初青

中藥保婦康栓對宮頸癌患者免疫功能指標(biāo)的影響

初青

目的 探討中藥保婦康栓對宮頸癌患者免疫功能指標(biāo)的影響。方法 選擇遼寧省沈陽市大眾醫(yī)院2012-01—2015-01收治的100例宮頸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(TP化療方案＋保婦康栓，50例)和對照組(TP化療方案，50例)。觀察兩種治療方案的療效及對患者免疫功能指標(biāo)的影響。結(jié)果 觀察組總有效率64.0%，對照組總有效率52.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05；兩組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，但治療后觀察組各項指標(biāo)均較對照組改善明顯，組間比較，P＜0.05，說明觀察組患者外周血T細(xì)胞亞群的分布趨向合理；QOL評分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除社會功能因子分外，軀體功能、自覺功能、情緒功能、日常活動4個項目功能得分均高于對照組，組間比較，P＜0.05。結(jié)論 中藥保婦康栓有助于改善患者化療后的免疫功能，提高治療效果及患者的生存質(zhì)量。

中藥；保婦康栓；宮頸癌；免疫功能

宮頸癌是臨床婦科中常見的惡性腫瘤疾病，是影響女性身體健康的常見疾病[1]，該病發(fā)病與多種因素有關(guān)，高危型HPV感染是該病的主要危險因素。臨床研究表明[2]，病原體感染、吸煙等也在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的過程中有協(xié)同作用。隨著社會的發(fā)展，人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢，宮頸癌的治療關(guān)鍵在于提前發(fā)現(xiàn)病情，并對患者病情進(jìn)行有效的控制，手術(shù)切除和化療是治療的重要手段。由于腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體免疫功能狀態(tài)有密切聯(lián)系，因此，腫瘤患者免疫功能的重建日益受到重視[3]。本文觀察純中藥制劑保婦康栓對宮頸癌患者免疫功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例宮頸癌患者均為我院2012-01—2015-01收治，所有患者均經(jīng)術(shù)前檢查及術(shù)后病理組織檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(TP化療方案＋保婦康栓，50例)和對照組(TP化療方案，50例)。觀察組年齡47～68歲，平均(55.6±3.8)歲；病理分類：鱗癌27例，腺癌18例，腺鱗癌5例；FIGO 2009分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期37例，Ⅲ期4例。對照組年齡45～66歲，平均(53.1±3.3)歲；病理分類：鱗癌29例，腺癌15例，腺鱗癌6例；FIGO 2009分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期36例，Ⅲ期3例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者體力良好，能夠耐受化療方案。②無嚴(yán)重心、肝、肺疾病。③無精神疾病史。④治療依從性較好。⑤納入研究前未進(jìn)行手術(shù)和其他化療方案。⑥患者知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對治療藥物過敏者。②哺乳期或妊娠期婦女。③合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組：給予常規(guī)卡鉑聯(lián)合紫杉醇的TP化療方案。化療前1 d進(jìn)水量＞2 000 mL，利尿給予給予20%甘露醇125 mL靜滴，化療前30 min完成；止吐給予肌內(nèi)注射苯海拉明40 mg；靜脈推注西咪替丁300 mg預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用純中藥制劑保婦康栓。每晚睡前使用外用洗劑清潔外陰后給予保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z46020058)，陰道用藥，納入陰道深部，1次/晚，1粒/次，3周為一療程。兩組患者均在治療3周后取陰道分泌物涂片檢查，觀察治療效果及免疫功能。

1.4.2 檢測方法 100例固定標(biāo)本進(jìn)行5 μm連續(xù)切片，采取免疫組化法進(jìn)行染色。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：腫瘤體積肉眼不可見，未發(fā)現(xiàn)新病灶；部分緩解：腫瘤體積縮小≥50%，未發(fā)現(xiàn)新生病灶；疾病穩(wěn)定：腫瘤體積縮小不足50%；疾病進(jìn)展：腫瘤體積未見縮小甚至增大。總有效率＝完全緩解率＋部分緩解率。采用生活質(zhì)量評分量表(QOL)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，包括軀體功能、自覺功能、情緒功能、社會功能、日?；顒?個項目，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，組間行t值檢驗，計量資料用率表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率64.0%，對照組總有效率52.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05(表1)。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較 兩組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，但治療后觀察組各項指標(biāo)均較對照組改善明顯，組間比較，P＜0.05，這說明觀察組患者外周血T細(xì)胞亞群的分布趨向合理(表2)。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組免疫功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組免疫功能指標(biāo)比較(±s)

組別CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組69.5±6.975.5±7.633.2±1.345.3±1.538.9±1.832.3±1.50.9±0.21.8±0.2對照組70.1±6.669.8±5.933.1±1.538.9±1.239.0±1.736.3±1.80.9±0.11.3±0.2P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表3 兩組治療后QOL評分情況比較(±s，分)

表3 兩組治療后QOL評分情況比較(±s，分)

組別軀體功能自覺功能情緒功能社會功能日?；顒佑^察組22.2±3.563.7±6.615.1±2.921.8±2.122.3±2.8對照組18.3±4.955.6±6.910.2±2.121.0±1.915.6±1.6P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

宮頸癌是婦女群體常見病，我國每年約增加13萬的病例，且近年來，發(fā)病年齡趨于年輕化，嚴(yán)重威脅女性身體健康，給社會家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4-5]。臨床研究表明，宮頸癌的高發(fā)與多種因素密切相關(guān)，如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸肥大、陳舊性宮頸裂傷、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變等，而從宮頸上皮的內(nèi)瘤癌病變發(fā)展到宮頸癌一般為10年左右，且有較高的致死率[6-7]。化療是治療宮頸癌的主要手段，但化療在殺滅癌細(xì)胞的同時會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)且對患者的免疫功能造成嚴(yán)重影響，從而影響患者的生存質(zhì)量和治療依從性[8]。

中醫(yī)認(rèn)為宮頸癌歸于帶下，漏癥，病機(jī)為臟腑氣血失調(diào)，濕毒內(nèi)侵，蘊(yùn)積于下，久病成瘀，濕熱瘀互結(jié)，損傷沖任二脈而發(fā)病。因此，治療的關(guān)鍵在于健脾，除濕升陽，散寒，清熱解毒等。保婦康栓以傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論為基礎(chǔ)，莪術(shù)油和冰片是保婦康栓的主要成分。莪術(shù)油是從莪術(shù)的根莖中提取出來的揮發(fā)性物質(zhì)，包括蓬莪術(shù)環(huán)氧酮以及蓬莪術(shù)酮等10多種成分，這些物質(zhì)在體內(nèi)參與甾體激素的代謝調(diào)節(jié)，具有活血化淤、清熱解毒的作用，同時具有類固醇激素樣作用。有研究報道[9]，莪術(shù)油具有較好的抗炎、抗霉菌，增強(qiáng)免疫力以及防止粘連生成的作用。冰片是龍腦香科植物龍腦香的樹脂和揮發(fā)油加工品提取獲得的結(jié)晶，臨床多用于喉痹口瘡，潰后不斂。具有消腫止痛、去腐生肌、涼血止癢、開竅醒神的功效。莪術(shù)油和冰片都具有揮發(fā)性，用藥后，能夠促進(jìn)陰道壁及子宮頸充滿并滲入到黏膜褶皺部，充分發(fā)揮治療作用[10]。

T淋巴細(xì)胞亞群檢測是目前觀察機(jī)體細(xì)胞免疫水平的重要方法之一。其中CD4+大多數(shù)腫瘤特異性細(xì)胞能識別APC上MHC-Ⅱ類分子呈遞的腫瘤抗原而被激化，輔助其他細(xì)胞參與免疫應(yīng)答，且對腫瘤細(xì)胞也有直接殺傷作用。CD3+同樣起著關(guān)鍵作用，CD3+與抗原受體Ti呈非共價相連，以復(fù)合體的形式存在，將T細(xì)胞受體信號傳遞到細(xì)胞內(nèi)部的效應(yīng)分子，在CD4+、CD8+的協(xié)同作用下起到復(fù)合介導(dǎo)抗原反應(yīng)的作用。CD8+對其他免疫細(xì)胞的功能具有抑制作用，CD4+/CD8+比值是預(yù)測預(yù)后的重要指標(biāo)之一，比值顯著降低，提示預(yù)后不良。

本研究中，觀察組總有效率64.0%，對照組總有效率52.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05；兩組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，但治療后觀察組各項指標(biāo)均較對照組改善明顯，組間比較，P＜0.05，這說明觀察組患者外周血T細(xì)胞亞群的分布趨向合理；QOL評分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除社會功能因子分外，軀體功能、自覺功能、情緒功能、日?；顒?個項目功能得分均高于對照組，組間比較，P＜0.05。說明中藥保婦康栓治療宮頸癌具有良好的臨床效果，能夠改善患者化療后的免疫功能，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。

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2016-05-19)

1005-619X(2017)01-0090-03

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110034遼寧省沈陽市大眾醫(yī)院婦科