáng)度體力活動(dòng)與生命早期幼兒身體生長的關(guān)系為視角，研究雖有創(chuàng)新點(diǎn)，但仍有一些不足。除上述橫斷面研究的局限性外，本文納入樣本均來自于我國發(fā)達(dá)城市(上海市)城區(qū)幼兒園，可能受遺傳基因與教育環(huán)境等因素影響，受試兒童中無“生長遲緩”“低體重”“消瘦”樣本，總體身體生長水平遠(yuǎn)高于其他研究中的同年齡段人群［30-32］，這在一定程度上會(huì)影響本研究結(jié)果適用地區(qū)與人群的普遍性。盡管如此，本文通過引入出生身長、出生體重等調(diào)整因素，所得結(jié)論能為生命早期兒童的體力活動(dòng)干預(yù)提供一定的依據(jù)。此外，在指標(biāo)的選擇上，本文未涉及胸圍、頭圍等身體生長指標(biāo)，需要后續(xù)研究予以完善。

4 結(jié)束語

體力活動(dòng)尤其是中大強(qiáng)度體力活動(dòng)與學(xué)齡前兒童身體生長呈顯著正相關(guān)，應(yīng)著重關(guān)注如何提高學(xué)齡前兒童日常中大強(qiáng)度體力活動(dòng)水平。

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Effects of Physical Activity on Physical Growth of Preschool Children

ZHAO Guanggao1，2，WANG Ru1，QUAN Minghui1，CAO Zhenbo1，ZHANG Hanbin1，ZHANG Jiayi1，ZHANG Jinming3，F(xiàn)ANG Hui1，NIU Zhanbin1，SUN Sunli1，CHEN Peijie1

Objective:By analyzing the correlation between physical activitylevel and bodygrowth index ofpreschool children，the paper explored the effects of physical activity on physical growth of preschool children．Methods:Two hundred twenty－four preschool children were recruited to participate in the current study．Daily physical activity level was measured with ActiGraph GT3X+accelerometers．WHO Anthro and AnthroPlus Software were used to calculate the height－for－age(HAZ)，weight－for－age(WAZ)，and BMI－for－age(BAZ)scores．Multiple linear regression models were used to examine the correlation between the levels of physical activity and the growth index．Results:Moderate to vigorous physical activity(MVPA) was significantly related to weight(β=0．173，P=0．029)and WAZ－scores(β=0．217，P=0．015)among boys，and MVPA was considerably associated to height(β=0．208，P=0．011)and HAZ－scores(β=0．262，P=0．008)among girls．In addition，significant correlation between total physical activity level and HAZ－scores(β=0．195，P=0．0498)was observed among girls．Conclusion:Physical activity，especially MVPA，was significantly associated with physical growth of preschool children．Promoting MVPA for preschool children should be emphasized among parents and kindergartens．

preschool children;physical activity;growth;height－for－age z－score;weight－for－age z－score;BMI－forage z－score

G804

A

1000-5498(2017)04-0065-05

2016-11-20;

2017-03-06

中國博士后科學(xué)基金特別資助項(xiàng)目(2015T80439);教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年項(xiàng)目(15YJC890029);江西省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃青年博士基金項(xiàng)目(16BJ20)

趙廣高(1982-)，男，河南周口人，南昌大學(xué)副教授，博士;Tel．:13507098676，E-mail:zhaogg2002@ 163．com

陳佩杰(1962-)，男，浙江舟山人，上海體育學(xué)院教授，博士，博士生導(dǎo)師;Tel．:(021)51253016，E-mail: chenpeijie@sus．edu．cn

DOI10．16099/j．sus．2017．04．011