陳華僑，王寶珍

（1.湖北省鄂州市公立醫(yī)院管理中心兒科，鄂州 436000；2.湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，鄂州 436000）

免疫功能變化在支原體肺炎感染患兒中的檢測(cè)價(jià)值

陳華僑1，王寶珍2

（1.湖北省鄂州市公立醫(yī)院管理中心兒科，鄂州 436000；2.湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，鄂州 436000）

目的：探析支原體肺炎患兒感染后的免疫功能變化的臨床價(jià)值。方法：分析2014年10月～2016年10月在我院接受治療的72例支原體肺炎感染患兒（觀察組）的臨床資料。另外選取同期在我院接受健康體檢的72例健康兒童作為此次研究的對(duì)照組。比較兩組兒童的一般資料、補(bǔ)體及免疫球蛋白水平、紅細(xì)胞免疫水平及外周血T淋巴細(xì)胞亞群。結(jié)果：兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異性。觀察組患兒的血清IgA、IgM、IgG及補(bǔ)體C3、C4的表達(dá)水平均顯著較對(duì)照組低，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大。觀察組患兒的免疫復(fù)合物花環(huán)率、C3b受體花環(huán)率及免疫黏附促進(jìn)因子均顯著較對(duì)照組低，而免疫黏附抑制因子則顯著較對(duì)照組高，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大。觀察組患兒的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著較對(duì)照組低，而CD8+則明顯較對(duì)照組高，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大。結(jié)論：支原體肺炎感染患兒的免疫功能相對(duì)處于低下?tīng)顟B(tài)，且對(duì)其免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)可以有效改善患兒的疾病狀態(tài)，值得推廣。

支原體肺炎；兒童；免疫功能；感染

臨床兒科中支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）是常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重阻礙了兒童的健康生長(zhǎng)過(guò)程，一旦其被感染，機(jī)體除了會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)外，其免疫狀態(tài)也會(huì)發(fā)生變化，了解此變化過(guò)程可以較好地指示患兒免疫狀況［1，2］。本研究旨在通過(guò)對(duì)支原體肺炎患兒感染后機(jī)體內(nèi)免疫功能變化規(guī)律的研究，探析此變化的臨床價(jià)值，以期為治療支原體肺炎患兒提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象分析2014年10月～2016年10月在我院接受治療的72例支原體肺炎感染患兒（觀察組）的臨床資料。其中26例恢復(fù)期患兒，46例急性期患兒。另外選取同期在我院接受健康體檢的72例健康兒童作為此次研究的對(duì)照組。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意此次研究并簽署相關(guān)知情同意書。兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，比較采用t檢驗(yàn)和卡方（χ2）檢驗(yàn)。我們定義P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 補(bǔ)體及免疫球蛋白水平表2結(jié)果提示，觀察組患兒的血清IgA、IgM、IgG及補(bǔ)體C3、C4的表達(dá)水平均顯著較對(duì)照組低，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大（P＜0.01）。

表1 兩組患兒的一般資料比較

1.2 研究方法檢測(cè)項(xiàng)目：兩組患兒的外周血T淋巴細(xì)胞亞群、血清免疫球蛋白及紅細(xì)胞免疫的表達(dá)水平。采集血樣及檢測(cè)：清晨空腹采集5m L肘靜脈血。采用美國(guó)BD FACSCalibur 流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群。免疫球蛋白用于IgA、IgM、IgG以及其補(bǔ)體C3和C4水平的檢測(cè)，通過(guò)酶聯(lián)免疫法（ELISA）進(jìn)行，采用人免疫球蛋白A（IgA）、M（IgM）及G（IgG）ELISA試劑盒以及人補(bǔ)體C3、C4ELISA試劑盒（上海工碩生物技術(shù)有限公司）。紅細(xì)胞免疫用于免疫復(fù)合物花環(huán)率、免疫黏附促進(jìn)及抑制因子、C3b受體花環(huán)率的檢測(cè)，其中采用酵母花環(huán)法檢測(cè)免疫復(fù)合物花環(huán)率與C3b受體花環(huán)率，再根據(jù)計(jì)算得出免疫黏附促進(jìn)及抑制因子。

表2 兩組兒童補(bǔ)體及免疫球蛋白水平比較

2.2 紅細(xì)胞免疫水平表3結(jié)果提示，觀察組患兒的免疫復(fù)合物花環(huán)率、C3b受體花環(huán)率及免疫黏附促進(jìn)因子均顯著較對(duì)照組低，而免疫黏附抑制因子則顯著較對(duì)照組高，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大（P＜0.01）。

表3 兩組兒童紅細(xì)胞免疫水平比較

2.3 T淋巴細(xì)胞亞群表4結(jié)果提示，觀察組患兒的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著較對(duì)照組低，而CD8+則明顯較對(duì)照組高，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大（P＜0.01）。

表4 兩組兒童T淋巴細(xì)胞亞群比較

3 討論

在小兒臨床常見(jiàn)疾病中，支原體肺炎感染屬于多發(fā)病之一，如果未能得到有效治療，則會(huì)對(duì)患兒身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作也會(huì)對(duì)患兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程造成負(fù)面影響［3-5］。一旦小兒遭受感染，機(jī)體除了會(huì)出現(xiàn)不適癥狀外，機(jī)體內(nèi)的炎癥因子濃度也會(huì)呈顯著上升趨勢(shì)，此外，機(jī)體的免疫狀態(tài)也會(huì)隨著疾病病情的變化而變化［6，7］。故研究免疫狀態(tài)不僅能夠有效全面地了解疾病的診斷與發(fā)展情況，而且可以幫助醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)調(diào)整臨床治療方案，在支原體肺炎感染患兒中發(fā)揮了重要的臨床意義［8］。

細(xì)胞免疫與體液等方面的研究均屬于免疫狀態(tài)范疇，其中外周血T淋巴細(xì)胞亞群、血清免疫球蛋白及紅細(xì)胞免疫均是臨床上反應(yīng)比較靈敏且較為有效的幾個(gè)指標(biāo)，患兒體內(nèi)的這些指標(biāo)水平一旦出現(xiàn)變化，其免疫狀態(tài)則相對(duì)不穩(wěn)定［9］，故研究上述指標(biāo)水平的變化可以反應(yīng)機(jī)體在遭受病原體入侵時(shí)的表現(xiàn)，進(jìn)而反應(yīng)及顯示患兒機(jī)體的具體健康情況［10］。如果機(jī)體免疫狀態(tài)出現(xiàn)紊亂，機(jī)體則易受感染，此外，某些因素也會(huì)對(duì)機(jī)體免疫因子造成一定地影響，故對(duì)免疫狀態(tài)的研究也能全面地體現(xiàn)機(jī)體所遭受到的影響，是疾病療效的有效指導(dǎo)方式［11，12］。

本研究發(fā)現(xiàn)，如果患兒被支原體肺炎感染，則其免疫狀態(tài)相對(duì)低下。觀察組患兒的血清IgA、IgM、IgG及補(bǔ)體C3、C4的表達(dá)水平均顯著較對(duì)照組低，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大。觀察組患兒的免疫復(fù)合物花環(huán)率、C3b受體花環(huán)率及免疫黏附促進(jìn)因子均顯著較對(duì)照組低，而免疫黏附抑制因子則顯著較對(duì)照組高，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大。觀察組患兒的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著較對(duì)照組低，而CD8+則明顯較對(duì)照組高，且急性期變化幅度較恢復(fù)期大。提示免疫功能的變化可以反映患兒疾病病情的進(jìn)展情況，是臨床上調(diào)整治療方案的重要診斷性因子，在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演了重要的角色［13］。

總之，支原體肺炎感染患兒的免疫功能相對(duì)處于低下?tīng)顟B(tài)，且對(duì)其免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)可以有效改善患兒的疾病狀態(tài)，具有極其重要的臨床意義。

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The detective value of the changes of immune function in children w ith m ycop lasmal pneumonia infection

Chen Hua-qiao1, Wang Bao-zhen2
(1. Department of Pediatrics, The Administration Center of The Public Hospital of Ezhou City, Hubei Province, Ezhoou 436000, China; 2. Rehabilitation Department, Ezhoutraditional Chinese Medicine Hospital, Hubei Province, Ezhou 436000, China)

Objective Our retrospective study was aimed toanalyze the clinical value of the changes of immune function of children with mycoplasmal pneumonia infection. M ethods Clinical data of 72 children with mycoplasmal pneumonia infection

treatment at our hospitalfrom October, 2014 to October, 2016 was retrospectivelyanalyzed.72 healthy children at the same time at our hospital were chosen as the control group. The general information, the levels of complement and immunoglobulin, red blood cell immune and peripheral blood T lymphocyte subsets were compared in two groups. Results The general information in two groups had no statistical difference. The levels of the serum IgA, IgM, IgG, C3, C4 in observe group were obviously lower than those in control group, and there was larger difference range in the acute stage than in the convalescence stage. The levels of red cell immune adherence rosette rate, red cell C3breceptor rosette rate and red cell immune adherence promoting factor, the rate of CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ of observe group were obviously lower than those of control group, while the red cell immune adherence inhibition factor and the rate of CD8+ were obviously higher than that of control group, and there was larger difference range in the acute stage than in the convalescence stage. Conclusion The immune function of children with mycoplasmal pneumonia infection is relatively low, and the regulation of immune function plays an important role in improving the outcome of diease, which is worth promoting.

mycoplasmal pneumonia; children; immune function; infection

R375

A

1673-016X（2017）04-0041-03

2017-01-03

陳華僑，E-mail：85684904@qq.com