方琴

·藥物與臨床·

小劑量雌孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察

方琴

目的：探討小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察。方法：選取治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者共70例，隨機分為2組，觀察組和對照組。每組各35例。對照組應用常規(guī)治療，對患者出現(xiàn)的臨床癥狀進行對癥處理；觀察組在對照組治療基礎上加用小劑量雌、孕激素。觀察2組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組的總有效率為91.42%，明顯高于對照組48.57%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前2組的FSH(促卵泡激素)，LH(促黃體生成素)，E2(血清雌二醇)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的FSH，LH，E2水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組患者在治療期間陰道出血、乳房腫痛、陰道瘙癢、乳腺增生發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度較治療前增厚，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效較顯著，可調(diào)節(jié)患者激素水平，減輕并發(fā)癥的發(fā)生率。

圍絕經(jīng)期綜合征； 小劑量； 雌激素； 孕激素； 替代療法

圍絕經(jīng)期綜合征是性激素減少導致生殖器官萎縮、神經(jīng)功能紊亂的絕經(jīng)前后發(fā)生的疾病，好發(fā)于43～56歲婦女[1]。激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征是目前臨床上最主要的療法[2]。該方法可緩解婦女圍絕經(jīng)期綜合征的各類癥狀，提高婦女生活質(zhì)量。本資料就小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察進行觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2014年1月-2015年6月在我院治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者共70例，診斷符合世界衛(wèi)生組織關于圍絕經(jīng)期綜合征的標準[3]。隨機分為2組，觀察組35例，年齡45～54歲，平均年齡(48.9±5.3)歲，病程3月～4年，平均(1.58±0.74)年；對照組35例，年齡44～53歲，平均年齡(47.1±5.2)歲，平均(1.69±0.53)年；2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組患者均具備以下條件：年齡45～55歲、卵巢及子宮完整、閉經(jīng)超過3個月、入院前3個月未使用激素；排除雌、孕激素治療禁忌證者。2組患者均有不同程度的心慌、失眠、潮熱、性生活異常等癥狀。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)治療，對患者出現(xiàn)的臨床癥狀進行對癥處理，心悸應用心得安口服，失眠應用地西泮口服。觀察組在對照組治療基礎上加用小劑量雌、孕激素，給予戊酸雌二醇1 mg/d，連續(xù)服用4周、醋酸甲羥孕酮8 mg/d，連續(xù)服用10 d。一個療程為4周，密切跟蹤隨訪6個月。觀察指標：治療前后2組的FSH，LH，E2都應用放射免疫I125測定。治療期間應用陰超測定患者子宮內(nèi)膜厚度，并記錄患者的不良反應，包括陰道出血、乳房腫痛、陰道瘙癢、乳腺增生，其中采用B超檢查乳腺增生。

1.3 療效判定 臨床療效應用Kupperman評分進行評價。(1)治愈：小于15分。(2)顯效：15～20分。(3)有效：20～35分。(4)無效：大于35分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床療效比較 觀察組的總有效率為91.42%，明顯高于對照組48.57%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成及總有效率比較

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 2組患者治療前后FSH，LH，E2水平比較 治療前2組患者的FSH，LH，E2水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的FSH，LH，E2水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后FSH，LH，E2水平比較

2.3 2組患者治療期間不良反應比較 2組患者在治療期間陰道出血、乳房腫痛、陰道瘙癢、乳腺增生發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較

注：()內(nèi)數(shù)字為發(fā)生率/%。

2.4 2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治療后觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度較治療前增厚，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是由于婦女卵巢功能減退導致激素水平紊亂的疾病，其臨床表現(xiàn)有夜間出汗、眩暈、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)等。據(jù)研究表明[4]，小劑量激素替代療法可緩解患者因激素水平下降導致的一系列癥狀，提高圍絕經(jīng)期綜合征患者的生命質(zhì)量。

本資料對小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效進行觀察，結(jié)果顯示，2組患者治療后臨床療效比較,觀察組的總有效率為91.42%，明顯高于對照組48.57%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明小劑量激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征比單純對癥治療，改善患者癥狀及療效明顯[5]；治療前2組患者的FSH，LH，E2水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后觀察組患者的FSH，LH，E2水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明小劑量激素替代療法可調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征婦女的激素水平，改善患者臨床癥狀[6]。2組患者在治療期間陰道出血、乳房腫痛、陰道瘙癢、乳腺增生發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后觀察組的子宮內(nèi)膜厚度與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。表明小劑量激素替代療法對增加子宮內(nèi)膜厚度不明顯，給患者帶來的不良反應較小[7-8]。

綜上所述，采用小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效效果顯著，有助于減少患者痛苦，降低不良反應，明顯提高圍絕經(jīng)期患者的生活質(zhì)量。

[1] 朱秋艷，胡望琦，戴叢偉.小檗堿聯(lián)合炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療肥胖型多囊卵巢綜合征療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23(6):837-840.

[2] 丘佳明，葉凱.前列腺干細胞抗原在前列腺癌中的表達及其與雄激素受體、雌激素受體聯(lián)合檢測的意義[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21(1):39-41.

[3] 閔莉，林雪娟，俞潔，等.圍絕經(jīng)期綜合征陰虛證與神經(jīng)遞質(zhì)相關性研究[J].中醫(yī)藥通報，2015，14(4):51-53，60.

[4] 王粉玲，何莉茹，杜娟，等.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術(shù)治療效果及其對卵巢功能影響的研究[J].中國醫(yī)刊，2016，51(2):71-74.

[5] 葉永梅，李新平.低劑量雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效及對Kupperman評分和激素水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22(6):580-582.

[6] 符永燕，符琴，王咸菊.莉芙敏片聯(lián)合戊酸雌二醇和黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31(4)：508-512.

[7] 陳繼明，高紅艷，李沁.坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征患者30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56(3):231-234.

[8] 蔡艷悅，黃筱紘.激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征患者效果及對血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素的影響[J].中國婦幼保健，2015，30(31)：5396-5398.

河南省沈丘縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，466300

方琴(1981-)，女，主治醫(yī)師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.037

R 711.75

A

1008-7044(2017)04-0465-02

2016-10-21)