朱筆揮，邱 邐(四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041)

Ultrasonic manifestations of chordoma periphericum: Case report外周脊索瘤超聲表現(xiàn)1例

朱筆揮，邱 邐
(四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041)

Chordoma; Muscle; Ultrasonography [關(guān)鍵詞] 脊索瘤；肌肉；超聲檢查

圖1 右側(cè)三角肌外周脊索瘤聲像圖 A.右側(cè)三角肌肌層內(nèi)見弱回聲團(tuán)，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見小片狀稍強(qiáng)回聲區(qū)(箭); B.CDFI示團(tuán)塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，周邊可見點(diǎn)狀血流信號(hào)

患者女，47歲，因“發(fā)現(xiàn)右肩部包塊8個(gè)月，進(jìn)行性增大2個(gè)月”就診。查體：右肩部三角肌處可觸及一大小約6.0 cm×3.0 cm×3.2 cm包塊，邊界清楚，質(zhì)硬，有壓痛，可移動(dòng)，局部皮溫?zé)o增高，皮膚表面無(wú)淺表靜脈怒張。右側(cè)肩關(guān)節(jié)上舉時(shí)包塊處出現(xiàn)酸脹不適，右上肢肌力及活動(dòng)正常。超聲檢查：右上臂三角肌肌層內(nèi)可見大小約29 mm×13 mm×21 mm的梭形弱回聲團(tuán)，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則；內(nèi)部回聲不均勻，可見不規(guī)則稍強(qiáng)回聲區(qū)(圖1A)，未見明顯血流信號(hào)(圖1B)。超聲診斷：右側(cè)三角肌實(shí)性占位?；颊咝杏壹绮咳羌∧[瘤擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)中見三角肌纖維內(nèi)包裹腫瘤，瘤體有完整包膜，表面靜脈怒張，剖面呈暗紫色魚肉樣。鏡下見腫瘤細(xì)胞呈上皮樣稀疏排列，伴顯著黏液樣變，灶區(qū)似軟骨分化。病理診斷：右肩部軟骨樣型脊索瘤。

討論 脊索瘤是一種原發(fā)低度惡性骨腫瘤，起源于迷走脊索組織或脊索組織的殘存物，具有生長(zhǎng)緩慢、局部侵襲及易復(fù)

發(fā)的特性；多累及中軸骨如顱底和骶尾部。發(fā)生于中軸骨外的脊索瘤為外周脊索瘤或副脊索瘤，十分罕見，好發(fā)于青少年和成年人，一般發(fā)生于深部的肢端軟組織，鄰近肌腱、滑膜或末梢管狀骨。脊索瘤按形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和腫瘤細(xì)胞分化程度分為3型：經(jīng)典型、軟骨樣型及去分化型。本例患者為發(fā)生于右肩部三角肌內(nèi)的外周軟骨樣型脊索瘤，超聲表現(xiàn)與病理結(jié)果相符；團(tuán)塊內(nèi)稍強(qiáng)回聲區(qū)可能與其軟骨樣區(qū)域有關(guān)，而大量黏液基質(zhì)的存在導(dǎo)致血流信號(hào)不豐富。該病需與橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等肌肉內(nèi)惡性腫瘤鑒別，脊索瘤超聲多表現(xiàn)為肌層深面、緊貼骨皮質(zhì)生長(zhǎng)的不均勻弱回聲團(tuán)，可伴骨質(zhì)破壞及鈣化形成，而肉瘤內(nèi)往往血流信號(hào)豐富。

朱筆揮(1994—)，女，重慶人，在讀碩士。

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2016-11-21

2017-04-27

10.13929/j.1003-3289.201611104

R739.42； R445.1

B

1003-3289(2017)07-1032-01