楊絮竹

氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效

楊絮竹

目的探討氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法選取2015年12月至2016年12月沈陽市第六人民醫(yī)院接診的90例霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按照1:1比例隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組患者給予克霉唑陰道栓治療，觀察組患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療，比較兩組患者臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者外因過敏、性欲降低以及嘔吐發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），上述不良反應(yīng)未經(jīng)特殊處理，停藥后癥狀均自行改善。結(jié)論氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，且不良反應(yīng)少，是一種安全、有效的治療方法。

霉菌性陰道炎；氟康唑；克霉唑陰道栓；臨床療效

霉菌性陰道炎是一種臨床常見的婦科疾病，主要由感染假絲酵母菌所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿痛、外因瘙癢、陰道分泌物異常、白帶異常以及陰道出血等。該疾病主要給予藥物治療，但是停藥后容易復(fù)發(fā)，不僅增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給患者帶來巨大經(jīng)濟(jì)壓力[1-2]。本研究就氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年12月至2016年12月我院接診的90例霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，患者就診時(shí)均表現(xiàn)為白帶增多、外陰灼痛等癥狀，部分患者伴有尿頻、性交痛以及煩躁不安等。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)陰道相關(guān)檢查確診為霉菌性陰道炎；自愿參與本研究，并簽署了知情同意書；對(duì)本研究所用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于月經(jīng)期；哺乳期、孕期；合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病或血液系統(tǒng)疾病；其他陰道疾病。采用雙色球法，按照1:1比例隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組患者年齡22～44歲，平均（33±6）歲，病程6個(gè)月至6年，平均（2.9±1.3）年；觀察組患者年齡23～45歲，平均（33±6）歲，病程7個(gè)月至5年，平均（2.6±1.4）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者在治療過程中均禁止性生活，在治療前3 d采用潔爾陰洗液（四川恩威制藥有限公司，批號(hào)：20150620）對(duì)外陰進(jìn)行清洗和消毒。對(duì)照組治療方法為：給予克霉唑陰道栓（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，批號(hào)：20150530），每晚于清洗陰道后將1枚克霉唑陰道栓塞入陰道深部。觀察組治療方法為：氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療，克霉唑陰道栓給藥方法與對(duì)照組相同，氟康唑（廣東逸舒制藥有限公司，批號(hào)：20150714），口服，0.15 g/次，1次/d。連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)治療結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果，觀察治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，并于治療結(jié)束3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者白帶增多、外陰灼痛等臨床癥狀完全消失，無陰道出血，陰道分泌物無異常，且陰道分泌物涂片檢查結(jié)果為陰性；顯效：患者白帶增多、外陰灼痛等臨床癥狀明顯改善，仍有出血現(xiàn)象但顯著減少，陰道分泌物無異常，且陰道分泌物涂片檢查結(jié)果顯示為陰性；有效：患者白帶增多、外陰灼痛等臨床癥狀有所改善，陰道出血有所減少，陰道分泌物涂片檢查結(jié)果為陽性；無效：患者白帶增多、外陰灼痛等臨床癥狀無改善，有陰道出血現(xiàn)象，白帶有異味且色黃，陰道分泌物涂片檢查結(jié)果為陽性[3]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 復(fù)發(fā)情況比較對(duì)照組患者中，復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為26.7%；觀察組患者中，有3例發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%。相較于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組與對(duì)照組患者外因過敏、性欲降低以及嘔吐發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），上述不良反應(yīng)未經(jīng)特殊處理，停藥后癥狀均自行改善，見表2。

3 討論

霉菌性陰道炎主要是由念珠菌感染所致，病菌侵入機(jī)體后會(huì)形成念珠菌胚芽和假菌絲，并分泌對(duì)皮膚細(xì)胞組織具有損傷作用的蛋白水解酶，進(jìn)而引發(fā)局部炎癥、水腫以及血管擴(kuò)張等。當(dāng)女性陰道糖原量升高、pH平衡被打破以及免疫力較低時(shí)容易發(fā)生此病[4]。現(xiàn)階段，該疾病主要是采用藥物進(jìn)行治療，且以局部用藥為主?？嗣惯蜿幍浪ㄊ侵委熋咕躁幍姥椎某Ｓ盟幬?，對(duì)于酵母菌和念珠菌均具有良好的抑制作用[5]。但是單純栓劑用藥持續(xù)時(shí)間較長，且療效不理想，因此提出可采用栓劑和口服藥物聯(lián)合用藥。氟康唑?qū)儆谛乱淮蝾愃幬?，具有較強(qiáng)抗真菌作用，應(yīng)用范圍較廣，尤其對(duì)新型隱球菌、白色念珠菌等病原體具有顯著滅殺效果。有研究指出，氟康唑能夠通過對(duì)麥角固醇合成的抑制起到抗真菌效果，并且還可以保護(hù)胞質(zhì)膜結(jié)構(gòu)和功能免受藥物損傷，對(duì)于抑制真菌生長和繁殖具有良好效果[6]。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

故此研究中特選擇霉菌性陰道炎患者，施以氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療，并將其與單純克霉唑陰道栓治療進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]研究結(jié)果相似，再次證實(shí)聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用，可顯著提高治療效果。另外，霉菌性陰道炎的致病菌主要于陰道褶皺、尿道以及宮頸腺體中生存，單純予以陰道栓劑治療多為治標(biāo)，難以除本，容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大困擾，因此應(yīng)予以內(nèi)外兼治。本研究中，相較于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)率明顯降低。提示聯(lián)合用藥有助于降低復(fù)發(fā)率，使患者預(yù)后更佳。藥物不良反應(yīng)是影響患者治療效果和依從性的主要因素[9]。在臨床實(shí)踐中，克霉唑陰道栓不良反應(yīng)發(fā)生較少[10]。氟康唑易溶于水，通過口服藥物利用率高，可以滲入全身體液中，血漿消除半衰期長，連續(xù)服用4～5 d血藥濃度即可達(dá)到穩(wěn)定有效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低[11-12]。本研究中，觀察組與對(duì)照組患者外因過敏、性欲降低以及嘔吐發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述不良反應(yīng)未經(jīng)特殊處理，停藥后癥狀均自行改善。提示聯(lián)合用藥治療安全性較高。

綜上所述，氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，且不良反應(yīng)少，是一種安全、有效的治療方法。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.033

沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧沈陽 200233