周冰

多層螺旋CT與超聲檢查診斷血管源性急腹癥評(píng)價(jià)

周冰

目的：評(píng)價(jià)多層螺旋CT超聲檢查對(duì)血管源性急腹癥患者的診斷價(jià)值。方法：選擇收治的68例疑似血管源性急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查和多層螺旋CT檢查，比較2種方法對(duì)于血管性急腹癥的診斷符合率。結(jié)果：與臨床最終診斷結(jié)果相比，多層螺旋CT掃描對(duì)于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率為100%，顯著高于超聲檢查的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：多層螺旋CT檢測(cè)對(duì)于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率更高，可有效降低錯(cuò)診和漏診率，多層螺旋CT檢測(cè)后成像清晰，有利于疾病檢測(cè)與診斷。

血管源性急腹癥； 體層攝影術(shù)，螺旋計(jì)算機(jī)； 超聲檢查； 診斷

急腹癥是臨床上的常見(jiàn)疾病之一，是指腹腔內(nèi)、盆腔以及腹膜后組織、臟器發(fā)生急劇變化進(jìn)而產(chǎn)生一系列以腹部反應(yīng)為主要臨床特征的臨床綜合征，具有病情急、變化快以及臨床癥狀較重的特點(diǎn)[1]。隨著人口老齡化的加快，老年患者心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)增高，血管源性急腹癥的發(fā)病率也越來(lái)越高，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、發(fā)熱、尿頻等，若不及時(shí)診斷和治療，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命[2-3]。因此，對(duì)于血管源性急腹癥患者的準(zhǔn)確診斷尤為重要。為探討多層螺旋CT超聲檢查對(duì)血管源性急腹癥患者的診斷價(jià)值，我們對(duì)2種檢查方法結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2013年9月-2015年9月收治疑似血管源性急腹癥患者68例，男39例，女29例，年齡45～80歲之間，平均年齡(61.33±2.39)歲。所有患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、發(fā)熱、尿頻、尿痛等，后經(jīng)確診67例為血管源性急腹癥，1例為腸胃不適。其中合并糖尿病的患者10例，合并高血壓的患者14例，合并慢性肺炎的患者8例。所有患者均簽署知情同意書(shū)自愿參與此次研究。

1.2 方法 由2組經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員先后對(duì)所有患者進(jìn)行超聲檢查和多層螺旋CT檢查。超聲檢查：選擇飛利浦IE33以及GEE9超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為5～10 MHZ；患者選擇平臥位或者側(cè)臥位，對(duì)腹盆腔進(jìn)行超聲交叉；若患者有外傷則還需要對(duì)腹部臟器進(jìn)行全面檢查，尤其是受傷的部位；檢查過(guò)程中避免搬動(dòng)，最大程度的降低患者損傷，一旦發(fā)現(xiàn)病癥后則進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括損傷部位以及超聲表現(xiàn)，檢查完成后馬上寫出診斷報(bào)告。多層螺旋CT診斷：選擇西門子炫速雙螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，將層厚設(shè)置為5 mm，重組層厚1.2 mm，電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)定為350 mA進(jìn),螺距為1.375，旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.6 r/s；門靜脈期掃描時(shí)間為55 s，動(dòng)脈期掃描時(shí)間為24 s；增強(qiáng)掃描：經(jīng)肘靜脈注入對(duì)比劑碘海醇液(300 mg/mL)，注射速度為3.5 mL/s；將得到的數(shù)據(jù)均傳送至西門子工作站進(jìn)行分析，利用多平面重組技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)、曲面重建技術(shù)以及最大密度投影等進(jìn)行平面重建，仔細(xì)觀察并分析，最后出具診斷報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)[4](1)比較2種方法下對(duì)血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。(2)血管源性急腹癥的CT掃描和多層螺旋CT掃描診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明表。

2 結(jié)果

與臨床最終診斷結(jié)果比較，多層螺旋CT掃描對(duì)于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率為100%，顯著高于超聲檢查的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2種方法對(duì)血管源性急腹癥診斷準(zhǔn)確率比較

注：()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

3 討論

急腹癥是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床研究表明血管病變也是造成急腹癥的原因之一，稱之為血管源性急腹癥[5]。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的血管機(jī)理能力不斷下降，因此老年人血管源性急腹癥的發(fā)病率更高。此外急腹癥具有發(fā)病急和進(jìn)展快的特點(diǎn)，因此若不及時(shí)診斷治療很容易影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。臨床上對(duì)于急腹癥最常用的診斷方法包括超聲檢測(cè)和多層螺旋CT檢測(cè)，均具有較高的診出率[6]。

在本資料中，通過(guò)對(duì)68例疑似血管源性急腹癥患者前后進(jìn)行超聲檢測(cè)和多層螺旋CT檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與臨床最終診斷結(jié)果(血管源性急腹癥67例)相比，多層螺旋CT掃描對(duì)于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率為100%，顯著高于超聲檢查的73.53%，提示多層螺旋CT檢測(cè)對(duì)于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率更高。究其原因，多層螺旋CT掃描可以準(zhǔn)確的了解腹部病灶的情況以及周邊組織病變的情況，常見(jiàn)的血管栓塞、動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈夾層的影響情況各不相同，再加上重建技術(shù)，可得到較為立體和完整的三維圖像，便于醫(yī)生觀察和診斷[7]。此外，多層螺旋CT掃描還可以清晰的顯示組織的血供情況，幫助確定發(fā)病部位，二維和三維圖像可以幫助醫(yī)生進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度的分析，既能顯示病變部位的血管走向，又能有效的分辨和區(qū)別病灶與周邊組織的關(guān)系，為確診和醫(yī)治提供直接依據(jù)[8]。超聲檢查和多層螺旋CT檢查診斷血管源性急腹癥的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，臨床診治過(guò)程中應(yīng)綜合評(píng)價(jià)，從而作出科學(xué)有效的判斷。

綜上所述，多層螺旋CT檢測(cè)對(duì)于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率更高，可有效降低錯(cuò)診和漏診率，多層螺旋CT檢測(cè)后成像清晰，有利于疾病檢測(cè)與診斷，值得臨床推薦。

[1] 張明杰,周超,周鳳英.非外傷性急腹癥的多層螺旋CT與超聲成像的診斷價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(19): 4654-4655.

[2] 曾茹雪,黃文,唐繼芳,等．老年血管源性急腹癥患者多層螺旋CT特征及其臨床意義[J]．西部醫(yī)學(xué),2015,27(12):1863-1866． [3] 黃建,王鋒潤(rùn),王健清.婦科急腹癥超聲診斷與病理結(jié)果的對(duì)照研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):18-20． [4] 雷苑麟,盧俊英,黃海連,等．螺旋CT診斷血管源性急腹癥的臨床價(jià)值[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(16):2200-2201． [5] 黃建康,吳志娟,朱玉春．血管源性急腹癥多層螺旋CT診斷價(jià)值[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13(1):42-44． [6] 陳建強(qiáng),韓向君,陳晶,等.多層螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹癥中的應(yīng)用[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(12):2971-2973． [7] 陸清聲,陳燕青.急腹癥中血管疾病的診斷與治療[J]．中華消化外科雜志,2015,14(9):707-711． [8] 關(guān)瑩,張建輝,欒蘭,等．高頻超聲評(píng)價(jià)老年血管源性急腹癥[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(18):5267-5268．

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河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像中心，457000

周冰(1982-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.020

R 656.1

A

1008-7044(2017)04-0431-02

2016-10-12)