韓詠霞

妊娠糖尿病是指懷孕前并無(wú)糖尿病，而在懷孕中晚期才出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象，發(fā)生率約為1%～3%。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，這是因?yàn)槿焉锾悄虿〔坏珪?huì)引起妊娠期母親出現(xiàn)多飲、多食、多尿的“三多”癥狀，還會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大胎兒、胎兒發(fā)育遲緩，以及羊水過(guò)多、泌尿系感染等一系列母兒并發(fā)癥；妊高癥發(fā)生率比正常孕婦高出4～5倍；分娩時(shí)的產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)較正常產(chǎn)婦高出3～4倍；新生兒住院率、死亡率增高也顯著增加。

醫(yī)學(xué)專家指出，上述諸多不利影響尚屬妊娠糖尿病的近期危害，另有一些對(duì)母兒的遠(yuǎn)期不利影響，也會(huì)對(duì)母兒健康構(gòu)成大的危害。例如，增加女性日后罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，加大兒童期肥胖和兒童期糖尿病的發(fā)生率，等。所以，對(duì)待妊娠糖尿病，不僅要關(guān)注妊娠中晚期和圍產(chǎn)期產(chǎn)生的不利影響及危害，給予合理治療或科學(xué)處置，還要關(guān)注今后的母兒健康問(wèn)題，積極防范可能產(chǎn)生的遠(yuǎn)期不利影響及危害。

防范對(duì)母親的遠(yuǎn)期危害

研究資料提示，患妊娠糖尿病的女性在產(chǎn)后的5～16年中，約有17%～63%發(fā)展成為2型糖尿病。如果再次懷孕，罹患妊娠期糖尿病的時(shí)間會(huì)較第一次明顯提前，多發(fā)生在24周之前，危害也更大，甚至?xí)鹛夯蔚陌l(fā)生。為此，醫(yī)學(xué)專家建議，有過(guò)妊娠糖尿病病史的女性需要做好以下3點(diǎn)。

1.重視產(chǎn)后飲食與運(yùn)動(dòng)的合理性：從飲食角度來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后半年或停止哺乳后就要按照糖尿病飲食原則指導(dǎo)自己的每日飲食。一是限制每日飲食總熱量，做到少量多餐，以使飲食總熱量不超過(guò)身體需要量；二是做到低脂和低糖，避免攝入過(guò)多油脂和含糖食物。有關(guān)專家提出糖尿病飲食的基本點(diǎn)應(yīng)為四個(gè)“一”和兩個(gè)“二”，即每天一袋牛奶，一個(gè)雞蛋，一斤蔬菜，一個(gè)水果，二兩肉和兩勺油。從運(yùn)動(dòng)角度來(lái)說(shuō)，從產(chǎn)后2個(gè)月開始即要進(jìn)行力所能及的體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)選擇以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如步行、慢跑、游泳、打羽毛球、乒乓球、跳舞等。其中以步行最為適宜，可在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行，每次行走20～30分鐘，每日1～3次，貴在長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2.加強(qiáng)產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)：一般來(lái)說(shuō)，除了做好產(chǎn)后第1周和第6周的血糖監(jiān)測(cè)，以了解血糖是否恢復(fù)正常之外，由于產(chǎn)后5～10年是妊娠糖尿病發(fā)生2型糖尿病的高危時(shí)期，因而對(duì)有過(guò)妊娠糖尿病病史，特別是肥胖的女性，應(yīng)從產(chǎn)后第5年起每年去醫(yī)院檢測(cè)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白或做糖耐量試驗(yàn)，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病或糖耐量降低問(wèn)題，早期進(jìn)行必要治療。

3.積極進(jìn)行節(jié)育：妊娠糖尿病女性產(chǎn)后要積極進(jìn)行節(jié)育，最好只生一個(gè)孩子；如果要懷第二胎，應(yīng)至少間隔4年以上，這樣可使妊娠糖尿病的復(fù)發(fā)率降低，提高生殖健康水平。

防范對(duì)兒童的遠(yuǎn)期危害

妊娠糖尿病對(duì)出生后兒童的影響主要是增加兒童期肥胖和兒童期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，巨大胎兒在1歲時(shí)體重并不比正常新生兒超出多少，但在1歲以后，其中的多數(shù)兒童體重開始逐漸增加，至學(xué)齡期發(fā)生肥胖的概率遠(yuǎn)高于正常新生兒。由于肥胖是兒童期糖尿病的主要病因，加之受到胎兒期母親高血糖的影響，使得出生后兒童期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常出生的兒童。如果為女性兒童，還有可能在日后成為“準(zhǔn)媽媽”時(shí)罹患妊娠糖尿病。因此，妊娠糖尿病女性要重視其孩子的兒童期肥胖與糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

1.重視母乳喂養(yǎng)。有研究提示母乳喂養(yǎng)可大大降低兒童期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，也可推遲兒童期糖尿病的發(fā)生時(shí)間和減輕糖尿病的病情程度。

2.摒棄“孩子胖是健康”的誤識(shí)，通過(guò)指導(dǎo)孩子合理飲食，鼓勵(lì)孩子多參加運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防肥胖，降低兒童期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.凡有妊娠糖尿病家族史的女性，懷孕后要特別重視自我保健，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查環(huán)節(jié)，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠糖尿病，降低其危害及遠(yuǎn)期影響，提高優(yōu)生優(yōu)育水平。