王暉 鄭琳 王艷姣 劉爍

泰安市公安干警尿微量白蛋白、血糖檢測結(jié)果分析

王暉 鄭琳 王艷姣 劉爍

目的 通過了解泰安市公安干警的尿微量白蛋白(MAU)和血糖(GLU)水平情況，為預(yù)防疾病和健康教育提供科學(xué)依據(jù)，制定合理預(yù)防保健措施。方法 選擇泰安市公安局機關(guān)單位及轄區(qū)各派出所公安干警1 311人，按性別、年齡分組，采用酶法、膠體金法分別對人群進行GLU和MAU檢測，數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 空腹血糖受損(IFG)占11.1%(145/1 311)，高GLU癥占8.8%(116/1 311)，MAU異常率占23.6%(309/1 311)。GLU平均水平為(5.56±1.43)mmol/L，MAU平均水平為(17.98±12.16)μg/mL。IFG和高GLU癥異常率均以50～59歲組最高，＜30歲組最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。MAU異常率以≥60歲組最高，＜30歲組最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；＜30歲組和30～39歲組、30～39歲組和40～49歲組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 泰安市公安干警GLU、MAU異常率偏高，這主要與工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、精神和情緒有關(guān)，應(yīng)加強對GLU升高、MAU升高者進行相應(yīng)的醫(yī)療檢查、健康宣教和跟蹤隨訪，結(jié)合公安干警職業(yè)特點采取積極有效的綜合預(yù)防治療措施。重視健康體檢工作，提高工作、生活質(zhì)量。

血糖；尿微量白蛋白；異常率；公安干警；衛(wèi)生保健

公安系統(tǒng)人員由于工作性質(zhì)的特殊性，長期處于緊張而疲勞的生活狀態(tài)中，對身體健康不夠重視，忽視健康體檢，各種慢性病普遍存在，為了解疾病的發(fā)病因素，提出有效的干預(yù)措施。筆者對2013-04—10來我院體檢的泰安市公安局機關(guān)單位及轄區(qū)各派出所1 311例公安干警的尿微量白蛋白(MAU)和血糖(GLU)進行檢測。并將結(jié)果進行比較分析和探究，旨在為防治疾病提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2013-04—10來我院體檢的泰安市公安局機關(guān)單位及轄區(qū)各派出所公安干警1 311例，男1 040例，女271例；年齡分布20～85歲。按年齡分為＜30歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、≥60歲組共5組。

1.2 儀器及試劑 GLU采用OLYMPUSAU2700全自動生化分析儀檢測，試劑及定標(biāo)品均由OLYMPUSAU公司生產(chǎn)，質(zhì)控品由羅氏公司生產(chǎn)；MAU結(jié)果采用KD-I金標(biāo)讀數(shù)儀進行判讀定量分析，試劑為MAU檢測試劑盒(膠體金法)，由上海凱創(chuàng)生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)。

1.3 檢測方法 所有體檢者早晨(空腹)采集靜脈血2～3 mL，離心備用，測定血清GLU。并留取隨機尿(中段尿)，測定MAU。GLU為葡萄糖氧化酶法，MAU為膠體金免疫層析技術(shù)及免疫競爭抑制法。標(biāo)本測試前均先嚴(yán)格按照定標(biāo)、室內(nèi)和室間質(zhì)控程序進行，各項指標(biāo)符合相關(guān)要求后進行標(biāo)本測試。

1.4 結(jié)果判讀 GLU異常診斷標(biāo)準(zhǔn)為“中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會及中國糖尿病雜志編委會”1999年推薦的標(biāo)準(zhǔn)[1]?？崭寡鞘軗p(IFG)：GLU 6.1～7.0 mmol/L，高糖血癥：GLU＞7.0 mmol/L。MAU：正常值為0～20 μg/mL，異常值為MAU＞20 μg/mL。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料用(±s)表示，計數(shù)資料用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。應(yīng)用SPSS 17.0版統(tǒng)計軟件包，進行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 1 311例體檢結(jié)果水平 IFG占11.1%(145/1 311)，高GLU癥占8.8%(116/1 311)，GLU平均水平為(5.56±1.43)mmol/L。MAU異常率占23.6%(309/1 311)，MAU平均水平為(17.98±12.16)μg/mL。

2.2 不同性別組GLU、MAU異常率比較及檢測水平 IFG和高GLU癥比較，男女差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.217，P＞0.05)；MAU異常率比較，男女差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝9.070，P＜0.05)。男性GLU和MAU平均水平均高于女性(表1)。

表1 不同性別組GLU、MAU檢測水平及異常率比較[(±s)，n(%)]

表1 不同性別組GLU、MAU檢測水平及異常率比較[(±s)，n(%)]

性別 檢測人數(shù) GLU(mmol/L) IFG 高GLU MAU(μg/mL) MAU升高男性 1 040 5.65±1.43 122(11.7) 100(9.6) 18.89±13.73 247(23.8)女性 271 5.23±1.36 23(8.5) 16(5.9) 13.71±9.95 62(22.9)合計 1 311 5.56±1.43 145(11.1) 116(8.8) 17.98±12.16 309(23.6)

2.3 不同年齡組GLU、MAU檢測水平及異常率比較(表2)

2.3.1 不同年齡組GLU水平及異常率比較 5個年齡組GLU平均水平以50～59歲組最高，最低為＜30歲組，各年齡組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。IFG和高GLU癥均以50～59歲組最高，最低為＜30歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3.2 不同年齡組MAU水平及異常率比較 5個年齡組MAU平均水平以≥60歲組最高，最低為＜30歲組，各年齡組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。MAU異常率以≥60歲組最高，最低為＜30歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；＜30歲組和30～39歲組、30～39歲組和40～49歲組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 不同年齡組GLU、MAU檢測水平及異常率比較[(±s)，n(%)]

表2 不同年齡組GLU、MAU檢測水平及異常率比較[(±s)，n(%)]

年齡(歲) 檢測人數(shù) GLU(mmol/L) IFG 高GLU MAU(μg/mL) MAU升高＜30 52 4.82±0.47 2(3.8) 1(1.9) 11.18±6.05 4(7.7)30～39 395 5.15±0.74 26(6.6) 16(4.1) 13.24±10.04 68(17.2)40～49 418 5.56±1.45 50(12.0) 39(9.3) 15.44±10.69 92(22.0)50～59 270 6.14±1.90 45(16.7) 42(15.6) 19.76±13.14 80(29.6)≥60 176 5.84±1.30 22(12.5) 18(10.2) 24.02±16.92 65(36.9)合計 1 311 5.56±1.43 145(11.1) 116(8.8) 17.98±12.16 309(23.6)

3 討論

本組調(diào)查結(jié)果表明，公安干警GLU、MAU異常率較高，健康狀況不容忽視。IFG是指正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)(空腹血糖為5.6～6.9 mmol/L)，是糖尿病前期表現(xiàn)的診斷指標(biāo)[2]。GLU反映機體糖代謝紊亂情況，是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。糖尿病(DM)是由多種病因引起、由遺傳基因決定的、常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病。由于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)代謝紊亂[3]，以高GLU為主要特征。MAU是指尿中蛋白排出量高出正常上限(＜30 mg/24 h)，但并未臨界至蛋白尿水平中間階段的一種微量蛋白[4]，其升高可引起糖尿病性腎病(DN)。DN是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥，其病理基礎(chǔ)是腎血管的粥樣硬化[5]。是糖尿病最嚴(yán)重和最常見慢性微血管并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎功能衰竭的主要原因之一。主要表現(xiàn)為高GLU引起的患者體內(nèi)微循環(huán)出現(xiàn)一系列變化，擴大了腎小管毛細血管張力，改變了腎血流動力學(xué)，引起患者腎小球高濾過，而改變了腎小球濾過膜上的兩個屏障，引起MAU排泄增加[6]。而患者出現(xiàn)MAU升高時，在病理組織學(xué)上可看到系膜的擴張或有少數(shù)結(jié)節(jié)性病變，在糖尿病性腎病分期上屬于早期，及時進行治療和控制GLU水平，腎損傷是可逆的[7]。因此MAU被認(rèn)為是腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥的重要早期臨床標(biāo)志，是糖尿病早期腎臟損害診斷和監(jiān)測的靈敏指標(biāo)，對糖尿病腎病的早期診斷有重要意義。而且，糖尿病早期腎損傷臨床上常無明顯的表現(xiàn)，不易察覺，且常規(guī)指標(biāo)檢查也不明顯，從而給糖尿病早期腎損傷的診斷帶來了困難[8]。通過聯(lián)合檢測GLU、MAU有利于更早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，對疾病的早期診斷，早期治療和減小風(fēng)險有重要的參考價值和臨床意義。本組調(diào)查結(jié)果顯示，1 311例體檢公安干警中IFG異常率(11.1%)、高GLU癥(8.8%)、GLU平均水平(5.56±1.43)mmol/L均高于職業(yè)人群GLU和高GLU檢出率[9]。MAU異常率占23.6%，遠高于于海等[10]報道異常率分析。且泰安市公安干警GLU以50～59歲年齡組最高，MAU有隨年齡增高的趨勢，且以60歲及以上年齡組最高。這可能與區(qū)域性的飲食習(xí)慣、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、精神和情緒有關(guān)。由于公安干警工作的特殊性，其長期飲食無規(guī)律，暴飲暴食；工作壓力大，作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，要處理各種糾紛；心理壓力大，情緒波動大，是引起GLU、MAU升高的重要誘因，亦是糖尿病及糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生、發(fā)展變化的重要因素。

公安干警隊伍維護著社會長治久安，是社會安定的保障，健康狀況影響重大任務(wù)時的執(zhí)行效率，所以有必要對其健康狀況進行有規(guī)律的關(guān)注。本組調(diào)查結(jié)果表明泰安市公安干警GLU、MAU異常率較高，健康狀況不容樂觀。建議對高GLU、MAU升高者經(jīng)常進行健康教育、跟蹤隨訪和做相應(yīng)的醫(yī)療檢查，必要時進行藥物干預(yù)。根據(jù)上述情況結(jié)合公安干警自身的職業(yè)特點建議：低糖飲食、控制GLU，控制蛋白質(zhì)和碳水化合的比例，減少飲酒；要加強對警務(wù)人員的個人防護和健康教育，提高自我保健意識，少應(yīng)酬多鍛煉，生活要有規(guī)律，保持樂觀愉快的情緒，避免過度勞累和情緒波動，注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠。由于GLU、MAU較高，易患糖尿病和糖尿病腎病等，因此，對GLU、MAU異常者每3個月或6個月之間到醫(yī)院定期檢查，并積極以藥物治療來調(diào)節(jié)GLU、MAU，對公安干警的職業(yè)關(guān)注應(yīng)給予足夠的重視。

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Objective To understand the average levels of microalbuminuria(MAU)and blood glucose(GLU)among public security officers in Taian，so as to provide scientific basis for disease prevention and health education，and formulate reasonable prevention and healthcare measures.Methods A total of 1 311 public security officers in Taian were selected and assigned into subgroups in terms of gender and age.GLU and MAU testing was conducted by Enzyme method and Colloidal Gold method.The data results were analyzed by SPSS 17.0.Results The prevalence of impaired fasting glucose was 11.1%(145/1 311)，high GLU disease 8.8%(116/1 311)，and MAU abnormal rate was 23.6%(309/1 311).The average level of GLU was(5.56±1.43)mmol/L，and the average level of MAU was(17.98±12.16)μg/mL.The rates of impaired fasting glucose and abnormal GLU were the highest in the 50～59 years old group，the lowest in the group ＜30 years old，with differences of statistical significance(P＜0.05).The abnormal rate of MAU was the highest in≥60 years old group，the lowest in the group ＜30 years old，with differences of statistical significance(P＜0.05).There was no significant difference between＜30 years old group and 30～39 years old group，and between 30～39 years old group and 40～49 years old group(P＞0.05).Conclusion The abnormal rate of blood glucose(GLU)and microalbuminuria(MAU)among public security officers in Taian is on the high side，which is related to job nature，living habit，spirit and emotion.Medical examination，health education and follow-up visits should be strengthened among those with high GLU and MAU，and comprehensive prevention and cure measures should be adopted in accordance with professional characteristics of public security officers.

Blood glucose；Microalbuminuria；Abnormal rate；Public security officers；Health care

2016-07-22)

1005-619X(2017)02-0216-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.046

271000 解放軍第88醫(yī)院體檢中心

鄭琳