周一海

心血管疾病是中老年人最常見(jiàn)的慢性病，嚴(yán)重危害身體健康。無(wú)可否認(rèn)，西醫(yī)在治療心血管病方面有許多先進(jìn)的技術(shù)，挽救了不少患者的生命。但也有一定的局限性。實(shí)踐證明，傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)于減輕心血管病人的癥狀、彌補(bǔ)西醫(yī)治療的局限、減少手術(shù)并發(fā)癥、提高病人的生活質(zhì)量等方面，發(fā)揮著重要的作用。若能與西醫(yī)治療相輔相成，效果更佳。

心血管疾病規(guī)范化治療后身體不適可讓中醫(yī)來(lái)幫忙

張先生今年61歲，三年前查出患了冠心病，近幾個(gè)月病情加重，日前在某大醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過(guò)80%，醫(yī)生建議進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）手術(shù)，在血管狹窄處放置了一個(gè)進(jìn)口支架。手術(shù)后血壓、心率、心電圖都顯示正常，心肌供血明顯改善。但張先生仍然感到胸悶、心悸，非常不舒服。手術(shù)醫(yī)生告訴張先生，他的心臟已經(jīng)沒(méi)什么問(wèn)題了，現(xiàn)在出現(xiàn)的癥狀可能是治療后的遺留問(wèn)題，目前沒(méi)什么好的治療辦法。張先生為此感到擔(dān)憂(yōu)和煩惱，廣泛求醫(yī)。后來(lái)經(jīng)朋友介紹，找到了中醫(yī)院心血管科的專(zhuān)家吳教授。吳教授經(jīng)過(guò)辨證，認(rèn)為張先生屬于脾虛生痰，痰阻心脈，以致胸悶不適，于是給張先生開(kāi)了方子，讓他配合著西藥抗凝藥物服用，同時(shí)指導(dǎo)他平時(shí)如何進(jìn)行食療調(diào)理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中西藥治療，張先生不但胸悶、心悸的癥狀消失了，而且胃口也好了，上下樓梯也不感到勞累了。

在臨床研究中，盡管西醫(yī)學(xué)改善患者生存質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷涌現(xiàn)，多種西藥的循證使用可以使病患人群總體的病死率降低，但是仍然不能解決許多患者規(guī)范化治療后存在的一些身體上的不適感，少數(shù)患者的生存質(zhì)量并沒(méi)得到改善，甚至因?yàn)橹委煻档汀＠?，近年?lái)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)已在臨床廣泛運(yùn)用，但PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐量減低等卻是臨床上常見(jiàn)而棘手的問(wèn)題，而且這些病人還需要使用抗凝、抗血小板聚集的藥物；但使用這些藥物有發(fā)生消化道出血的副作用?？顾ㄖ委熀头乐钩鲅俏麽t(yī)治療心血管病的一對(duì)矛盾。再比如，現(xiàn)在西醫(yī)很強(qiáng)調(diào)降脂藥的使用，但是這些藥物有可能會(huì)損害肝功能……在這些情況下，如果通過(guò)中醫(yī)正確地辨證論治，中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，還能解決許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以解決的問(wèn)題。

病在心臟，從脾論治

中醫(yī)之所以能夠解決一些現(xiàn)代西醫(yī)難以解決的心血管疾病問(wèn)題，關(guān)鍵在于其“整體”觀念。人的五臟有各自的生理機(jī)能和特定的病理變化，又存在著密不可分的生理聯(lián)系和病理影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大多數(shù)心血管疾病患者的病機(jī)在于心脾兩臟氣虛。脾為生痰之源，脾氣虛故痰濁形成，堵塞心脈而發(fā)病。臨床上發(fā)現(xiàn)，冠心?。ㄓ绕涫羌毙怨诿}綜合征）、心衰患者常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)食欲減退、腹脹等脾胃癥狀，即是心脾兩虛的表現(xiàn)。因此，治療心血管疾病，不能僅是活血化瘀，而且還要健脾益氣、活血化痰。這就是現(xiàn)代中醫(yī)提出的“調(diào)脾護(hù)心”法。采用“調(diào)脾護(hù)心”法來(lái)治療病人，對(duì)于減輕病人的臨床癥狀，提高病人的生活質(zhì)量作用非常明顯。

與西醫(yī)思維不同，中醫(yī)的“調(diào)脾護(hù)心”法不是治療某種心血管病的特定辦法，而是可以靈活運(yùn)用到不同的情況當(dāng)中。例如冠心病患者，目前的主要治療手段為PCI術(shù)，但其不足之處為容易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，術(shù)后需要進(jìn)行抗凝治療；介入治療雖能迅速重建血運(yùn)，但并不能從根源上阻斷冠脈狹窄的再發(fā)，也未改變冠脈狹窄發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在因素，也就是說(shuō)基本的病因仍然存在。通過(guò)“調(diào)脾護(hù)心法”，可以恢復(fù)脾之運(yùn)化功能，使氣血生化充足，血得氣行，避免血行不暢；健脾以杜生痰之源，標(biāo)本同治。除補(bǔ)氣健脾外，可加理氣健脾消食的枳實(shí)、陳皮、谷芽、麥芽等。

又如對(duì)于需要抗凝治療的冠心病患者，根據(jù)中醫(yī)“脾統(tǒng)血”的理論，可以通過(guò)益氣健脾而活血，通過(guò)健脾亦可以達(dá)到防治出血的作用。因此，抗栓和防治出血在中醫(yī)治療上是統(tǒng)一的，這就很好地解決了西醫(yī)使用抗凝藥物后發(fā)生消化道出血的難題。

再比如心衰的患者，除了有氣促、肢腫等癥狀外，常伴有心悸、咳嗽、咯痰、口渴、失眠、納差、腹脹、怕冷等不適，西醫(yī)單純使用抗心衰藥物不能完全改善這些癥狀。中醫(yī)采用“調(diào)脾護(hù)心法”，加用黨參、北芪、白術(shù)等健脾益氣之品，可以顯著減輕上述癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

還可以運(yùn)用中醫(yī)調(diào)脾護(hù)心的方法，減少西藥的副作用。對(duì)降脂藥物，可以根據(jù)血脂水平減量或半量處理，然后結(jié)合使用中醫(yī)藥的方法，減少副作用和部分替代西藥。按照中醫(yī)的理論，血脂的產(chǎn)生屬于痰濁的范圍，調(diào)脾可以減少痰濁，血脂在一定程度上就降下來(lái)了。中醫(yī)還說(shuō)“見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”，由于西藥的降脂藥對(duì)肝臟損害大，因此應(yīng)通過(guò)健脾來(lái)護(hù)肝，達(dá)到減少藥物副作用的目的。

健脾護(hù)心，食療有方

在慢性疾病的治療過(guò)程中，大部分時(shí)間以預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)為主，住醫(yī)院治療的時(shí)間是相對(duì)較少的。那么廣大中老年人該如何在家庭日常生活中做好心血管病的預(yù)防與康復(fù)工作呢？首先精神的調(diào)護(hù)是最重要的，情緒壓力對(duì)人心臟的影響在某種程度上比運(yùn)動(dòng)時(shí)更嚴(yán)重，在不知不覺(jué)中，情緒的壓力就可能對(duì)血管會(huì)產(chǎn)生壓力，而且這樣的傷害有的時(shí)候當(dāng)事人不太知道，也不太感覺(jué)得到。所以，保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定，是預(yù)防和康復(fù)心血管病的關(guān)鍵因素之一。

此外，中醫(yī)講究藥食同源，在此，筆者向大家推介一些健脾護(hù)心的日常藥膳，大家可以根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。

健心方吉林參10克，田七5～10克，陳皮3克。可加少量瘦肉一起燉服，每周3次。適用于平素疲倦乏力、舌苔厚膩?zhàn)C屬氣虛痰瘀的人群。對(duì)于舌紅、少苔偏陰虛的人群，可用西洋參替換人參，加石斛10克，去陳皮。

健脾藥膳黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參各10～15克，水煎取汁，加適量去皮雞肉、瘦肉煲湯。有健脾、益氣、養(yǎng)心之功。

白茯苓粥白茯苓粉15克，粳米10克。加水適量，共燉至米爛成粥。能健脾養(yǎng)胃，并有助于利尿、健脾，減輕心衰患者液體負(fù)荷。