金學(xué)珍

摘要：本文的主要目的是為了探討實(shí)驗(yàn)室職業(yè)危害因素及其對(duì)策。本文主要運(yùn)用的方法是通過(guò)分析危害產(chǎn)生的原因和因素，提出相對(duì)應(yīng)的解決方法。本文的結(jié)論是通過(guò)加強(qiáng)管理、建立制度、規(guī)范操作等一系列手段，可以消除檢驗(yàn)專業(yè)的職業(yè)危害。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)專業(yè)；職業(yè)危害因素；預(yù)防措施；研究

檢驗(yàn)專業(yè)的同學(xué)一般的工作場(chǎng)所就是醫(yī)院和疾病控制中心的實(shí)驗(yàn)室，主要的工作包括常規(guī)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)以及微生物檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的工作人員在檢驗(yàn)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)接觸到病原微生物，例如患者的血液、體液、分泌物、糞便、痰液以及一些具有傳染性的微生物標(biāo)本，由此而言，可以說(shuō)檢驗(yàn)科是一個(gè)微生物相對(duì)集中的場(chǎng)所，檢驗(yàn)人員在日常的工作中稍不留意就有可能會(huì)被感染。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物工作的安全力度刻不容緩。雖然預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染工作日益被重視，但是實(shí)驗(yàn)室感染的現(xiàn)象還是時(shí)常會(huì)發(fā)生，本文就這些問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，提高實(shí)驗(yàn)室感染管理的效能。以下幾點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室感染產(chǎn)生的原因：

1.對(duì)實(shí)驗(yàn)室的感染的認(rèn)識(shí)存在不足的地方，常常抱有僥幸心理，認(rèn)為只要小心一點(diǎn)就不會(huì)被感染，而且有些檢驗(yàn)人員特別重視檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，卻對(duì)預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染方面的意識(shí)比較淡薄。

2.檢驗(yàn)工作人員的生物安全方面的知識(shí)存在不足，有一部分檢驗(yàn)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室感染的基本知識(shí)缺乏了解。

3.缺乏自我防護(hù)意識(shí)。一些檢驗(yàn)人員在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，不按規(guī)定的操作和章程來(lái)，例如不戴口罩、帽子、在接觸有感染性的標(biāo)本時(shí)不戴手套，甚至有些檢驗(yàn)人員為了方便 穿著污染的工作服進(jìn)入休息間等。

4.不夠重視氣溶膠的危害。不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染，有很大一部分是因?yàn)椴≡镄纬闪烁腥拘詺馊苣z，而工作人員在處理檢驗(yàn)樣本標(biāo)本的時(shí)候沒(méi)有過(guò)多的重視，導(dǎo)致將感染性氣溶膠吸入體內(nèi)導(dǎo)致感染，這一點(diǎn)很多實(shí)驗(yàn)室都沒(méi)有足夠的重視 。

5.檢驗(yàn)完成以后處理不規(guī)范。具體有以下幾點(diǎn)情況；第一，直接將未經(jīng)過(guò)處理的固體廢棄物放入黃色塑料袋；第二，將未經(jīng)處理的液體廢棄物直接經(jīng)過(guò)下水道進(jìn)行排放；第三，將感染性廢棄物和生活垃圾混在一起不分類等等。

6.化驗(yàn)單消毒未引起重視。雖然現(xiàn)在很多報(bào)告單都是經(jīng)由機(jī)器打出來(lái)的，但還是有一部分化驗(yàn)單是未經(jīng)消毒直接發(fā)出的，若是發(fā)出的化驗(yàn)單上有感染源卻沒(méi)有被消毒，那就很容易被感染。

7.門診微量采血時(shí)存在問(wèn)題。雖然現(xiàn)在都是“一人一針”，但是如果檢驗(yàn)人員在抽血的過(guò)程中，不消毒或很長(zhǎng)時(shí)才進(jìn)行一次消毒的話，也很容易造成感染。

8.菌種的保存。在微生物實(shí)驗(yàn)室存在很多的菌種，很多都是致病菌，如果菌種管理不善的話，也可能會(huì)造成實(shí)驗(yàn)室的感染，后果將是非常嚴(yán)重的。

9.實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)和布局不規(guī)范，在設(shè)計(jì)時(shí)沒(méi)有劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)或者沒(méi)有存在通風(fēng)設(shè)施缺陷的話也是很容易造成感染的。

二、預(yù)防措施

1.預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染事故，首先領(lǐng)導(dǎo)一定要重視這個(gè)問(wèn)題，保證方面的投入到位。在實(shí)驗(yàn)室配備完善的措施，制訂完善的安全管理制度組織人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。把國(guó)內(nèi)外發(fā)生的較為典型的實(shí)驗(yàn)室感染事件作為反面教材。從思想上進(jìn)行教育。

2.對(duì)每個(gè)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的工作人員（包括實(shí)習(xí)生、新進(jìn)人員、工勤人員）加強(qiáng)安全培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的生物安全知識(shí)，提高工作人員的專業(yè)技能水平。

3.建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，例如人員準(zhǔn)入制度、安全防護(hù)制度、標(biāo)本收處理制度、廢棄物處理制度、應(yīng)急處理及報(bào)告制度、意外事故處置預(yù)案及處理制度，做到有章可循，有法可依。

4.在進(jìn)行容易產(chǎn)生氣溶膠的微生物的檢驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)該盡量在生物安全柜或者是比較安全的隔離裝置中進(jìn)行 ?！夺t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求》GB19781-2005/ISO15190-2003 第 15 條氣溶膠：樣本的離心應(yīng)在蓋好的安全罩內(nèi)進(jìn)行，特別建議在能產(chǎn)生氣溶膠的大型分析儀器設(shè)備上應(yīng)使用局部通風(fēng)防護(hù)，在操作小型儀器時(shí)應(yīng)使用定制的排氣罩，此外實(shí)驗(yàn)室工作人員在操作中應(yīng)具有防范氣溶膠的意識(shí)，正確的操作方法，良好的操作習(xí)慣能夠有效地減少氣溶膠的產(chǎn)生。

5.加強(qiáng)對(duì)廢棄物的管理。必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物的管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理，一定要將醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分開(kāi)處理，在進(jìn)行醫(yī)療廢棄物處理時(shí)，固體廢棄物消毒焚燒，液體廢棄物先消毒后排放。

6.應(yīng)該提高對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行消毒的認(rèn)識(shí)，并且盡量做到檢驗(yàn)單化驗(yàn)單無(wú)紙化，有紙的話盡量進(jìn)行機(jī)器打印。

7.改善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境。加大資金投入，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)的時(shí)候，一定要有一個(gè)合理的布局，最好購(gòu)買先進(jìn)質(zhì)量好的儀器設(shè)備，加大對(duì)通風(fēng)裝置的投入，在進(jìn)行樣品處理時(shí)，最好進(jìn)行統(tǒng)一處理，減少污染的機(jī)會(huì)。要配備完善個(gè)人的防護(hù)用品。例如，隔離衣、手套、帽子、鞋套等。有設(shè)備齊全的生物安全設(shè)施：生物安全柜、紫外燈、感應(yīng)式洗手設(shè)備、淋眼器、應(yīng)急水龍頭、緊急沖淋器、消毒藥、應(yīng)急藥品箱等。

8.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室感染的應(yīng)急演練。這個(gè)可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體情況進(jìn)行演練，并且一定要進(jìn)行定期演練，并在演練之前制定一套預(yù)案。

9.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室感染工作的監(jiān)督和檢查力度?？梢詫?duì)工作人員在工作過(guò)程中的規(guī)范操作情況進(jìn)行定期檢查，并將檢查的結(jié)果列入日常評(píng)比考核中。這樣可督促工作人員規(guī)范操作，可以有效預(yù)防職業(yè)感染的發(fā)生。

綜上所述，檢驗(yàn)人員經(jīng)常會(huì)受到職業(yè)的危害，如果不能做好相應(yīng)的防護(hù)措施，可能會(huì)對(duì)自己的生命健康造成一定的威脅。因此，檢驗(yàn)人員一定要加強(qiáng)自身職業(yè)危害的預(yù)防和控制，并應(yīng)該做好相關(guān)的培訓(xùn)工作。工作單位應(yīng)該盡可能為檢驗(yàn)人員提供一個(gè)安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生的可能性，提高工作的質(zhì)量。

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