劉迪

【摘要】文章分析了高職高專醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)《健康評估》教學(xué)現(xiàn)狀，提出了對課程進行教學(xué)大綱的調(diào)整與模式整合，建議優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合新型教學(xué)模式，探討綜合考核的方法與優(yōu)勢，旨在采用多種現(xiàn)代化教學(xué)方法相結(jié)合開展教學(xué)活動，達到更好地為護理專業(yè)培養(yǎng)實踐性人才的教學(xué)目的。

【關(guān)鍵詞】《健康評估》；教學(xué)模式；設(shè)計；教學(xué)效果評價

一、引言

高等職業(yè)教育的本質(zhì)是培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。應(yīng)從社會需要和高等教育地位出發(fā)，培養(yǎng)有別于學(xué)科型、工程型的技術(shù)復(fù)合型人才。教育部教高16號文件精神提出“以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以能力為本，培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線實用型、技術(shù)型、應(yīng)用型、復(fù)合型人才”是高職高專教育的目標[1]。也就是說，培養(yǎng)的學(xué)生除了要具備良好的職業(yè)道德和素質(zhì)，更要具有熟練的職業(yè)技能，走上臨床工作崗位后還應(yīng)具備持續(xù)發(fā)展的能力。

護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，掌握醫(yī)學(xué)護理的理論知識及實踐操作技能，能在一線崗位從事各類護理工作的高素質(zhì)技能型衛(wèi)生人才。針對這一人才培養(yǎng)目標和職業(yè)需求所設(shè)置的課程有《健康評估》《內(nèi)科護理學(xué)》等?！督】翟u估》精選和整合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本知識和基本實踐技能[2]，是醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校護理專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科[3]，學(xué)習(xí)效果的好壞直接影響到其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。因此，對《健康評估》的教學(xué)改革就具有非常重要的意義和價值。依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，以能力培養(yǎng)為核心，以工學(xué)結(jié)合為切入點，以學(xué)生為主體，以項目為載體，緊扣職業(yè)護士資格考試大綱，采用多種現(xiàn)代教學(xué)方法和手段開展教學(xué)活動，能達到將學(xué)生培養(yǎng)成為高素質(zhì)技能型護理專業(yè)人才的目標。

二、現(xiàn)狀

（一）教學(xué)現(xiàn)狀

《健康評估》教學(xué)與專業(yè)課程教學(xué)之間存在脫節(jié)情況，基礎(chǔ)課教師與專業(yè)課教師缺乏交流平臺，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容跟不上專業(yè)課程發(fā)展的需要，不利于對學(xué)生后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。

（二）課程現(xiàn)狀

高職高專教學(xué)的課程標準要求增加實習(xí)、實訓(xùn)的教學(xué)時數(shù)，理論課時相應(yīng)減少。在教學(xué)時間不變甚至減少的情況下，護理專業(yè)對學(xué)生的有關(guān)人體解剖[4]、病理學(xué)及病理生理學(xué)的知識和技能的要求不斷提高[5]，教學(xué)內(nèi)容日益增多，后續(xù)專業(yè)課程的要求日益提高。

（三）學(xué)情現(xiàn)狀

各高等院校逐年擴招，學(xué)生整體素質(zhì)下降，生源地也不同，各班級學(xué)生化學(xué)知識基礎(chǔ)差異大。

（四）教材現(xiàn)狀

不適合護理專業(yè)特點和教學(xué)實際的要求。

三、教學(xué)模式設(shè)計

為解決目前所面臨的問題，特提出幾點：圍繞臨床護理需求，調(diào)整教學(xué)重點與實訓(xùn)課的教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)專業(yè)的實際需要；教學(xué)方法有所創(chuàng)新，使學(xué)生真正成為教學(xué)活動過程中主動探求知識的主角；加強基礎(chǔ)課教師與專業(yè)課骨干教師交流，定期進行集體備課和探討交流，使基礎(chǔ)課更好地為專業(yè)服務(wù)。筆者主要從以下幾方面進行探討。

（一）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出顯示護理專業(yè)的教學(xué)特點

本著“實用為主，夠用為度，應(yīng)用為本”的原則，可以對教學(xué)內(nèi)容進行較大幅度的調(diào)整。壓縮與護理專業(yè)關(guān)系不大的心電圖原理知識、臨床檢驗等內(nèi)容，強化與專業(yè)關(guān)系聯(lián)系緊密的護理學(xué)基礎(chǔ)和臨床操作技能，對實訓(xùn)內(nèi)容有所調(diào)整，著重一般狀態(tài)檢查、身體評估等臨床操作，對心肺聽診的內(nèi)容適當(dāng)壓縮，有效整合學(xué)習(xí)資源，課程體系更為精煉完整。精心篩選和組織教學(xué)內(nèi)容，本著“實用為主，夠用為度，應(yīng)用為本”的基本原則，對現(xiàn)有教材進行重點內(nèi)容的調(diào)整和整合。

（二）轉(zhuǎn)變觀念，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位

根據(jù)我校實際情況和學(xué)生特點，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生會有兩極分化的趨勢。一部分學(xué)習(xí)成績優(yōu)異、學(xué)習(xí)態(tài)度認真的學(xué)生會用心一些；而學(xué)習(xí)成績較差、學(xué)習(xí)動力弱的學(xué)生則相對松散一些。針對這種情況，可引入“翻轉(zhuǎn)課堂”的概念，發(fā)揮學(xué)生主動性，設(shè)計某些知識點先由學(xué)生自學(xué)，后上臺講解，與教師換位，體味如何講授一個知識點，再由教師講授指導(dǎo)，讓學(xué)生時刻感到自己始終是學(xué)習(xí)的主體，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在整個教學(xué)中，教師發(fā)揮組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進者的作用。教師側(cè)重于引導(dǎo)和啟發(fā)，利用情景、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，并有針對性地對待能力有差異的小組，處理方式隨機應(yīng)變，最終達到護理專業(yè)學(xué)生有效實現(xiàn)對《健康評估》該門課程所學(xué)知識的意義建構(gòu)目的。多種教學(xué)方法齊頭并進，使學(xué)生真正成為教學(xué)活動過程中主動探求知識的主角。

（三）教學(xué)設(shè)計創(chuàng)新，創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺

在教學(xué)方法設(shè)計方面，可引入“慕課”理念，教師將各部分重點章節(jié)內(nèi)容制作成微課程，并將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資料進行匯聚和重組，結(jié)合測評試題和反饋模型，在校方網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上形成一套完整、系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)微課系列，使學(xué)生在課堂之外能夠靈活進行復(fù)習(xí)和有針對的練習(xí)。在慕課設(shè)計時，遵循人本化原則，掌握學(xué)習(xí)原則，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗，使學(xué)生能夠有重點地自我分配課堂之外的學(xué)習(xí)時間，并試圖探索其他的學(xué)習(xí)平臺。

（四）與專業(yè)對接，為專業(yè)核心服務(wù)

要了解該專業(yè)的課程設(shè)置發(fā)展趨勢就業(yè)方向，緊扣護士資格考試大綱，結(jié)合考試對《健康評估》的需求情況，讓學(xué)生明確基礎(chǔ)與專業(yè)的關(guān)系，重視基礎(chǔ)課。與專業(yè)系部、教務(wù)處溝通，落實調(diào)整課程設(shè)置，重新編寫大綱，強化基礎(chǔ)理論知識和實驗操作能力，更好地為專業(yè)核心服務(wù)。根據(jù)教學(xué)實施情況，突出實訓(xùn)內(nèi)容的側(cè)重點，并隨時與護理專業(yè)課教師保持聯(lián)系，及時對實訓(xùn)操作進行調(diào)整，實時監(jiān)測教學(xué)效果，加強系部之間的緊密聯(lián)系。

四、改革教學(xué)方法和考核方式，注重過程評價

每一章節(jié)后進行目標檢測練習(xí)，將每次階段性的隨堂小測計入最終考核。改革教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)的“一考定成績”的評定方式，避免其片面性、單一性以及作弊現(xiàn)象。

（一）啟發(fā)式、探究式教學(xué)

課堂教學(xué)中少講多問，針對每一節(jié)課的不同教學(xué)內(nèi)容，教師要預(yù)先精心設(shè)計具有啟發(fā)性的問題，讓學(xué)生對這些問題進行討論、分析，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生自己得出結(jié)論。必要時只講重點、難點以及解決問題的方法和思路。

（二）自學(xué)式教學(xué)

選擇難易適度的內(nèi)容，以多數(shù)學(xué)生感到有一定難度但經(jīng)過努力可以通過自學(xué)基本掌握為度；針對自學(xué)內(nèi)容，教師要預(yù)先編寫出詳盡的問題式學(xué)習(xí)提綱，以便學(xué)生較順利地掌握自學(xué)內(nèi)容的重點、難點及知識的邏輯性，并通過對這些問題提綱式的回答獲得較完整的知識；要及時檢查學(xué)生自學(xué)情況，并做好輔導(dǎo)答疑工作。學(xué)生可以通過針對性強的自學(xué)，對自己需要掌握的知識點有充分的了解，達到事半功倍的效果。

（三）情景式教學(xué)

包括情景描述、情景小結(jié)、目標檢測和學(xué)習(xí)方法概要等。情景必須與臨床實際相結(jié)合，將情景融入實訓(xùn)課程中，充分體現(xiàn)加強基本操作、基本技能、基本器械使用訓(xùn)練的宗旨，體現(xiàn)護理專業(yè)對《健康評估》教學(xué)的要求，盡量多選擇與護理專業(yè)相關(guān)的實訓(xùn)內(nèi)容，比如一般狀態(tài)檢查、體格檢查、心電圖的基本操作等。讓學(xué)生在實踐中，直觀、 具體、鮮明、形象地入手，用眼看，動腦想，親手做，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生重視實踐、勇于探索的精神。

（四）課題式教學(xué)

在教學(xué)進度安排中，每一單元理論知識所涉及的理論課均應(yīng)安排在相近的時間，每一個針對性的實訓(xùn)內(nèi)容都設(shè)計成小課題的形式，由學(xué)生預(yù)習(xí)，查找相關(guān)資料，事先了解本模塊實驗所需掌握的背景，然后在實踐操作中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題并解決問題。在小課題研究時，學(xué)生都能經(jīng)過思維的發(fā)散和聚斂訓(xùn)練，加強理論學(xué)習(xí)。

（五）綜合考核方式改革

考核方法則可采用階段考核綜合評價制度，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價。加強實訓(xùn)課考核，將實訓(xùn)成績計入總成績中。每一次的實訓(xùn)操作都由教師在一旁進行觀察和考核，著重考核學(xué)生的操作能力和動手能力，對實驗報告有嚴格的要求，加大實驗結(jié)果分析和思考題的考核比重，對學(xué)生在對待實驗態(tài)度上有刺激和促進作用，通過實際技能的加強，反過來影響和加強理論的學(xué)習(xí)。

五、總結(jié)

在學(xué)期結(jié)束的時候，綜合學(xué)生理論學(xué)習(xí)和實驗操作的情況進行總結(jié)，并在學(xué)生中展開問卷調(diào)查，以獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋情況。與后續(xù)的專業(yè)教師進行交流和學(xué)情跟蹤，實時監(jiān)測教學(xué)效果，最終形成完整的專業(yè)滲透式課程體系的構(gòu)建。

通過專業(yè)滲透式課程體系的構(gòu)建，可以改變以往專業(yè)課程和基礎(chǔ)課程教學(xué)相分離的狀況，合理整合和重組《健康評估》課程的教學(xué)內(nèi)容，更好地為高職高專類學(xué)校護理專業(yè)課程服務(wù)，改變以往職業(yè)崗位要求與基礎(chǔ)課程教學(xué)無關(guān)的局面，以崗位操作技能需求為導(dǎo)向，更好地為護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標服務(wù)。

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