文／本刊記者 陳德生 圖片提供／唐麗麗

名醫(yī)唐麗麗教授談心理因素對(duì)腫瘤的影響

文／本刊記者 陳德生 圖片提供／唐麗麗

唐麗麗簡(jiǎn)介：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，兼任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、北京抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)老年腫瘤協(xié)會(huì)姑息治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)副主任委員、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)身心醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員等職。長(zhǎng)期從事心理社會(huì)腫瘤學(xué)領(lǐng)域的臨床、教學(xué)和科研工作，主要研究方向?yàn)榘┌Y患者心理痛苦的發(fā)生率、心理痛苦的種類(lèi)及影響因素，心理干預(yù)對(duì)腫瘤患者的情緒、生活質(zhì)量的影響。臨床擅長(zhǎng)對(duì)腫瘤患者在康復(fù)和姑息治療中疼痛和精神心理癥狀的處理。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的四大基石——合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，我們老年人都非常熟悉，其中的“心理平衡”對(duì)于健康的影響也越來(lái)越受到人們的重視，它跟許多疾病包括腫瘤都有著密切的關(guān)系。為此，記者近日專(zhuān)程赴京，采訪了我國(guó)著名腫瘤心理專(zhuān)家唐麗麗教授，請(qǐng)她談了腫瘤心理在腫瘤致病和康復(fù)問(wèn)題上的作用及相關(guān)事宜，以期為讀者提供一些參考建議。

唐麗麗教授的工作非常繁忙，但是，當(dāng)她聽(tīng)說(shuō)本刊是一本老年養(yǎng)生保健雜志時(shí)，出于對(duì)老年人健康的關(guān)注，她在百忙之中抽出時(shí)間接受了采訪，以她的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，向記者講授了心理問(wèn)題在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)中的影響相關(guān)知識(shí)，并且回答了記者提出的問(wèn)題，使記者聽(tīng)后大為受益。

唐教授首先談了腫瘤心理的概念，她說(shuō)，腫瘤心理是指心理社會(huì)因素在腫瘤疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用，以及患者在惡性腫瘤發(fā)展的各階段所承受的壓力、出現(xiàn)的心理反應(yīng)和醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行的心理關(guān)懷。研究腫瘤心理的學(xué)說(shuō)就是腫瘤心理學(xué)。腫瘤心理學(xué)始于20世紀(jì)70年代中期，是一門(mén)新興的交叉學(xué)科，既涉及腫瘤學(xué)的內(nèi)容，又涉及心理、倫理、社會(huì)學(xué)各科的內(nèi)容，目前的研究已經(jīng)取得了豐碩的成果。

談到心理因素在腫瘤的致病和康復(fù)中起著怎樣的作用，唐教授說(shuō)，就目前的研究狀況看，這個(gè)問(wèn)題我們先不貿(mào)然地回答“有”或是“沒(méi)有”，而是先介紹三種意見(jiàn)：一種是有作用，一種是沒(méi)有作用，還有一種是不確定。為什么會(huì)有爭(zhēng)議？是因?yàn)閷?duì)這個(gè)問(wèn)題研究得還不透徹。我個(gè)人認(rèn)為是有作用的，這個(gè)作用是通過(guò)身心相連的性質(zhì)來(lái)形成的，比如說(shuō)憤怒情緒會(huì)導(dǎo)致人的內(nèi)分泌水平、去甲腎上腺素水平升高，抑郁情緒會(huì)使5－羥色胺存量減少，這些都會(huì)讓免疫功能下降。精神、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等大腦垂體這個(gè)軸出了問(wèn)題，就不能有效地防御腫瘤的侵襲和控制腫瘤的發(fā)展，腫瘤的發(fā)生就是可能的了。當(dāng)然，從根本上說(shuō)，因?yàn)槟[瘤的病因尚不明確，所以，心理因素究竟在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起著怎樣的作用，也不是十分清楚的，還不能做到量化。與此相關(guān)聯(lián)，心理因素在腫瘤的康復(fù)中究竟起著怎樣的作用，也不是十分明確的，我們只能說(shuō)有作用，但這個(gè)作用有多大則很難說(shuō)，因?yàn)橐彩遣荒茏龅搅炕?。在這個(gè)問(wèn)題上要實(shí)事求是，對(duì)其作用既不能夸大也不能縮小。任何夸大或縮小，都是一種誤導(dǎo)，是對(duì)患者生命的不負(fù)責(zé)任。但是，無(wú)論是我國(guó)古代還是現(xiàn)代人包括世衛(wèi)組織，都認(rèn)為情緒與疾病有密切的關(guān)系，都認(rèn)為心理、情緒在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中是起著重要作用的。目前主流認(rèn)識(shí)已確認(rèn)，腫瘤是一種心身疾病。我認(rèn)為是正確的。

唐教授舉了個(gè)例子，她說(shuō)，有一年我接診了一個(gè)患者，是一位患子宮癌的老太太，她跟我哭訴說(shuō)，她的病是兒媳婦給氣出來(lái)的。我問(wèn)是怎么回事。她說(shuō)，兒媳生了孩子后，小兩口很忙，她就去幫助帶孫子?？赡苁瞧畔毙愿癫煌?，或是兩代人的生活習(xí)慣不同，她的一舉一動(dòng)都遭到兒媳厭煩，例如兒媳總是嫌她做的飯菜不好吃、孩子弄得不干凈、教育孩子的方法不對(duì)頭等等，老是給她氣受，婆媳經(jīng)常發(fā)生矛盾，而兒子卻站在媳婦一邊，讓她非常寒心和氣惱。由于長(zhǎng)期的負(fù)性情緒，久而久之她就得病了。當(dāng)然，這是她自己對(duì)疾病做的總結(jié)。她總結(jié)得有道理沒(méi)有？應(yīng)該說(shuō)是有一定道理的。但是，依我看，她不能把患病的責(zé)任歸罪于兒媳，從根本上說(shuō)，她自己的責(zé)任最大。因?yàn)閺姆缮现v，她沒(méi)有義務(wù)去幫助帶孫子，她完全可以不承擔(dān)帶孫子的責(zé)任。當(dāng)然，如果她與兒媳相處得比較好，家庭和睦，那么幫助帶帶孫子是可以的，既發(fā)揮了自己的余熱，幫助了兒子兒媳，又享受到了天倫之樂(lè)，對(duì)自己的健康有益。然而，她的情況正好相反，她和兒媳倆人的個(gè)性都太強(qiáng)了，根本無(wú)法在一起生活，天天都是敵對(duì)狀態(tài)，她每天都生活在仇視的氛圍當(dāng)中，情緒非常糟糕，健康能好得了嗎？我問(wèn)她，那您為什么還不分開(kāi)，還勉強(qiáng)做這種事干什么？她說(shuō)，我是怕我不去后孫子沒(méi)人帶，受委屈，才忍辱負(fù)重地硬著頭皮去幫忙的。我告訴她，天下多少個(gè)奶奶不管孫子的，孫子也照樣長(zhǎng)大了，地球沒(méi)誰(shuí)都轉(zhuǎn)，您當(dāng)初如果急流勇退，及時(shí)撤出，情況可能就不會(huì)是這個(gè)樣子。

唐教授指出，造成這種情況有一個(gè)重要原因，是我們國(guó)人的邊界感不強(qiáng)。何謂“邊界感”？從心理社會(huì)學(xué)上說(shuō)，就是父母與兒女之間的責(zé)任關(guān)系；這個(gè)如果撇不清楚，就是邊界感不強(qiáng)。例如，兒女認(rèn)為，父母的錢(qián)就是我的錢(qián)，父母的錢(qián)不能給別人；爹媽這邊，兒女結(jié)婚后，做父母的仍不撒手，非要摻和兒女小家庭的事，摻和來(lái)?yè)胶腿ィ[得家里雞犬不寧。這就是邊界感不強(qiáng)的表現(xiàn)，由此造成的悲劇比比皆是。上邊咱們說(shuō)的那位老太太硬要帶孫子的事，就是邊界感不強(qiáng)的一個(gè)例子。這是在老年人身上發(fā)生的。年輕人也有。我也曾接診過(guò)一個(gè)很年輕的女性患者，三十多歲，患的是乳腺癌。她對(duì)我說(shuō)，她的病是她父親給造成的。她哭訴說(shuō)，她們是姐弟兩個(gè)孩子，她認(rèn)為她對(duì)家庭的貢獻(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弟弟，然而，她父親卻重男輕女，認(rèn)為女兒出嫁后是 “潑出去的水”，在分家產(chǎn)的時(shí)候，把家產(chǎn)都給了她弟弟。她氣得跟父親爭(zhēng)辯、哭鬧，但無(wú)濟(jì)于事，最后還與父親斷絕了關(guān)系。然而，她也在這種強(qiáng)烈的負(fù)性情緒中患了重病。其實(shí)，這個(gè)女士就是經(jīng)濟(jì)邊界感不強(qiáng)。試問(wèn)：怎么你父親的財(cái)產(chǎn)就是你的，必須分你一份？那是你父親的財(cái)產(chǎn)，他想給誰(shuí)就給誰(shuí)，那是他的權(quán)利呀！我們想一想，如果她很早就認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，還會(huì)生那么大的氣嗎？情況可能就會(huì)好得多。在我接診的患者中，這類(lèi)的例子屢見(jiàn)不鮮。情緒與疾病的關(guān)系，由此可見(jiàn)一斑。

唐教授總結(jié)道，盡管目前心理問(wèn)題對(duì)腫瘤有怎樣的影響尚不明確，然而我們還是提倡老年人要愉快地過(guò)好每一天，把一切事物都看輕看淡，凡事都要想得開(kāi)，負(fù)性情緒不超過(guò)5分鐘。這雖是老生常談，卻也是真知灼見(jiàn)。

她根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別提到老年人立遺囑問(wèn)題，她指出，人最后都要回歸自然，衰老是無(wú)法抗拒的。這一點(diǎn)，老年人都有清醒的認(rèn)識(shí)。問(wèn)題是，很多人對(duì)身后的事沒(méi)有籌劃，一旦“走”后，給老伴兒和后人留下了很多糾纏不清的問(wèn)題。開(kāi)個(gè)玩笑，甚至連存在銀行的錢(qián)都取不出來(lái)。這種情況，在我們這兒非常多見(jiàn)。所以，我們提倡老年人要早立遺囑。我經(jīng)常和一些患者家屬聊天，他們對(duì)父母的后事憂心忡忡。我問(wèn)他們，為什么不叫父母立遺囑？他們回答說(shuō)，哎喲喂，唐教授，我們剛一跟爹媽說(shuō)立遺囑，爹媽就急了，說(shuō)，你們咒我死哪？！誰(shuí)還敢說(shuō)！我認(rèn)為，老年人持有這種心理不能算明智，應(yīng)該調(diào)整過(guò)來(lái)。人早晚都有那一天，早立遺囑，早做打算，會(huì)減少許多紛爭(zhēng)，給家屬帶來(lái)諸多的方便。

最后談到心理預(yù)防腫瘤的問(wèn)題，唐教授說(shuō)，從心理學(xué)的角度說(shuō)，老年朋友要預(yù)防腫瘤，“老有所為”是有積極意義的。這個(gè)“為”是多方面的，可以為家庭、為兒女做些事，可以為社會(huì)做些奉獻(xiàn)，可以做自己喜歡做的事情等等，都是老有所為。這樣做，會(huì)使自己長(zhǎng)期保持心理上的年輕和活力，能延緩衰老的速度，同時(shí)也能很好地預(yù)防疾病。須知，人的心理年齡和實(shí)際年齡并不是完全等同的，實(shí)際年齡雖大但心理年輕，人就衰老得慢；反之，雖然實(shí)際年齡不大，但總是想著自己老了，萎靡不振，對(duì)什么事都沒(méi)有興趣，那往往會(huì)加快衰老的速度，導(dǎo)致未老先衰，腫瘤有時(shí)也會(huì)趁虛而入了。

唐麗麗教授應(yīng)診時(shí)間：每周二、周三上午為腫瘤心理睡眠疼痛專(zhuān)家門(mén)診，每周二下午為特需門(mén)診。應(yīng)診地點(diǎn)：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 （北京市海淀區(qū)阜成路52號(hào)）康復(fù)科。