董偉濤

硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床觀察

董偉濤

目的：觀察硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：將72例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組36例采用硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療，對(duì)照組采用麝香保心丸治療，比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組為86.1%，對(duì)照組為66.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛具有良好的臨床效果。

冠心??； 心絞痛； 硝酸異山梨酯片； 療效觀察

冠心病心絞痛為冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇且短暫的缺血、缺氧引起的以胸痛、胸悶為主要臨床表現(xiàn)的綜合性病變[1]。其主要特點(diǎn)是陣發(fā)性的前胸壓榨性的劇烈疼痛，多數(shù)患者伴有其它臨床不適，疼痛感發(fā)生的主要部位為胸骨后方，部分患者放射到心前區(qū)、甚至到達(dá)左上肢，患者常常在勞動(dòng)和情緒行為激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，持續(xù)時(shí)間為3～5 min，每日可發(fā)作多次或多日發(fā)作1次，患者休息和使用硝酸酯藥物后可緩解[2]。男性發(fā)病高于女性，40歲以上為發(fā)病的主要人群。其常見的誘發(fā)因素有過度疲勞、情緒不穩(wěn)定、飲食過多、風(fēng)寒、天氣變化、急性血液循環(huán)障礙等[3]。筆者采用硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療對(duì)2016年3月-2016年6月72例冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本資料72例住院患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組患者36例，其中男25例，女11例，年齡43～68歲，平均年齡(57.5±6.9)歲。對(duì)照組患者36例，其中男23例，女13例，年齡44～69歲，平均年齡(58.2±6.5)歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合1979年國際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 中至重度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、顯著的肺動(dòng)脈高壓、各種出血性疾病或出血傾向、活動(dòng)性靜脈炎、靜脈血栓形成、未控制的過高血壓(>170/110 mmHg)、嚴(yán)重的左心衰竭、嚴(yán)重的下肢動(dòng)脈閉塞性病變及妊娠哺乳期患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組：患者給予麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z31020068，規(guī)格22.5 mg×42 s)口服。1次2丸，每日3次。治療組：患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予硝酸異山梨酯片(江蘇世貿(mào)天階制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024617，規(guī)格：5 mg×100 s)進(jìn)行治療，1次10 mg，每日2次。2組患者均連續(xù)治療30 d。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療前后心絞痛和心電圖情況的變化。(1)顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，心絞痛狀況分級(jí)改善情況大于2級(jí)，患者心電圖檢查正常。(2)有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50%，心絞痛狀況分級(jí)改善情況1級(jí)，患者心電圖檢查ST段回升大于0.5 mm。(3)無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%，心絞痛狀況分級(jí)無改善，患者心電圖檢查無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率86.1%,顯著優(yōu)于對(duì)照組66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者顯效時(shí)間比較 治療組患者治愈時(shí)間為(17.7±2.2)d，明顯短于對(duì)照組(26.3±2.6)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心絞痛為冠心病的一種最常見發(fā)作類型，其發(fā)作病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致管腔狹窄以及冠狀動(dòng)脈痙攣而引起的心肌缺血[4]。硝酸異山梨酯片可用于冠心病的長期治療，其主要藥理作用為使冠脈血管血流灌注壓提高、側(cè)支循環(huán)的建立以及心輸出量增加。麝香保心丸可芳香溫通，益氣強(qiáng)心[5]。用于心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗塞。驅(qū)動(dòng)血液所形成的雙脈動(dòng)血流是其奇特的血流動(dòng)力學(xué)特性[6-7]。

本資料采用硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛，對(duì)照組給予麝香保心丸治療，治療組給予硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療。結(jié)果顯示：治療組總有效率為86.1%,顯著高于對(duì)照組總有效率66.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組顯效率為36.1%,顯著高于對(duì)照組總治愈率13.9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療時(shí)間(17.7±2.2)d,顯著優(yōu)于對(duì)照組(26.3±2.6)d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床療效顯著。

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河南省魯山縣中醫(yī)院 內(nèi)科,467000

董偉濤(1974-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.041

R 541.4

A

1008-7044(2017)04-0473-03

2016-10-15)