常曉

又到一年“國際禁毒日”，打擊制毒販毒話題再次成為焦點。從各種披露的數(shù)據(jù)和報道中不難看出，目前我國的禁毒形勢仍然相當(dāng)嚴(yán)峻，尤其是吸毒人員低齡化問題更令人擔(dān)憂。國家禁毒委發(fā)布的中國毒品形勢報告顯示，234.5萬名吸毒人員中，18歲以下的有4.3萬名，占1.8%；18歲～35歲的有142.2萬名，占60.6%。

傳統(tǒng)毒品為禍尤烈，新型毒品勢頭正猛，而“亞毒品”又泛濫開來，對青少年的傷害更大。近年來，止咳藥水、新康泰克、曲馬多……這些容易被濫用的成癮藥物，含有磷酸可待因、鹽酸麻黃堿等成分，在非醫(yī)療目的下使用，會刺激體內(nèi)多巴胺大量釋放，產(chǎn)生極度興奮，且容易產(chǎn)生藥物依賴性。而成癮后若停止使用，會導(dǎo)致全身乏力、情緒低落，除了損害藥物濫用者的身體健康，還會帶來嚴(yán)重的社會問題，被業(yè)內(nèi)視為“亞毒品”。

誘人上癮的“亞毒品”，披著“處方藥”“軟飲料”的外衣，向青少年群體蔓延。而很多青少年卻并沒有意識到新型“亞毒品”的危害性，讓原本陽光明媚的花季陷入藥物濫用之殤，甚至無法再回頭。國家食藥監(jiān)總局和國家禁毒委員會辦公室聯(lián)合發(fā)布的《國家藥物濫用監(jiān)測年度報告》顯示，在吸毒青少年群體中，吸食海洛因等傳統(tǒng)毒品的只占10%，60%以上的都屬于藥物濫用。全國一半以上藥物濫用者不到35歲，藥物濫用者中新發(fā)生藥物濫用占10.7%，并逐年上升。

事實上，這些“亞毒品”與傳統(tǒng)毒品高昂的價格相比，價格相對低廉。但其卻可作為毒品的替代品，帶給人的除了一時的亢奮，還將是疾病，甚至是死亡。本期“封面文章”就讓我們借著“國際禁毒日”到來之際，一起關(guān)注“亞毒品”下的花季之殤。

“亞毒品”下的花季之殤

關(guān)于毒品，我們都聽說過，又都不是非常清楚，總覺得離我們的生活很遙遠(yuǎn)。實際上，鴉片、嗎啡、海洛因等傳統(tǒng)毒品或不常見，但冰毒、搖頭丸、麻古等新型合成毒品卻沒那么“高大上”，因其興奮、致幻的刺激效果，常被偽裝成“跳跳糖”“橙汁”，成為一些娛樂場所的助high物，誘使人們主動或被動“失足”。

毒品帶來的危害眾所周知，而目前“亞毒品”的危害也正在泛濫。

年僅20歲的少年阿樂（化名）常常在通宵玩網(wǎng)絡(luò)游戲后筋疲力盡，無精打采。一次，在網(wǎng)吧認(rèn)識的朋友給他一瓶止咳露，說困的時候喝這個立馬就會有精神，還沒什么副作用。喝了一次后，阿順就無法離開止咳水了，從最初的每天一瓶到每天十幾瓶。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)這個藥物不是想象的那么簡單，自己很有可能已經(jīng)上癮時，已經(jīng)無法戒斷了，幾天不喝就出現(xiàn)全身不適、煩躁、沒食欲、失眠、容易發(fā)脾氣、心慌等癥狀?！霸缟媳犻_眼，如果不喝一瓶藥水，這一天就活不下去了?！卑犯嬖V記者，嚴(yán)重的時候，藥癮發(fā)作，他就躁狂怒罵，到處摔東西，把家里親戚的錢借了個遍后，還跑到母親的單位借錢買藥水。“當(dāng)時我都絕望了，幸好在大夫的幫助下才戒了藥水?！?/p>

無獨有偶。27歲的小陳也曾飽受過“亞毒品”的困擾，甚至還因此想輕生。好在小陳最終放棄了自殺念頭，并戒除依賴了近8年的“毒癮”?！笆聦嵣希乙涞舻牟⒉皇鞘裁炊酒?，而是很容易在藥店買到的止咳藥水。其中含有的磷酸可待因和鹽酸麻黃堿成分，在大劑量服用的情況下，能夠帶來如同吸食毒品一般的欣快感和興奮感，從而成癮。為了購買這些看似不起眼的藥水，其間至少花費了四五十萬元，體重掉了20公斤。到后來，手抖到端起一杯茶，灑出三分之一。”小陳向記者介紹，起初，并沒有人告訴他，一瓶小小的止咳糖漿也會讓人上癮。開始，他只在心情低落的時候喝上幾口。這種一瓶劑量為120毫升的藥物，他每個月也就買三四瓶。然而，大學(xué)畢業(yè)后，他發(fā)現(xiàn)自己失控了。到最嚴(yán)重的時候，一天要喝掉十來瓶止咳藥水，一個月差不多300瓶。為了不讓家人發(fā)現(xiàn)，他把藥水瓶藏在床下、衣柜里，并把喝完的空瓶悄悄帶出去丟掉?！八幩茈y喝，但上癮之后，不喝很難。我每天不想吃飯，精神萎靡，身體日趨消瘦虛弱?？傁胫缅X買藥，朋友也越來越少，也沒法安心工作。”

事實上，濫用“亞毒品”所帶來的危害遠(yuǎn)不至此。有報道稱，廣東一個22歲小伙子，從14歲開始迷戀止咳藥水。在戒除藥癮之前，他8年喝掉近3噸藥水。本該生長發(fā)育的他在最后兩年內(nèi)身高縮短了12厘米，以至于一家三甲醫(yī)院將其誤診為強(qiáng)直性脊柱炎。他白天躺在病床上打吊瓶，晚上還忍不住跑出去“喝藥水”。最終確診時，他的骨密度只有正常人的40%，相當(dāng)于七八十歲的老人。

“與海洛因、可卡因、鴉片等傳統(tǒng)毒品相比，止咳藥水、曲馬多這類藥物濫用導(dǎo)致的上癮問題，對青少年的傷害更為普遍。”國內(nèi)禁毒專家介紹，近年來，止咳藥水、新康泰克、曲馬多等誘人上癮的“亞毒品”，披著“處方藥”“軟飲料”的外衣，向青少年群體蔓延，讓原本陽光明媚的花季陷入藥物濫用之殤。而與傳統(tǒng)毒品一克幾千幾百元的價格相比，止咳藥水等“亞毒品”相對價格低廉。一瓶藥水幾十元就能買到，“嗨”了一次后就會花更多錢“嗨”一次又一次。不少青少年都因此被誘騙。

藥物濫用也是“吸毒”

“提到毒品，大家首先想到的是麻果、搖頭丸、大麻、海洛因等，殊不知，處方藥成癮也很難戒除，甚至危害生命?！眹鴥?nèi)一家藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“藥物濫用”是指非醫(yī)療目的使用具有依賴性特性的藥物，包括偶爾、嘗試性與反復(fù)、大量使用。用藥者采用自身給藥方式導(dǎo)致藥物依賴性，造成精神混亂并產(chǎn)生一些異常行為。和真正毒品類似的是，這類藥物除損害藥物濫用者的身體健康外，還會帶來嚴(yán)重的社會問題，因此也被稱為“亞毒品”?！皣鴥?nèi)有些城市曾經(jīng)發(fā)放過《家庭禁毒手冊》，還專門明確了幾類藥品是‘亞毒品?！?

“可能造成成癮的藥物，不少都是人們在生病時經(jīng)常用到的藥物。濫用后，藥物刺激體內(nèi)多巴胺大量釋放，產(chǎn)生極度興奮，情緒高漲，思維活躍，靈感不斷，這些都給患者留下極為深刻的記憶、愉悅和興奮的感覺；而成癮后若停止濫用，就會出現(xiàn)全身乏力、情緒低落等戒斷癥狀。甚至?xí)?dǎo)致心理扭曲、人格改變，比如自卑、自閉、敏感多疑等，使得其社會功能受損，因此患者多陷入通過濫用藥物來逃避現(xiàn)實的惡性循環(huán)?！北究t(yī)學(xué)顧問、藥學(xué)專家介紹，容易讓人上癮的“亞毒品”，除了能解除病痛，其中的有“毒”成分還能讓人產(chǎn)生“欣快感”，長期服用會讓人不知不覺“愛”上它，甚至產(chǎn)生不可逆的傷害。

那么，哪些藥物易讓人成癮？專家表示，目前麻醉性鎮(zhèn)痛藥、安眠藥和含有罌粟殼、麻黃堿和可待因等致癮成分的止咳類藥物，在臨床上公認(rèn)具有依賴風(fēng)險，應(yīng)引起注意。

【麻醉性鎮(zhèn)痛藥】如鹽酸曲馬多、哌替啶等，這類藥物除鎮(zhèn)痛作用外，還可引起欣快感，常用劑量連續(xù)使用1～2周后就可能成癮。專家解釋說：“這類藥物多用于患者止痛，我國對其生產(chǎn)、銷售、采購、儲存、使用的管理都十分嚴(yán)格，正規(guī)醫(yī)院使用時一般不會引起患者依賴。以鹽酸曲馬多為例，如果每天服用300毫克以上，短期內(nèi)可以上癮，其危害表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、食欲下降、便秘、尿潴留、性功能下降。還有成分主要為非那西丁、咖啡因、用于治療發(fā)熱及輕中度疼痛的去痛片，每天大量服用者，一旦停藥，會出現(xiàn)嚴(yán)重不適應(yīng)癥，如打哈欠、流淚、流涕、全身酸痛、失眠、嘔吐腹瀉等?！?/p>

【安眠藥】代表有地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）等苯二氮卓類安眠藥，以及部分抗焦慮藥。專家表示，失眠患者可能需要長期服這類藥，引起心理依賴，但一般不會出現(xiàn)生理依賴?！坝腥顺粤艘欢螘r間安眠藥后，感覺效果不好，自己加量，或者覺得不吃安眠藥就睡不著。這時應(yīng)懷疑出現(xiàn)了心理依賴，須及時和醫(yī)生溝通?！遍L期服用會出現(xiàn)過度鎮(zhèn)定、蘇醒后頭腦不清醒等癥狀，還會伴有運動協(xié)調(diào)不順、肌肉過度松弛、失控行為與夢游等。

【含有罌粟殼、麻黃堿和可待因等致癮成分的止咳類藥物】止咳藥水和復(fù)方甘草片等引起的藥物依賴近年來已經(jīng)得到社會的廣泛重視，長期服用可形成精神依賴，不亞于毒品吸食者對毒品的依賴程度。以甘草片為例，其含有阿片粉，可止痛、鎮(zhèn)咳，但連續(xù)7天以上大量使用，就可能引起依賴，有些人需要2～3個月才能擺脫依賴癥狀。還有止咳水，一旦得不到及時飲用，會出現(xiàn)身體痙攣、抽搐及精神狂躁等現(xiàn)象。

正視“亞毒品”之害

這些“亞毒品”本身是治病救人的藥品，可以為社會與人類造福，但其也可以作為毒品的替代品，可以像毒品一樣給社會帶來危害，侵害人們健康。很多事物都有兩面性，我們要做的，就是趨利避害，讓它們?yōu)槲覀兯茫皇鞘芷渌酆退Α?/p>

那么，為何青少年會成為“亞毒品”的一大群體？本刊醫(yī)學(xué)顧問團(tuán)專家、北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長、精神科專家王向群介紹，首先，好奇心理。國內(nèi)外不少學(xué)者對成癮者及其吸毒行為進(jìn)行了大量研究，結(jié)果表明，毒品的濫用和戒斷與其心理狀況有很大關(guān)系。其中“好奇”是最多的初次吸毒原因，所占的比重超過了三分之二。其次，逆反心理。一些青少年因逆反心理賭氣上癮的例子屢見不鮮，這部分人當(dāng)中有的從小受父母嬌慣比較任性，有少部分屬于缺少家庭的溫暖。再次，不認(rèn)識“亞毒品”的危害被欺騙。生活中許多人特別是青少年對“亞毒品”的認(rèn)識不清，不知道如何識別，以為它不是毒品，沒有危害，就隨意跟著一起服用。

事實上，早從2015年5月1日起，國家食品藥品監(jiān)管總局、公安部、國家衛(wèi)生計生委就決定將含可待因復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類精神藥品管理，非處方不得銷售，各地公安機(jī)關(guān)也嚴(yán)厲打擊違法販賣止咳藥水等“亞毒品”行為。但時下，替代品層出不窮，一些“有癮”的青少年會去藥店買小兒止咳露、惠菲寧等替代品。而這些替代品目前仍是非處方藥，里面麻黃堿和可待因含量雖然相對較少，但大量服用也可能上癮，這就需要填補(bǔ)藥品管制存在的漏洞。此外，“亞毒品”交易隨著物流渠道的暢通和網(wǎng)絡(luò)社交平臺的興起也更顯隱蔽。如同現(xiàn)在一些網(wǎng)吧、酒吧等娛樂場所有“亞毒品”出售，公安部門也要加強(qiáng)打擊力度，不留死角，讓毒品交易無處遁形。

“堵住藥物的非法流向是一方面，但同時必須讓青少年認(rèn)識到藥物濫用的危害和后果，不去購買和使用?！毕嚓P(guān)專家建議，青少年在交友過程中，選擇要謹(jǐn)慎，遠(yuǎn)離損友。遇到濫用藥物的誘惑時，要敢于拒絕。對于身體原因需要服用處方藥時要慎重服用，謹(jǐn)記按照醫(yī)囑或藥物說明服用，切忌自行盲目服用，以免在不知不覺中形成對藥物的依賴，從而成為處方藥濫用成癮的患者。

此外，家庭和學(xué)校也應(yīng)同時承擔(dān)起防止青少年藥物成癮的責(zé)任。專家表示，溫馨和諧的家庭關(guān)系及親密的家庭感情，是預(yù)防青少年染上藥物濫用成癮的最好方法。父母要了解藥物濫用成癮的可能性及危害，一旦發(fā)現(xiàn)孩子濫用藥物，要及時尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)，避免粗暴方式處理。學(xué)校應(yīng)注意適當(dāng)給學(xué)生減負(fù)，并配備相應(yīng)的心理咨詢師，以防其為擺脫壓力與煩惱而濫用藥物。

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“亞毒品”成癮可能引起嚴(yán)重后果，但只要正確使用，也可以避免藥物依賴的發(fā)生。那么，在日常用藥過程中，我們應(yīng)注意些什么？

一、該用藥時再吃以安眠藥為例，如果睡不著，應(yīng)先調(diào)整心情、合理運動、平衡飲食。如果通過這些方式不能改善，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，從小劑量吃起，不要輕易加量。當(dāng)失眠癥狀得到改善后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步停藥。

二、考慮其他藥物目前臨床上用于止咳的藥物很多，如果拿不準(zhǔn)，可咨詢醫(yī)生和藥師。甘草片、止咳水等藥物雖然便宜，但也不可長期濫用。

三、注意觀察癥狀在服用具有依賴性的藥物期間，一旦出現(xiàn)停藥后乏力、出冷汗等癥狀，應(yīng)及時和醫(yī)生溝通。

不論抵制毒品還是“亞毒品”，都不只是警察叔叔的事，它與我們每個人切身相關(guān)?，F(xiàn)如今，通過“搖一搖”交到的新朋友，在酒吧、KTV玩耍時嘗鮮的一杯飲料，通過網(wǎng)絡(luò)求職找到的一份“快遞”工作，都有可能將你拖入涉毒的無底深淵。打擊毒品犯罪，凈化社會治安，政府有責(zé)；作為個人，尤其是青少年，筑緊思想防線的籬笆，生活有追求，行為有尺度，精神有寄托，內(nèi)心有信仰，方能五毒不侵。