王根華

5月9日，在第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)，一臺(tái)代表著我國(guó)最高科技水平的“達(dá)芬奇”機(jī)器人單孔腹腔鏡手術(shù)正在進(jìn)行。在主刀醫(yī)生王林輝教授的操作下，機(jī)器人揮舞著3個(gè)機(jī)械手臂，從腹部一個(gè)2厘米的小切口鉆進(jìn)陳先生的腹腔內(nèi)，干凈利落地將腎上腺腫瘤完整切除，而以往這類手術(shù)需要在患者肚子上切開3～4個(gè)小孔才能將機(jī)器人機(jī)械臂放置腹內(nèi)完成手術(shù)。整臺(tái)手術(shù)僅用時(shí)不到1個(gè)小時(shí)，術(shù)中幾乎沒有出血。這是國(guó)內(nèi)首次應(yīng)用機(jī)器人單孔腹腔鏡技術(shù)開展的泌尿外科手術(shù)。

微創(chuàng)化是外科手術(shù)發(fā)展的重要趨勢(shì)?！拔覀冇脵C(jī)器人單孔腹腔鏡切除了腎上腺上的腫瘤！時(shí)間短，出血少，剝離徹底，恢復(fù)迅速，這也許就是我們敢于挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域不斷創(chuàng)新的意義?！泵谀蛲饪浦魅瓮趿州x強(qiáng)調(diào)說。

55歲的陳先生兩個(gè)月前因外傷，在醫(yī)院檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后來到長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科求診。經(jīng)過CT檢查，發(fā)現(xiàn)陳先生的腎上腺內(nèi)有一個(gè)直徑達(dá)2厘米的腫瘤，根據(jù)患者病情，該科經(jīng)過論證后決定為其實(shí)施機(jī)器人單孔腹腔鏡下腎上腫瘤切除術(shù)。

據(jù)王林輝主任介紹，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡更具有突出的微創(chuàng)性、美觀性的效果。然而傳統(tǒng)單孔腹腔鏡操作過程中往往存在“瓶口”效應(yīng)，術(shù)者器械、腔鏡僅通過一個(gè)小孔進(jìn)入體腔內(nèi)進(jìn)行操作，造成視野受空間影響大、器械易“打架”的現(xiàn)象，好比用筷子在酒瓶里夾豆子，手術(shù)操作難度大大增加。而達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)三維放大的手術(shù)視野、自由活動(dòng)的仿真機(jī)械手以及直觀的器械運(yùn)動(dòng)模式可以彌補(bǔ)術(shù)者操作時(shí)的生理“盲區(qū)”。

當(dāng)天下午5時(shí)，手術(shù)正式開始。首先由吳震杰醫(yī)生在陳先生肚臍上開一個(gè)約2厘米大小的切口，置入機(jī)器人單孔專用通道，將機(jī)械臂插入患者的腹腔內(nèi)。只見王林輝主任在手術(shù)區(qū)域外的控制臺(tái)前，遠(yuǎn)程控制機(jī)械手臂，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作。盡管腫瘤與中央靜脈等組織粘連明顯，但在王主任的細(xì)致操作下，機(jī)器人的3個(gè)手譬互相配合，在狹小的手術(shù)區(qū)域內(nèi)靈活自如、平穩(wěn)精確地對(duì)病變部位進(jìn)行分離、切除、縫合，完整切除了腎上腺腫瘤。王林輝主任介紹，由于操控屏上的3D目鏡，能使手術(shù)視野放大10～15倍，這讓醫(yī)生擁有立體真實(shí)纖毫畢現(xiàn)的視野，能避開手術(shù)區(qū)域的血管和神經(jīng)，最大限度地保留各種生理功能。

據(jù)悉，達(dá)芬奇機(jī)器人自去年11月正式亮相長(zhǎng)征醫(yī)院以來，王林輝主任帶領(lǐng)機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了多項(xiàng)創(chuàng)新記錄，成功實(shí)施了國(guó)內(nèi)首例術(shù)中熒光顯影下腎分支動(dòng)脈阻斷保腎手術(shù)、國(guó)內(nèi)首例機(jī)器人單孔腹腔手術(shù)，這是泌尿外科難度較高的機(jī)器人手術(shù)。至今已采用“達(dá)芬奇”機(jī)器人成功完成了各種腎部分切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、先天性腎盂輸尿管狹窄成形手術(shù)等200余例，王林輝主任曾多次在全國(guó)重大學(xué)術(shù)會(huì)議上現(xiàn)場(chǎng)演示機(jī)器人手術(shù)。