蘇丹

·藥物與臨床·

炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎臨床療效分析

蘇丹

目的：分析炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎臨床效果。方法：選取急性肺炎患兒50例隨機(jī)分為2組，對照組25例實(shí)施頭孢曲松鈉治療,觀察組25例采用炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療。比較2組患兒臨床癥狀緩解時間、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒臨床癥狀緩解時間、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生率均好于或低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在小兒急性肺炎的治療中聯(lián)合使用頭孢曲松鈉和炎琥寧優(yōu)于單一使用頭胞曲松鈉，可縮短患兒住院時間，緩解臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

急性肺炎； 炎琥寧； 頭孢曲松鈉； 兒童

小兒急性肺炎是小兒時期常見的呼吸道疾病[1]，其誘發(fā)原因?yàn)樾汉粑郎斫馄室蛩?、自身疾病因素以及環(huán)境因素[2]，患兒會出現(xiàn)呼吸困難、高熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，患兒若未得到及時的治療或治療不徹底，會加重病情，不僅會反復(fù)發(fā)作，甚至還會危及患兒的生命安全[3]。我們聯(lián)合使用炎琥寧和頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎，并對療效進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年3月-2016年3月我院收治的急性肺炎患兒50例隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組25例：男15例，女10例，年齡1～7歲，平均年齡(3.41±0.95)歲，病程2～6 d，平均病程(4.05±0.67)d。體溫：12例37.5～38.5℃，11例38.6～39.5℃，2例超過39.6℃。對照組25例：男14例，女11例，年齡1～6歲，平均年齡(3.43±0.92)歲，病程3～7 d，平均病程(4.08±0.71)d。體溫：13例37.5～38.5℃，9例38.6～39.5℃，3例超過39.6℃。2組急性肺炎患兒資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組急性肺炎患兒均給予祛痰、退熱、止咳、吸氧等對癥常規(guī)治療。對照組患兒實(shí)施頭孢曲松鈉單一用藥治療，將50～80 mg/(kg·d)頭孢曲松鈉溶入到10%的葡萄糖溶液50～150 mL中，采取靜脈滴注的給藥途徑，1～2次/d。觀察組患兒實(shí)施頭孢曲松鈉和炎琥寧聯(lián)合用藥治療，頭孢曲松鈉用法與對照組相同，再將5～10 mg/(kg·d)的炎琥寧與80～150 mL 10%的葡萄糖溶液相溶，進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。2組急性肺炎患兒的治療時間均為7～10 d。觀察2組急性肺炎患兒的臨床癥狀緩解時間(止咳、退熱、肺部啰音消失時間)、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床癥狀緩解時間和住院時間比較 通過治療，觀察組急性肺炎患兒的臨床癥狀緩解時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀緩解時間和住院時間比較

注：與對照組相比較，*P<0.05。

2.2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過程中，對照組急性肺炎患兒中出現(xiàn)惡心嘔吐5例、納差3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%。觀察組急性肺炎患兒中出現(xiàn)惡心嘔吐1例、納差1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.50，P<0.05)。

3 討論

小兒急性肺炎是兒科中常見的多發(fā)疾病，病毒和細(xì)菌是導(dǎo)致小兒急性肺炎出現(xiàn)的主要原因[4]，全年均可發(fā)病，3歲以下的小兒發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。臨床上一般采用支持療法和抗生素治療小兒急性肺炎，但由于抗生素的長期使用或?yàn)E用，導(dǎo)致細(xì)菌和病毒產(chǎn)生耐藥性，治療效果一般。

頭孢曲松鈉屬于抗生素，具有強(qiáng)大的滅菌活性，抗菌譜廣、半衰期長。進(jìn)行靜脈滴注后能夠提高血藥濃度和蛋白結(jié)合率[5]，抗感染和抗菌作用強(qiáng)，但長期使用容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，單一用藥的效果不佳。

炎琥寧為穿心蓮內(nèi)酯與琥珀酸酐反應(yīng)生成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯制成的鉀鈉鹽[6]，能對早期毛細(xì)血管通透性增高、炎性滲出和水腫進(jìn)行有效抑制，使垂體-腎上腺皮質(zhì)功能興奮，增加機(jī)體對病原體感染的應(yīng)急能力。炎琥寧具備較高的穩(wěn)定性以及生物活性，通過靜脈滴注使患者的中性粒細(xì)胞和免疫能力增強(qiáng)，阻斷病菌蛋白質(zhì)對患兒體內(nèi)DNA 的包裹，阻止病菌DNA的復(fù)制，從而有效殺滅細(xì)菌。炎琥寧在患兒體內(nèi)經(jīng)腎臟進(jìn)行代謝，速度快，消毒、抗炎以及解熱的效果顯著。炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性肺炎可抑制細(xì)菌內(nèi)毒素的釋放，促進(jìn)散熱，提高療效，還能快速滅活多種病毒(腺病毒Ⅲ型、呼吸道合胞病和流感病毒甲Ι型等)，阻止病毒DNA和RNA合成，阻止病情發(fā)展。

在本資料中，對照組單純采用頭孢曲松鈉治療,觀察組采用頭孢曲松鈉和炎琥寧聯(lián)合治療。觀察組急性肺炎患兒的臨床癥狀緩解時間、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生率均好于或低于對照組(P<0.05)。

綜上分析，炎琥寧和頭孢曲松鈉聯(lián)用治療小兒急性肺炎的效果優(yōu)于單一使用頭孢曲松鈉，可緩解患兒的臨床癥狀，縮短住院時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 丁俊東.小兒急性肺炎采用炎琥寧與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):168-169.

[2] 方永華，易潮方.炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(1):89-90.

[3] 于明遠(yuǎn).炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉聯(lián)合治療小兒急性肺炎臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(11):90.

[4] 趙衛(wèi)國.炎琥寧治療小兒急性肺炎的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):39-40.

[5] 朱曉莉,黃海艷，李學(xué)農(nóng).痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(8):124-125.

[6] 梁超燕.分析炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):85-86.

徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 兒科,江蘇 徐州 221003

蘇丹(1983-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.045

R 563.1

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1008-7044(2017)04-0481-02

2016-09-29)