謝瞻

24歲的男孩小龍最近幾個(gè)月常常出現(xiàn)頭暈，但他并沒有特別在意。近日頭暈頭痛加劇，且右眼視力突然下降，看東西模糊不清，家人陪同他到了江蘇省人民醫(yī)院眼科于焱主任醫(yī)師處就診。

于主任檢查發(fā)現(xiàn)，小龍視網(wǎng)膜動(dòng)脈纖細(xì)，管壁反光增強(qiáng)，仿若銅絲；部分動(dòng)脈呈粗細(xì)不勻的豇豆莢狀，靜脈充盈迂曲，網(wǎng)膜淺層及深層可見出血，視乳頭及黃斑區(qū)水腫。結(jié)合病史、癥狀、體征及輔助檢查，考慮高血壓是導(dǎo)致小龍右眼視力下降的“真兇”，讓患者趕緊去心內(nèi)科就診。小龍?jiān)谛膬?nèi)科測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓真的“爆棚”，高達(dá)190/140毫米汞柱。醫(yī)生當(dāng)即勸阻小龍不要亂動(dòng)，并安排心內(nèi)科住院檢查治療。

高血壓是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，患者中約70%有眼底改變?；颊哐鄣讋?dòng)脈硬化的程度常常能反映出血壓升高的時(shí)限，并出現(xiàn)白斑、出血等視網(wǎng)膜病變及視乳頭水腫等體征，視力逐漸下降。因此，高血壓患者視網(wǎng)膜及視神經(jīng)的病變，常提示著血壓升高的嚴(yán)重程度。尤其是出現(xiàn)高血壓危象（收縮壓高于200毫米汞柱，舒張壓高于117毫米汞柱）時(shí)，除了劇烈頭痛、惡心外，視力突然下降是一個(gè)重要表現(xiàn)。

除了高血壓，糖尿病也是引起患者視力下降的重要疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率高達(dá)44%～51.3%。30歲以前診斷為糖尿病的患者，10年后約有50%發(fā)生“糖網(wǎng)”，而30年后為90%。10%的“糖友”起病5～9年左右發(fā)生眼底病變，糖尿病病程10～14年者約26%發(fā)生“糖網(wǎng)”，病程15年以上者約為63%。

專家提醒有高血壓、糖尿病等慢性疾病的朋友，如果出現(xiàn)視物模糊、閃光感明顯增多甚至視物變形等癥狀，需盡早來眼科就診，以免貽誤病情。45歲以上人群每年應(yīng)常規(guī)進(jìn)行眼部“體檢”，散瞳檢查眼底。確診糖尿病或高血壓后，患者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的眼科檢查；血壓、血糖、血脂等控制穩(wěn)定者，每半年散瞳檢查一次眼底；控制不穩(wěn)定者根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。