白玉 曲紅霞 于洪湘

·調(diào)查研究·

451名潛艇人員近視情況及相關(guān)因素調(diào)查分析

白玉 曲紅霞 于洪湘

目的 討論潛艇人員近視發(fā)病情況及分析患病原因。方法 選取2013-01—2015-12在濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院療養(yǎng)的451名潛艇人員，檢出近視98例，對近視的發(fā)生與年齡、航行時間、用眼習(xí)慣、累計(jì)視屏用眼時間等進(jìn)行比較。結(jié)果 潛艇人員近視檢出率約為21.73%，其中21～30歲年齡組及31～40歲年齡組近視檢出率較高，其次為≥41歲年齡組，檢出率最低的是≤20歲年齡組。潛艇人員近視檢出率與累計(jì)潛航時間、日累計(jì)視屏用眼時間成正比，這兩種累計(jì)時間越長，近視的發(fā)生率越高。潛艇人員用眼習(xí)慣良好者近視發(fā)生率較低。結(jié)論 潛艇人員近視的形成并非單一因素導(dǎo)致，長期處于潛艇特殊艙室環(huán)境、過度使用視屏顯示終端、遠(yuǎn)航期間維生素缺乏都是引起近視的主要原因。因此，潛艇人員必須定期檢查眼科，做到早發(fā)現(xiàn)早防治。

潛艇人員；近視情況；因素

近年來隨著我國海域作戰(zhàn)能力和水平的提高，潛艇部隊(duì)潛航時間逐漸延長，海勤人員長時間工作、生活在狹小、密閉的特殊環(huán)境中易引發(fā)屈光不正，尤其是近視的發(fā)病率逐年增高。為此對近3年來我院健康療養(yǎng)的451名潛艇人員近視情況進(jìn)行了調(diào)查與分析，為防治潛艇人員近視提供對策。

1 對象與方法

1.1 對象 2013-01—2015-12在我院療養(yǎng)的451名潛艇人員，均為男性，年齡19～49歲，平均(27.79±6.07)歲。入伍時經(jīng)過嚴(yán)格的體格檢查，眼科查體遠(yuǎn)、近視力均正常，無眼部器質(zhì)性疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由眼科專業(yè)人員負(fù)責(zé)對潛艇人員進(jìn)行眼科常規(guī)體檢，參照吳少禎主編《常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))》中近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用5 m距離標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，裸眼遠(yuǎn)視力＜5.0者。經(jīng)其他檢查包括裂隙燈顯微鏡及直接檢眼鏡眼底檢查排出患有病理性近視或其他眼部疾病。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法。自制《潛艇人員近視相關(guān)情況調(diào)查問卷》采集其用眼習(xí)慣等主觀資料。問卷主要包括療養(yǎng)員的一般資料(年齡、性別)、工作資料(累計(jì)潛航時間、最長持續(xù)潛航時間、最短持續(xù)潛航時間、年均潛航次數(shù))、用眼習(xí)慣(閱讀習(xí)慣、日均視屏用眼時間、連續(xù)用眼時間)及日常飲食習(xí)慣(三餐規(guī)律、含糖飲食、膳食結(jié)構(gòu))等19項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潛艇人員各年齡組近視分布情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)潛艇人員近視檢出率約為21.73%。其中21～30歲年齡組及31～40歲年齡組近視檢出率較高，分別約為22.52%及25.27%，其次為≥41歲年齡組檢出率為18.18%，檢出率最低的是≤20歲年齡組，僅為4%(表1)。

表1 451名潛艇人員年齡與近視的關(guān)系

2.2 潛艇人員各累計(jì)潛航時間組近視分布情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)潛艇人員近視檢出率隨著累計(jì)潛航時間延長而增加，由此說明潛艇人員近視的發(fā)病率與累計(jì)潛航時間成正比(表2)。

表2 451名潛艇人員累計(jì)航海時間與近視的關(guān)系

3 討論

潛艇人員近視的形成并非單一因素導(dǎo)致，而是諸多因素共同作用的結(jié)果。特殊的工作環(huán)境、生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的改變等，均可成為近視的誘因。

長期處于潛艇特殊艙室環(huán)境是導(dǎo)致潛艇人員近視發(fā)病率較高的主要原因之一。近幾年海軍潛艇部隊(duì)遠(yuǎn)航時間逐漸延長，潛艇人員每次持續(xù)潛航時間從30～96 d。由于長時間處于狹小、密閉、光線不適的特殊艙室環(huán)境中，潛艇人員使用近視力過度，遠(yuǎn)視力長期被剝奪，易引起眼肌麻痹和功能減退，使眼肌、角膜、晶狀體、玻璃體處于長期集合狀態(tài)，導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后，這對近視的發(fā)生發(fā)展有明顯影響[1]。另外潛艇艙室內(nèi)照明不足或燈光刺激性大引起視物不適，長期缺乏自然光線，生活工作照明常使用日光燈，而日光燈管發(fā)出的光是熒光冷光，白中常帶灰藍(lán)暗感，對所處環(huán)境缺乏體感，而刺眼費(fèi)力，久而久之造成眼視力疲勞睫狀肌痙攣，眼外肌長期處于緊張狀態(tài)，而誘發(fā)近視[2-3]。另外，日光燈發(fā)出的光譜關(guān)系對眼組織細(xì)胞發(fā)生的光化學(xué)變化(加視紫紅質(zhì)還原轉(zhuǎn)化)及生物電現(xiàn)象影響視功能值得進(jìn)一步探討。

過度使用視屏顯示終端(VDT)是導(dǎo)致潛艇人員近視發(fā)病率較高的另一主要原因。國內(nèi)曾有研究表明，視疲勞的出現(xiàn)及其輕重程度與操作視屏終端時間的長短顯著相關(guān)[4]。由于長時間的潛航作業(yè)，潛艇官兵的主要休閑娛樂方式較為單一，以使用智能手機(jī)及平板電腦看電影、閱讀書籍、玩游戲?yàn)橹?；這都大大加重了人眼的視覺負(fù)荷，久之可導(dǎo)致視覺疲勞，甚至引起成人遲發(fā)性近視，最終使得視覺功能下降[5]。VDT長時間或長期接觸，近距離用眼和高強(qiáng)度用眼或眼肌用力不平衡及長時間保持一種操作姿勢使肌肉的工作能力下降，同時造成對眼肌肌肉等組織的損傷，妨礙正常細(xì)胞代謝功能，影響眼肌運(yùn)動能力和恢復(fù)，導(dǎo)致視疲勞。VDT長時間或長期接觸還可以引起自主神經(jīng)功能失調(diào)、交感神經(jīng)興奮，眼部血管運(yùn)動功能紊亂，致血管痙攣，引起眼部組織短時間的缺血、缺氧，從而導(dǎo)致視力下降[6]。其次，造成近視的原因可能與各視點(diǎn)閃亮度頻繁變化及眩光有關(guān)[7]。熒屏照度、眩光、閃爍、跳動、亮度分布不均等不良因素，以及在熄燈后黑暗環(huán)境中躺著使用VDT、近距離視屏用眼等不良習(xí)慣，都可能使操作者需更多的視覺努力，使睫狀肌產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致近視的發(fā)生[8]。

維生素缺乏可以導(dǎo)致近視的發(fā)生。潛艇長遠(yuǎn)航期間，環(huán)境因素復(fù)雜，艇員對維生素需求量增加，加之不良生理反應(yīng)(嘔吐、食欲缺乏等)、環(huán)境應(yīng)激刺激(低劑量電離輻射、噪聲等)和飲食保障條件有限(新鮮果蔬攝入較少)等影響，致使艇員維生素?cái)z入減少，某些維生素代謝變化顯著。美海軍的研究顯示，由于飲食保障條件有限，在長遠(yuǎn)航中艇員維生素A、C等攝入往往不足[9]。維生素A是人體必需的營養(yǎng)素，也是視色素的主要成分，它對維持正常的視覺有著重要的作用。缺乏維生素A，使艇員出現(xiàn)暗適應(yīng)能力下降和夜盲癥[10]。因?yàn)橐暭?xì)胞中視紫紅質(zhì)的合成需維生素A參與，如果缺乏會引起角膜病變，從而降低角膜組織的透明性，損害視力[11]。維生素C對維持視力正常同樣也有顯著的作用。

綜上所述，潛艇狹小、密閉、光線不適的特殊艙室環(huán)境、過度使用視屏顯示終端、維生素缺乏是導(dǎo)致潛艇人員近視高發(fā)病率的主要原因。對近視及時采取矯治和防范措施，視力多可恢復(fù)，若長期處于視疲勞或近視狀態(tài)，將產(chǎn)生不可逆的永久性視力損害和進(jìn)行性加重。因此，潛艇人員必須定期檢查眼科，做到早發(fā)現(xiàn)早防治，并且需針對不同的工作職務(wù)和強(qiáng)度提供對應(yīng)的訓(xùn)練保健方法，以及加強(qiáng)對其用眼習(xí)慣的教育和監(jiān)督。

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2016-07-12)

1005-619X(2017)02-0214-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.045

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院