吳會(huì)伶

蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析

吳會(huì)伶

目的：探討蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法：收集小兒皰疹性咽峽炎患者200例。隨機(jī)分為觀察組100例和對(duì)照組100例。2組患兒常規(guī)補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療相同，對(duì)照組加用α-2b干擾素10萬(wàn)IU超聲霧化吸入，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液。比較2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間，咽部皰疹消失時(shí)間及流涎癥狀消失時(shí)間以及2組患兒皰疹性咽峽炎治療療效。結(jié)果：2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間，咽部皰疹消失時(shí)間及流涎癥狀消失時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患兒皰疹性咽峽炎的臨床治療有效率結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒治療期間出現(xiàn)1例肝酶增高，對(duì)照組出現(xiàn)1例腹瀉，2組不良反應(yīng)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎療效肯定，安全性好。

皰疹性咽峽炎； 蒲地藍(lán)消炎口服液；干擾素； 兒童

皰疹性咽峽炎為小兒常見(jiàn)呼吸道感染疾病，呈季節(jié)性發(fā)病，多見(jiàn)于1～7歲兒童。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽痛為主[1]。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“風(fēng)熱喉痹”、“口瘡”等范疇。小兒皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒感染造成，以病因治療為主。中醫(yī)藥治療本病有多年臨床經(jīng)驗(yàn)，療效肯定。我院對(duì)小兒皰疹性咽峽炎患兒采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合干擾素治療，療效肯定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年3月-2015年3月我院小兒皰疹性咽峽炎患兒200例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)皰疹性咽峽炎符合第 7 版《兒科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)發(fā)病時(shí)間小于3天。(3)肺部 X 線攝片及臨床表現(xiàn)排除下呼吸道感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。(2)年齡小于 1 歲者。(3)患有惡性腫瘤者。隨機(jī)分為觀察組100例和對(duì)照組100例。觀察組男59例,女41例,平均年齡(5.2±1.9)歲,對(duì)照組男50例,女50例,平均年齡(5.1±1.5)歲。2組患兒性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：(1)在常規(guī)補(bǔ)液及對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，予以喜炎平注射液(規(guī)格：5 mL:125 mg×2支 注射劑，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，江西青峰藥業(yè)有限公司)，治療方法：5～10 mg/kg的喜炎平加入250 mL葡萄糖中靜滴注,每天1次,使用時(shí)間為3 d。(2)阿昔洛韋注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051456，濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司) ，服用方法：5 mg/kg，靜脈滴注，療程5 d。(3)α-2b干擾素(國(guó)藥準(zhǔn)字S20030028，天津未名生物醫(yī)藥有限公司)10 萬(wàn) IU超聲霧化吸入，1天1次，療程5 d。觀察組：基礎(chǔ)治療及α-2b干擾素使用方法同對(duì)照組，加用蒲地藍(lán)消炎口服液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095,濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，1次3～8 mL，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo) (1)2組體溫恢復(fù)正常時(shí)間，咽部皰疹消失時(shí)間及流涎癥狀消失時(shí)間。(2)2組皰疹性咽峽炎治療療效。(3)2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:2 d內(nèi)臨床癥狀、體溫恢復(fù)正常，無(wú)潰瘍形成; 有效: 3～5 d內(nèi)體溫基本降至正常、食欲、皰疹好轉(zhuǎn); 無(wú)效:治療后體溫?zé)o改善，潰瘍形成。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間咽部皰疹消失時(shí)間及流涎癥狀消失時(shí)間 見(jiàn)表1。

表1 2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間咽部皰疹消失時(shí)間及流涎癥狀消失時(shí)間

2.2 2組患兒臨床療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組患兒臨床療效比較

2.3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者治療期間出現(xiàn)1例肝酶增高，對(duì)照組出現(xiàn)1例腹瀉，2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒感染引起，本病一年四季均可發(fā)病，尤其是以夏秋季多見(jiàn)。不僅會(huì)造成上呼吸道感染癥狀，還會(huì)侵犯心肌、下呼吸道等部位，甚至造成神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥[2]。中醫(yī)認(rèn)為該病應(yīng)該從清熱，解毒，涼血，利咽等方面論治。

中醫(yī)辨證將皰疹性咽峽炎歸屬于“風(fēng)熱喉痹”范疇。蒲地藍(lán)消炎口服液由蒲公英、黃芩、苦地丁、板藍(lán)根組成。蒲公英微苦，歸肝、胃經(jīng)，清熱解毒、消腫散結(jié)，治熱毒、瘡瘍、濕熱、黃疸、咽痛等癥狀。黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，主治溫?zé)岵?、上呼吸道感染?？嗟囟】嘈?，寒，治溫病高熱煩躁。板藍(lán)根苦，寒。具有清熱解毒，涼血利咽之功效[3]。藥理學(xué)指出蒲地藍(lán)消炎口服液有以下療效：(1)抗炎：皰疹性咽峽炎急性期體內(nèi)致炎物質(zhì)PGE2的生成增多，蒲地藍(lán)消炎口服液能清瀉肝火,起到抗炎作用，此外還能抑制上呼吸道粘膜的腫脹，下調(diào)IL-1β水平的表達(dá)。(2)抗驚厥：蒲地藍(lán)消炎口服液透過(guò)血腦屏障，防止EV71病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗耐缺氧等作用。(3)鎮(zhèn)痛：減輕皰疹性咽峽炎引起的口腔疼痛、流涎。

干擾素能增加免疫細(xì)胞(T細(xì)胞和NK細(xì)胞)的吞噬功能，消滅病毒。并誘導(dǎo)產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制能力[4]；霧化吸入直接到達(dá)咽部發(fā)揮快速作用。喜炎平注射液臨床常用于急性病毒性上呼吸道感染，有解熱消炎、抗病毒、增強(qiáng)免疫力等作用，其主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，包括14-去氧穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯等,藥敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)喜炎平對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒、鏈球菌、肺炎球菌、有顯著的抑制作用。此外，喜炎平還能夠增加呼吸道毛細(xì)血管通透性,減少白三烯、白細(xì)胞介素等炎性物質(zhì)的釋放[5-6]。

本資料結(jié)果中，2組患兒在服用藥物期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以看出蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合干擾素用藥是安全的。蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎療效肯定，安全性好，值得臨床推廣。

[1] 陸紅華．蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(8):122.

[2] 溫春明．蒲地藍(lán)消炎口服液佐治小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(11):1185-1186.

[3] 李育紅．蒲地藍(lán)消炎口服液治療皰疹性咽峽炎35例療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39(7):53-54.

[4] 吳小華，楊康治，吳珊霞，等.α-2b干擾素霧化吸入治療皰疹性咽峽炎80例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(18):2528-2529.

[5] 沈曉瑜．喜炎平治療皰疹性咽峽炎50例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010(10):139-140． [6] 楊梅霞，尚海平，王俊紅，等．喜炎平治療皰疹性咽峽炎62例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(26):5465-5466．

天津市薊縣人民醫(yī)院 兒科,301900

吳會(huì)伶(1977-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.042

R 766.12

A

1008-7044(2017)04-0475-02

2016-10-08)