邵炯

小強(qiáng)今年7歲了，讀小學(xué)二年級(jí)，因?yàn)樗X愛盜汗，媽媽帶他到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說孩子缺乏維生素D，建議多曬太陽(yáng)。孩子為什么會(huì)缺乏維生素D，又該怎樣預(yù)防呢？市場(chǎng)上各式各樣的維生素補(bǔ)給品，是否能起到作用呢？專家提醒，過量補(bǔ)充與過度缺乏維生素同樣具有風(fēng)險(xiǎn)，兒童補(bǔ)充維生素應(yīng)首選食補(bǔ)，但個(gè)別維生素的攝入，譬如維生素D，由于從食物中只能獲取少部分，它的補(bǔ)充就需要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

家有兩歲以下寶寶的家長(zhǎng)，對(duì)維生素D并不陌生。早在2008年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)和全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組就共同建議：嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）出生后兩周開始每天應(yīng)攝入維生素D 400國(guó)際單位直至兩歲。高危人群如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后就應(yīng)該每天補(bǔ)充800～1000國(guó)際單位的維生素D，3個(gè)月后改為每天400國(guó)際單位。

2015年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布《中國(guó)0～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南》，將嬰兒補(bǔ)充維生素D的起始時(shí)間提前至出生后數(shù)日。

眾所周知，維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收，如果缺乏維生素D，孩子可能會(huì)患上骨質(zhì)疏松癥和兒童佝僂病。佝僂病，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病患兒會(huì)出現(xiàn)多汗、枕禿、夜驚、牙齒發(fā)育不全等問題，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)x形腿、0形腿、雞胸等骨骼畸形。此外，這種病還會(huì)導(dǎo)致孩子抵抗力下降，容易患合并肺炎、腹瀉等疾病，進(jìn)而影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

嬰幼兒該如何獲取維生素D呢？曬太陽(yáng)是人體獲取維生素D的主要來源。在太陽(yáng)光中紫外線的照射下，人體能將皮膚內(nèi)的一種膽固醇合成為維生素D，供身體利用。另外，可以通過膳食攝取一部分維生素D，像富含油脂的魚類、蛋黃等。

由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著的《中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南（2016）》對(duì)學(xué)齡兒童提出了保證每天至少活動(dòng)60分鐘，增加戶外活動(dòng)時(shí)間的建議。這主要是因?yàn)榻?jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，可以促進(jìn)皮膚合成維生素D，有利于鈣的吸收和利用。但現(xiàn)在的孩子，普遍整天忙于各種輔導(dǎo)班、興趣班，戶外活動(dòng)時(shí)間少之又少，很難通過曬太陽(yáng)獲取必需的維生素D，再加上偏食挑食、愛吃零食，營(yíng)養(yǎng)攝人不均衡，這些孩子也很難從食物中獲取足夠的維生素D。

如何避免孩子兩歲后出現(xiàn)缺乏維生素D的情況呢？專家建議，除了保證孩子每天至少戶外活動(dòng)60分鐘外，還應(yīng)該適當(dāng)曬太陽(yáng)，吃一些富含維生素D的食物。但一般維生素D只能從食物中獲取少部分，其主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，需要經(jīng)日光中的紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔?，即?nèi)源性維生素D3。如果孩子出現(xiàn)夜驚、多汗、O形腿等問題，要及時(shí)帶他去醫(yī)院檢查，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下抽血化驗(yàn)維生素D的水平。如果確實(shí)缺乏維生素D，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D制劑。

（摘自《青年報(bào)》2017年4月12日）