曾海娟 蔡纓 武彩蓮

幽門螺桿菌非藥物干預(yù)五例

曾海娟 蔡纓 武彩蓮

幽門螺桿菌；感染；發(fā)酵制品；干預(yù)

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是一種可長期定植于胃黏膜的革蘭氏陰性微需氧菌。Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。目前，Hp感染主要靠抗生素類藥物和復(fù)合益生菌類產(chǎn)品進(jìn)行治療，但兩種療法在臨床應(yīng)用中還存在一定的問題。結(jié)合當(dāng)前治療措施存在的優(yōu)缺點(diǎn)，運(yùn)用含益生菌、益生酶、益生元的發(fā)酵制品(三益酵品)干預(yù)我院Hp感染患者5例。三益制品由福建斯特龍生物制藥有些公司制造，產(chǎn)品類型屬固體飲料，食品衛(wèi)生許可證編號(hào)為QS350006010239，運(yùn)用該方法取得了顯著療效，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 5例幽門螺桿菌感染患者均為我院體檢人員，其中女1例，男4例，年齡35～60歲，基本臨床資料如下(表1)。

表1 5例患者基本臨床資料

1.2 干預(yù)方法 5例患者均給予三益酵品干預(yù)治療，要求患者分別于早、中、晚三餐之前30min，取三益酵品置于100 mL 40℃以下溫水中沖服，連續(xù)服用至癥狀消失。5例患者在服用三益酵品期間均不服用其他任何藥物或采取其他治療方法。因個(gè)人因素，服用方法、劑量、時(shí)長上均存在差異(表2)。

表2 5例患者服用三益酵品情況

2 干預(yù)結(jié)果

停止服用三益酵品后，5例患者經(jīng)胃鏡檢查、C13或C14呼氣幽門螺桿菌檢測法檢測，檢測結(jié)果均為幽門螺桿菌陰性(－)，其中病例1胃炎癥狀緩解，無口干口臭；病例2胃部不適癥狀已完全消失，食欲較好，大便正常，但服用第3天，有腹脹加劇、嘴巴干苦、打嗝、惡心癥狀，服用量從8 g增加到12 g，繼續(xù)服用5 d癥狀好轉(zhuǎn)；病例4腹脹、腹痛癥狀消失，食欲恢復(fù)正常。停用酵品6個(gè)月后，5例患者經(jīng)C13呼氣幽門螺桿菌檢測法檢測，結(jié)果均為陰性。

3 討論

全球超過一半以上人口感染Hp，中國自然人群Hp的感染率約54.76%，現(xiàn)癥感染率范圍為42%～64%[1]。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原，Hp的致病機(jī)制及感染防治一直是胃腸病工作者所關(guān)注的熱門話題[2]。要徹底治愈胃部疾病，必須根除幽門螺桿菌，避免其對(duì)胃進(jìn)一步的破壞。

常用藥物治療幽門螺桿菌感染的方法有三聯(lián)和四聯(lián)抗Hp療法，如奧美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑、奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素、奧美拉唑＋甲硝唑＋克拉霉素或枸椽酸鉍鉀＋奧美拉唑＋甲硝唑＋克拉霉素等方法。由于抗生素的廣泛使用，Hp耐藥率不斷增加，三聯(lián)或四聯(lián)療法Hp根除率逐漸下降[3]。臨床實(shí)踐證明，因抗生素耐藥率的增加、長期不合理應(yīng)用會(huì)引起胃腸功能紊亂及胃腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)[4-5]。

近年來，益生菌治療Hp感染受到了國內(nèi)外學(xué)者廣泛的關(guān)注，復(fù)合益生菌類產(chǎn)品的應(yīng)用為防治Hp感染提供了新的思路。益生菌代替抗生素來治療幽門螺桿菌感染安全性高，能減少藥物不良反應(yīng)，但仍存在一定的缺陷，如保存條件要求高、保存時(shí)間短、服用過程中容易被胃酸殺死等。

隨著微生態(tài)學(xué)的興起，三益酵品恰是從一個(gè)嶄新的角度解決了傳統(tǒng)療法存在的多種問題。三益酵品主要成分是益生菌、益生酶、益生元物質(zhì)，其特點(diǎn)是所含益生菌濃度較高(210億個(gè)/g)，且具有耐高溫(80～120℃)、耐強(qiáng)酸(可避開胃酸對(duì)有益菌的破壞)的優(yōu)良特性。三益酵品通過補(bǔ)充人體胃腸道所需的外源性有益物質(zhì)，調(diào)理腸道菌群，抑制腸道不良微生物增殖，安定腸道pH值，凈化胃腸環(huán)境，恢復(fù)正常菌群的生態(tài)平衡，以抵御病原菌的定植侵襲，不僅可以抗感染，還具有調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫機(jī)能，降低抗生素的副作用等多種生物學(xué)功能。

因此，三益酵品的運(yùn)用是一種較理想的治療幽門螺桿菌感染的方法，對(duì)幽門螺桿菌及相關(guān)性疾病的防治都具有重要意義。目前，在臨床應(yīng)用方面，尚存在一些需要解決的問題，如服用劑量、服用方法及服用療程等，有待更進(jìn)一步的研究。

[1]張萬岱，胡伏蓮，蕭樹東，等.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15(5)：265-270.

[2]Hatakeyama M，Brzozowski T.Pathogenesis of Helicobacter pylori iinfection[J].Helicobacter，2006，11(1)：14-20.

[3]Wang ZH，Gao QY，F(xiàn)ang JY.Meta-Analysis of the Efficacy and Safety of Lactobacillus-containing and Bifidobacterium-containing Probiotic Compound Preparation in Helicobacter pylori Eradication Therapy[J].J Clin Gastroenterol，2013，47(1)：25-32.

[4]陳云華，汪春蓮，謝云.幽門螺桿菌致病機(jī)制及益生菌防治作用的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2007，15(25)：2690-2697.

[5]李穎波.根除幽門螺桿菌治療對(duì)腸道微生態(tài)環(huán)境的影響[J].山東醫(yī)藥，2005，45(26)：53-54.

2016-10-09)

1005-619X(2017)03-0330-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.049

310007 解放軍杭州療養(yǎng)院