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        降尿酸用藥須小心

        2017-07-26 19:15:04董俊杰
        人人健康 2017年12期

        董俊杰

        降低尿酸的方法除了低嘌呤飲食、限制煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重外,很多患者還需服用藥物,其中碳酸氫鈉片、別嘌呤醇和苯澳馬隆最常用。使用這些藥物時(shí),必須小心對(duì)待,確保安全。

        服用別嘌呤醇須防過敏反應(yīng)

        別嘌呤醇通過抑制人體內(nèi)合成尿酸的酶的活性,使尿酸生成減少。其不良反應(yīng)較多,包括胃腸道癥狀(腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等)、肝功能損害(轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等)、腎臟損害(浮腫、少尿、腎功能衰竭等)、骨髓抑制(白細(xì)胞、血小板減少或貧血等)和過敏反應(yīng)。

        別嘌呤醇引起的過敏反應(yīng)潛伏期長,一般在用藥1~3個(gè)月內(nèi)發(fā)生,癥狀由輕至重,極易引起患者甚至醫(yī)務(wù)人員的忽視。因此,服別嘌呤醇的患者如有皮疹伴隨發(fā)熱,首先要考慮別嘌呤醇過敏,應(yīng)立即停藥,給予對(duì)癥處理。

        碳酸氫鈉片久服危害大

        碳酸氫鈉即小蘇打,呈堿性,是常用的堿化尿液藥物。雖然我國規(guī)定適量的小蘇打可作為膨松劑加入食品,但不等于碳酸氫鈉可隨意長期服用。碳酸氫鈉含有鈉離子,長期大量服用可引起體內(nèi)鈉離子增加。

        鈉離子的增多,可導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)水腫、心力衰竭和堿中毒,尤其是老年人、心臟病患者,更應(yīng)注意在用藥過程中監(jiān)測(cè)有無心慌胸悶、氣短、水腫等心力衰竭征象,并遵醫(yī)囑復(fù)診。

        使用苯溴馬隆飲水不足致結(jié)石

        由于90%以上的高尿酸血癥為腎臟尿酸排泄減少所致,作為促尿酸排泄藥的苯溴馬隆適用人群更廣泛。

        但是該藥在促進(jìn)尿酸排泄時(shí),如果尿量不足,泌尿系統(tǒng)可能因尿酸過多而形成結(jié)石。所以使用苯溴馬隆時(shí)需大量飲水,飲水量不得少于每日1500~2000毫升,這樣可起到增加尿量、沖刷尿路、加強(qiáng)尿酸排泄的作用。有泌尿系統(tǒng)結(jié)石者要禁用此類藥物。

        總之,不論使用哪種降尿酸藥,都應(yīng)該從小劑量開始,以防用藥量過大導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶迅速析出、沉積,使急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。

        注重養(yǎng)生,注意對(duì)腎精的養(yǎng)護(hù)

        醫(yī)生說,一些男性朋友平常工作忙,對(duì)保健養(yǎng)生滿不在乎。但“男性保健養(yǎng)生是極其重要的”。男性養(yǎng)生一是注重調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、充養(yǎng)腎精;二是減少對(duì)腎精的耗損。中西醫(yī)結(jié)合治療男性疾病的醫(yī)生說,從中醫(yī)的角度來分析,腎精又稱先天之精,主要來源于父母,并在出生后不斷得到后天飲食等的滋養(yǎng)和補(bǔ)充。尤其是自身腎精不足的,假使注重后天的調(diào)養(yǎng),加強(qiáng)對(duì)腎精的補(bǔ)充和養(yǎng)護(hù),是非常有效的。

        調(diào)整起居,提供精子宜居環(huán)境

        精子是十分柔嫩和脆弱的,它的生長環(huán)境對(duì)溫度的要求一般要比體溫低1~2攝氏度。所以,應(yīng)該保持充沛的精力,給精子提供適宜生長和生活的環(huán)境。當(dāng)然更要提倡衛(wèi)生的性生活,人們只知道不潔性交會(huì)感染性病,但極少知道生殖道感染對(duì)精子的活力產(chǎn)生非常大的殺傷力。

        醫(yī)生表示,精液被感染后會(huì)顯著影響精子的活力,就好比將魚養(yǎng)在污水里一樣。從臨床角度來分析,年輕人的感染機(jī)會(huì)主要來源于不潔性生活以及桑拿之類的活動(dòng),因而性生活必需是安全且衛(wèi)生的。還有發(fā)生生殖道感染后也應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生,不要隨便地找點(diǎn)藥來吃一吃,草草了事。一旦錯(cuò)失了治療良機(jī),形成慢性生殖道感染,更會(huì)增加治療的難度。慎用補(bǔ)品———誤用造成病情加重,也許受鋪天蓋地的廣告的影響,不少男性在生殖和性生活方面出現(xiàn)問題后,通常會(huì)簡單地從腎虛方面來尋找答案,導(dǎo)致了濫用補(bǔ)腎的保健藥物和食品的情況。

        在精子保護(hù)的問題上,專家認(rèn)為,不論是從他們醫(yī)院接診的病例來看,還是從中醫(yī)的理論方面來評(píng)判,都是錯(cuò)誤的。陽虛病人服用補(bǔ)陰藥物,后果還不算太糟糕,但陰虛病人誤服溫陽藥物就會(huì)火上澆油。而且,補(bǔ)品是有適應(yīng)證和禁忌證的,必需在驗(yàn)證體質(zhì)并在醫(yī)生指導(dǎo)下才能讓用補(bǔ)品,否則可能會(huì)加重病情,危害生育。

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